Parafrenia eldarnio paranoide nahiko arraroa da, narriadura kognitiborik gabekoa, non eldarniozko mundua mundu errealean gainjartzen den. Eskizofreniaren bertsio arina da. Parafrenia oso gutxi aztertua eta oso gutxi diagnostikatua izaten jarraitzen du azken hamarkadetan. Gaixotasun neurologiko batekin lotuta ez badago, jokabide-terapiak eldarnioak murrizten ditu eta pazientearen eguneroko bizitza psikologikoa hobetu dezake.

Parafreniaren definizioa

Parafrenia eldarnio paranoide nahiko arraroa da, narriadura kognitiborik gabekoa, non eldarniozko mundua mundu errealean gainjartzen den. Parafrenia eskizofreniatik bereizten da agerraldi txikiagoa eta gaixotasunaren progresio motelagoa duelako.

Gaixoaren bizitza gutxi kaltetuta dago, ez du gizarte urritasunik jasaten, horregatik gaixoaren arreta eskaria oso eskasa da. Hala ere, horrek ez luke inola ere murriztu behar gaixotasun honen errealitatea eta ondorioak.

Parafrenia motak

Emil Kraepelin psikiatra alemaniarrak 1913an ezarritako sailkapenaren arabera, lau parafrenia mota daude:

• Parafrenia sistematikoa da ohikoena. Eldarnioa kronikoa da han eta bost zentzumenei eragiten die;
• Parafrenia hedakorra, non gaixoak –askotan emakumeak– handitasunaren eldarnioak dituen, edo megalomania oparo moduko bat;
• Parafrenia konfabulatorioa, hau da, sasi-oroitzapenen edo oroitzapen faltsuen presentziarekin –esaterako, pertsonaia historiko bat asmatzea benetan existitzen dela ziurtatzen duen bitartean–, haien artean irudimenezko sorkuntza gehiago edo gutxiago lotuak mantenduz. Beste parafrenia batzuk baino lehenago hasten da, 20 eta 40 urte bitartean;
• Parafrenia fantastikoa sarritan antsietatearekin eta ingurunearekiko etsaitasun sentimenduarekin hasten da. Ideia megalomanoen garapena jarraitzen du eta denborarekin neurrigabeagoa eta bitxiagoa bihurtzen da. Eldarnioak egitura eszentriko eta inkoherentea du.

Baina harrezkero, psikiatra guztiak ez datoz bat sailkapen honekin. Eta horietako hainbatek, Ey, Nodet edo Kleist bezalakoak, beste parafrenia mota batzuk eskaintzen dituzte, gain edo aldatzeko:

• Parafrenia melankolikoa psikosi arrunt batera hurbiltzen da, hala ere parafrenia jarduera psikikoaren nahasteekin, emozio mingarriekin edo jokabide malenkonikoekin lotu gabe;
• Parafrenia hipokondrikoa, zeinaren adierazpena batez ere paranoikoa dena. Parafrenia mota honek gorputz-haluzinazio absurduetara eta akustiko-hitzezkoetara pasatzen da sarritan, urritasun funtzional ertainearekin;
• Parafrenia koherentea delirio ez-koherenteekin eta nortasun-aldaketa itzulezinekin lotzen da;
• Parafrenia fonemikoak aluzinazio akustiko-hitzezko eldarniozkoak dakar.

Bi parafrenia-mota edo gehiago elkarrekin bizi diren forma konbinatuak ere badaude.

Parafreniaren kausak

Azken 70 urteotan gaiari buruz oso ikerketa gutxi egin da, dudarik gabe, parafreniaren kausei buruzko ezagutza eskasa justifikatuz.

Hala ere, parafrenia honekin lotu daiteke:

• Nahaste neuroendekapenezko bat;
• Tumore bat;
• Garuneko hodietako istripua.

Parafreniaren diagnostikoa

Parafrenia, eldarnio-nahaste asko bezala, azpidiagnostikatuta dago. Esaterako, ez dago Arazo mentalen Diagnostiko eta Estatistikoko Eskuliburuan (DSM-5), ezta Gaixotasunen Nazioarteko Sailkapenean ere (ICD-10).

Horrela, kasu gehienetan, psikiatrek egoera hau “psikosi atipikoa”, “nahaste eskizoafektibo” edo “delirio-nahaste” gisa aitortzen dute, diagnostiko-kategoria hoberik ez dagoelako.

Parafreniak eragindako pertsonak

%2 eta 4 artean biztanleria parafreniak eragingo luke, gehienetan 30 eta 45 urte bitarteko pertsonak dira.

Eta eldarnio-nahasmenduengatik ospitaleratuta dauden pertsonen %10ak bakarrik izango luke parafrenia.

Parafreniaren aldeko faktoreak

Parafrenia susta dezaketen faktoreak hauek dira:

• Zentzumen-urritasuna;
• Isolatze soziala;
• Gertaera estresagarriak eta garrantzitsuak, hala nola esperientzia diskriminatzaileak, umiliagarriak eta mehatxagarriak, senideengan bizi diren pertsona maiteen heriotza edo nahasmendu mentalak.

Susmatzen diren beste faktore batzuk kontuan hartu behar dira, baina frogarik ez dutenak:

• Hezkuntza baztertua;
• Bakardadea edo zelibatoa.

Eldarnio paranoikoak

Parafrenia pairatzen duen pertsonak eldarnio-faseak aurkezten ditu, eta, oro har, gaiak fantasiazkoak dira, paradoxikoak, baina elkarren artean koherentziaz antolatuta geratzen direnak. Gaixoa askotan ados dago bere ideiekin, baina ez paranoian bezainbeste.

hallucinations

Parafreniak haluzinazioak eragiten ditu. Horietatik bi herenentzat, entzumen-haluzinazioak dira: pertsonak ahotsak entzuten ditu.

Pertsonak errealitatearekin duen harremanaren osotasuna

Pertsona parafrenikoaren ahalmen intelektual, mnemoteknikoak edo pragmatikoak –akademikoak, profesionalak, sozialak– gordetzen dira.

Terapia konduktual eta kognitiboak oso azkar jarduten du parafreniarekin lotutako eldarnioetan. Hala ere, eraginkortasun hori gutxitu egiten da gaixotasunaren aurrerapenarekin.

Antipsikotikoek eta beste neuroleptiko tratamenduek eraginkortasunik gabe jarraitzen dute. Hala ere, haluzinazio-fenomenoak kontrolatzea ahalbidetzen dute.

Ez dago parafreniaren benetako prebentziorik, bere tratamendua kontzientziaz jarraitzeaz gain, berrerortzeak murrizteko.