Paraparesia muturreko beheko paralisiaren forma arina da, genetikoa edo birus batek eragindakoa. Botikekin minak eta espasmoak arindu daitezke, eta fisioterapiak eta ariketa fisikoak mugikortasuna eta muskuluen indarra mantendu ditzakete.

Paraparesiaren definizioa

Paraparesia ahultasun progresiboa ezaugarritzeko erabiltzen da, beheko muturretan gihar uzkurdurak (ahultasun espastikoa) dituena. Paraplegia forma arinagoa da (beheko gorputz-adarren paralisia).

Paraparesia espastikoa bizkarrezur-muineko nahasteek eragindako gaixotasunen multzoa da.

Paraparesi motak

Paraparesia espastikoa herentziazkoa edo birus batek sortua izan daiteke.

Paraparesia espastiko hereditarioa

Konplexurik gabeak (edo puruak) eta korapilatsuak (edo konplexuak) banatzen dira, beheko gorputz-adarren espastizitatearen seinale klasikoekin batera beste zeinu batzuekin batera:

• Zerebeloaren atrofia: zerebeloaren bolumena edo tamaina murriztea
• Gorputz kaloso mehea (garuneko bi hemisferioen arteko lotura)
• Ataxia: mugimenduaren koordinazio nahastea, zerebeloan kalteak eraginda

Genetikoki, paraparesia espastikoa transmisio moduaren arabera sailka daiteke:

• Nagusia: nahikoa da anomalia batek genearen kopia bakar bati eragiten diola gaixotasuna garatzeko.
• Erresesiboa: anomaliak genearen bi kopiei eragin behar die, bakoitza gurasoetako batetik heredatua, gaixotasuna garatzeko.
• X-lotuta: gizonezkoek, X kromosoma bakarra dutenek, gaixotasuna dute gene horren kopia bakarrean anomalia bat baldin badute.

Paraparesia espastiko tropikala

HTLV-1 lotutako mielopatia ere deitua, gizakiaren bizkarrezur muineko poliki-poliki hazten ari den nahastea da, 1. motako T linfotrofoa birusak (HTLV-1) eragindakoa.

Paraparesia espastikoaren arrazoiak

Paraparesia espastiko hereditarioa anomalia genetiko mota askoren emaitza izan daiteke edo bere kabuz garatu daiteke. Gaur egun, 41 paraparesia espastiko hereditario mota ezagutzen dira, baina gene arduratsua identifikatu duten 17 besterik ez dira ezagutzen.

Paraparesia espastiko tropikala HTLV-1 birusak eragiten du.

Diagnostic

Paraparesia espastiko hereditarioa familiaren historia eta paraparesia espastikoaren zantzuak direla eta susmatzen da.

Diagnostikoa, lehenik eta behin, beste kausa posible batzuk baztertzean oinarritzen da:

• Adrenoleukodistrofia, X-rekin loturiko gaixotasun neurodegeneratiboa
• Esklerosi anizkoitza
• Goiko neurona motorraren gaixotasuna (alboko esklerosi primarioa edo alboko esklerosi amiotrofikoa)
• GIB edo HTLV-1 infekzioa
• B12 bitaminaren, E bitaminaren edo kobrearen gabezia
• Espinozerebeloar ataxia, zerebeloari eragiten dion gaixotasun neuromuskularra
• Bizkarrezurreko malformazio arteriovenoso bat
• Hezur-muineko tumore bat
• Cervicoarthritis mielopatia, zerbikalaren muina konprimitzen duen bizkarrezur kanalaren estutzea

Paresia espastiko hereditarioaren diagnostikoa zenbaitetan azterketa genetikoen bidez egiten da.

Kezkatutako jendea

Paraparesi hereditarioak bi sexuei bereizi egiten ditu eta edozein adinetan gerta daiteke. 3etik 10-100 pertsonari eragiten die.

Arrisku faktoreak

Herentziazko paraparesia garatzeko arriskua handiagoa da familia aurrekariak badira. Paraparesia espastiko tropikalaren kasuan, gaixotasuna kutsatzeko arriskua HTLV-1 birusaren eraginpean egoteko arriskuarekin lotzen da, hau da, sexu kontaktuaren bidez, legez kanpoko droga kontsumoak barnetik edo odolaren esposizioaren bidez transmititzen da. Amarengandik haurrarengana ere eman daiteke edoskitze bidez.

Beheko gorputz adarren espastizitatea

Espastizitatea luzapen toniko erreflexua handitzean definitzen da, hau da, gihar uzkurdura erreflexu gehiegizkoa da. Mina eta espasmoen kausa izan daitekeen tonu muskular altuegia eragiten du eta gorputz-adarren inpotentzia funtzionala eragiten du.

Defizit motorra

Paraparesia duten pertsonek ibiltzeko zailtasunak izaten dituzte. Behatzetan ibiltzeko joera dutelako, oinak barrurantz jarrita dituztelako. Oinetakoak behatz lodian askotan kaltetuta daude. Jendeak zailtasunak izaten ditu eskailera edo aldapetatik jaisteko, aulki batean edo auto batean sartzeko, janzteko eta apaintzeko.

Astenia

Astenia nekea anormala da atsedenaldiaren ondoren ere irauten duenean. Eguneroko jarduerak burutzeko gai ez izatearen sentsazioa eragiten du.

Nahaste propiozeptiboak

Oinen eta behatzen kokapenaren zentzua galtzea

Beste sintoma batzuk

Konplexurik gabeko formetan, hauek ere ikus ditzakegu:

• Sentsibilitate bibrazioaren asaldura arinak
• Gernu sintomak (inkontinentzia)
• Oin hutsak

Forma korapilatsuetan,

• Ataxia, jatorri neurologikoko mugimenduen koordinazioaren nahastea
• Amiotrofia
• Atrofia optikoa
• Erretinopatia pigmentarioa
• Atzerapen mentala
• Seinale extrapiramidalak
• Dementia
• gortasuna
• Neuropatia periferikoa
• Epilepsia

Tratamendua sintomatikoa da, espastizitatea arintzeko tratamenduak barne.

• Sendagaien tratamendu sistemikoa: baclofenoa, dantrolena, klonazepam, diazepam, tizanidina, benzodiazepinak.
• Tokiko tratamenduak: bloke anestesikoa, toxina botulinikoa (muskulu barneko norakoa), alkohola, kirurgia (neurotomia selektiboa)

Terapia fisikoak eta ariketa fisikoak mugikortasuna eta muskuluen indarra mantentzen, mugimendu eta erresistentzia sorta hobetzen, nekea murrizten eta espasmoak prebenitzen lagun dezakete.

Gaixo batzuek ferulak, kanabera edo makuluak erabiltzearen onura izaten dute.

Paraparesia espastiko tropikaletarako, zenbait tratamendu erabilgarriak izan daitezke birusaren aurka borrokatzeko:

• Interferoia alfa
• Inmunoglobulina (zainak)
• Kortikoideak (esaterako, ahozko metilprednisolona)

Paraparesia espastiko tropikala ez kutsatzeko, HTLV-1 birusarekin kontaktua minimizatu behar da. Honek transmititzen du:

• Harreman sexuala
• Barruko legez kanpoko drogen kontsumoa
• Odolaren esposizioa

Amatik haurrera edoskitzearen bidez pasa daiteke. Ohikoagoa da emagalduen, drogen bidezko drogen kontsumitzaileen, hemodialisi egiten duten pertsonen eta populazioen artean, zenbait eskualdetan ekuatoretik gertu, Japoniako hegoaldea eta Hego Amerika artean.