Maiz kontsultatzeko arrazoia, hiperandrogenismoa emakume baten gizonezkoen hormonen gehiegizko produkzioari dagokio. Hau virilizazio-seinale gutxi-asko nabarmenek erakusten dute.

Emakumeetan, obulutegiek eta giltzurrun-guruinek testosterona modu naturalean sortzen dute, baina kopuru txikietan. Normalean 0,3 eta 3 nanomol artean aurkitzen da odol litro bakoitzeko, gizakietan 8,2 eta 34,6 nmol / L artean.

Hiperandrogenismoaz hitz egiten dugu hormona horren maila normala baino handiagoa denean. Orduan, virilizazioaren seinaleak ager daitezke: 

• hiperpilositatea ;
• aknea;
• burusoiltasuna ;
• gihar hipertrofia, etab.

Eragina ez da estetikoa soilik. Psikologikoa eta soziala ere izan daiteke. Horrez gain, testosterona gehiegizko ekoizpenak antzutasuna eta metabolismoa arazoak ekar ditzake.

Kausa ezberdinengatik azal daiteke, ohikoena honako hau izanik.

Obulutegiko distrofia

Horrek obulutegi polikistikoen sindromea (PCOS) eragiten du. Honek 1 emakumetik 10 ingururi eragiten dio. Gaixoek nerabezaroan aurkitzen dute beren patologia, hiperpilositate eta akne larriaren arazo batengatik kontsulta egiten dutenean, edo geroago, antzutasunari aurre egiten diotenean. Hau da, obulutegiek sortzen duten gehiegizko testosteronak obulutegiko folikuluen garapena eten egiten duelako, hauek ez baitira behar bezain heldu arrautzak askatzeko. Hau hilekoaren zikloaren nahasteek adierazten dute, edo baita aldirik eza (amenorrea).

Sortzetiko adrenal hiperplasia

Gaixotasun genetiko arraro honek giltzurruneko disfuntzioa dakar, besteak beste, gizonezkoen hormonen gehiegizko ekoizpena eta kortisolaren gutxiegitasuna, karbohidratoen, gantzen eta proteinen metabolismoan zeresan handia duen hormona. Kasu honetan, hiperandrogenismoa, beraz, nekea, hipogluzemia eta odol-presioaren jaitsiera dakar. Patologia hau jaiotzetik agertzen da normalean, baina kasu moderatuago batzuetan helduaroa arte itxaron daiteke bere burua agertzeko. 

Tumore bat adrenal guruinean

Nahiko arraroa, hormona maskulinoen gehiegizko jariaketa ekar dezake, baina baita kortisola ere. Gero hiperandrogenismoa hiperkortizismoa edo Cushing-en sindromearekin batera dator, hipertentsio arterialaren iturria.

Gizonezko hormonak jariatzen dituen obulutegiko tumorea

Dena den, arrazoi hau arraroagoa da.

Menopausiaren

Emakumezkoen hormonen ekoizpena nabarmen murrizten denez, gizonezkoen hormonek leku gehiago dute adierazteko. Batzuetan, horrek desregulazioa dakar, birilizazio zantzu nabarmenekin. Ebaluazio hormonalarekin lotutako azterketa klinikoak bakarrik, androgenoen dosiarekin, diagnostikoa berretsi dezake. Obulutegien edo giltzurruneko guruinen ultrasoinu bat ere agindu daiteke kausa argitzeko.

Hiperandrogenismoa iradokitzen duten seinale klinikoak honako hauek dira:

• hirsutismoa : ilea garrantzitsua da. Bereziki, emakumeetan ilerik gabeko gorputzeko eremuetan agertzen da (aurpegia, enborra, sabela, bizkarreko behealdea, ipurmasailak, barruko izterrak), eta horrek eragin psikologiko eta sozial handia izan dezake. ;
• akne et seborrea (azal koipetsua); 
• alopezia gizonezkoen burusoiltasuna, ile-galera nabarmenagoa duena buruaren goialdean edo aurrealdeko globoetan.

Sintoma hauek ere lotu daitezke:

• hilekoaren zikloaren nahasteak, aldirik gabe (amenorrea), edo ziklo luze eta irregularrekin (spaniomenorrea);
• klitoraren handitzea (klitoromegalia) eta libido handitzea;
• virilizazioaren beste seinale batzuk : ahotsa larriagoa izan daiteke eta muskulazioak gizonezkoen morfologia gogora ekartzen du.

Oso nabarmena denean, hiperandrogenismoak epe luzerako beste konplikazio batzuk sor ditzake:

• konplikazio metabolikoak : hormona maskulinoen gehiegizko ekoizpenak pisua eta intsulinarekiko erresistentzia garatzea sustatzen du, hortik obesitatea, diabetesa eta gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua;
• konplikazio ginekologikoak, endometrioko minbizia izateko arriskua areagotzea barne.

Horregatik ez da hiperandrogenismoa ikuspuntu kosmetikotik soilik kontuan hartu behar. Baliteke arreta medikoa behar izatea.

Kudeaketa arrazoiaren araberakoa da lehenik.

Tumorearen kasuan

Kirurgia behar da kentzeko.

Obulutegi polikistikoaren sindromearentzat

Ez dago sindrome hau prebenitzeko edo sendatzeko tratamendurik, bere sintometarako tratamenduak baizik.

• Gaixoak ez badu edo haur gehiago, tratamendua obulutegiak atseden hartzean datza, hormona maskulinoen ekoizpena gutxitzeko. Estrogeno-progestina pilula bat agintzen da. Hori gutxi balitz, androgenoen aurkako sendagaia osagarri gisa eskain daiteke, ziproterona azetatoa (Androcur®). Hala ere, produktu hau azkenaldian meningioma izateko arriskuarekin lotu denez, bere erabilera kasu larrienetara mugatzen da, onura/arrisku erlazioa positiboa baita;
• Haurdunaldi eta antzutasuna nahi izanez gero, obulazioaren estimulazio sinplea lehen lerroko clomiphene zitratoak gomendatzen du. Antzutasunaren ebaluazioa egiten da inplikatutako beste faktorerik ez dagoela egiaztatzeko. Droga-estimulazioak ez badu funtzionatzen, edo beste antzu-faktore batzuk aurkitzen badira, umetoki barneko intseminazioa edo in vitro ernalketa kontuan hartzen da. 

Laser depilazioa ere eskain daiteke ile-hazkundea murrizteko eta aknearen aurkako tokiko tratamendu dermatologikoak.

Kasu guztietan, kirola praktikatzea eta elikadura orekatuaren jarraipena egitea gomendatzen da. Gehiegizko pisua izanez gero, hasierako pisuaren % 10 inguruko galerak hiperandrogenismoa eta bere konplikazio guztiak murrizten ditu. 

Adrenal hiperplasiaren kasuan

Gaixotasuna genetikoa denean, arreta espezifikoa jartzen da gaixotasun arraroetan adituak diren zentroetan. Tratamenduak kortikoideak hartzen ditu bereziki.