Gaixotasun autoimmune bat sistema immunologikoan anomalia baten emaitza da, azken honek organismoaren osagai normalak erasotzera bultzatzen duena ("ni", hortik erroa auto- immunitate nahaste horri buruz hitz egiteko). Bereizketa klasikoa egiten da organo espezifikoen gaixotasun autoimmuneak, organo jakin bati eragiten diotenak (tiroidearen gaixotasun autoimmuneak, esaterako) eta gaixotasun autoimmune sistemikoak, hala nola lupusa, zenbait organori eragin diezaieketena.

Patogenoetatik (gaixotasunak sor ditzakete) babesten gaituela esan daitekeen arren, gure sistema immunologikoa zenbaitetan desegin daiteke. Orduan sentikorregia bihur daiteke zenbait osagai exogenoekin (kanpokoak), alergiak sor ditzake edo norberaren osagaien aurka erreakzionatu eta gaixotasun autoimmuneak agertzea sustatu.

Gaixotasun autoimmuneak I. motako diabetesa, esklerosi anizkoitza, artritis thumatoidea edo Crohn-en gaixotasuna bezalako gaixotasunak aurkitzen dituen taldea osatzen dute. Guztiak organismoak bere osagaiekiko tolerantzia immunologikoa galtzeak eragindako gaixotasun kronikoei dagozkie.

Nola ezartzen dira gaixotasun autoimmuneak?

Hainbat globulu zuriz osatutako barne armada, sistema immunologikoak gorputza defendatzen du kanpoko erasoen aurka, hala nola bakterioak edo birusak, eta normalean bere osagaiak onartzen ditu. Autotolerantzia hausten denean, gaixotasun iturri bihurtzen da. Globulu zuri batzuek (linfozito autorreaktiboak) bereziki ehunak edo organoak erasotzen dituzte.

Zenbait zelula immunologikok molekula jakin batzuei (antigenoak) lotuz etsaia neutralizatzeko sortzen dituzten antigorputzak ere ager daitezke eta gure gorputzeko elementuak izan ditzakete helburu. Gorputzak atzerritzat jotzen dituen antigenoen aurkako antigorputzak jariatzen ditu.

Adibidez:

• I. motako diabetean: autoantigorputzak intsulina jariatzen duten pankreako zeluletara zuzentzen dira;
• artritis erreumatoidean: artikulazioak inguratzen dituen mintza da bideratuta dagoena, hantura kartilagoetara, hezurretara, tendoietara eta lotailuetara hedatzen da;
• lupus eritematoso sistemikoan, auto-antikoprak gorputzeko zelula askotan dauden molekulen aurka zuzentzen dira, eta hainbat organori (larruazala, artikulazioak, giltzurrunak, bihotza, etab.) kalteak eragiten dizkiete.

Zenbait kasutan, ez ditugu autoantigorputzak aurkitzen eta gaixotasun "autoinflamatorioez" hitz egiten dugu. Gorputzaren defentsa-zelula immunologikoen lehen lerroak (neutrofiloak, makrofagoak, monozitoak, zelula hiltzaile naturalak) bakarrik hantura kronikoa eragiten dute ehun jakin batzuk suntsituz.

• larruazala psoriasia (Europako biztanleriaren% 3 eta 5 artean eragiten du);
• zenbait giltzadura espondilitis erreumatoidean;
• digestio-aparatua Crohn gaixotasunean;
• nerbio sistema zentrala esklerosi anizkoitzean.

Hertsiki autoimmuneak edo autoinflamatorioak izan, gaixotasun horiek guztiak sistema immunologikoaren disfuntzioaren ondorioz sortzen dira eta hanturazko gaixotasun kroniko bihurtzen dira.

Nori dagokio?

V. mendearen hasieran, gaixotasun autoimmuneak 5 milioi pertsona ingururi eragiten diete Frantzian, eta minbizia eta gaixotasun kardiobaskularrak izan ondoren, heriotza / erikortasunaren hirugarren kausa bihurtu dira eta gutxi gorabehera proportzio berdinetan. Kasuen% 80 emakumeak dira. Gaur egun, tratamenduek beren garapena moteltzea ahalbidetzen badute, gaixotasun autoimmuneak sendaezinak dira.

Gaixotasun autoimmuneen gehiengoa faktore anitzekoak dira. Salbuespenak salbuespen, faktore genetiko, endogeno, exogeno eta / edo ingurumeneko, hormonal, infekzioso eta psikologikoen konbinazioan oinarrituta jotzen dira.

Aurrekari genetikoa garrantzitsua da, horregatik gaixotasun horien izaera familiarra da. Adibidez, I. motako diabetesaren maiztasuna populazio orokorrean% 0,4tik% 5era igarotzen da diabetikoaren senideengan.

Espondilitis ankilosantean, HLA-B27 genea kaltetutako subjektuen% 80an dago, baina osasuntsu daudenen% 7an. Dozenaka ehunka gene lotu dira gaixotasun autoimmune bakoitzarekin.

Ikerketa esperimentalek edo datu epidemiologikoek argi eta garbi deskribatzen dute hesteetako mikrobiotaren (digestio-ekosistema) arteko lotura, sistema immunologikoaren eta ingurunearen arteko interfazean eta gaixotasun autoimmune baten agerpena. Hesteetako bakterioen eta zelula immunitarioen arteko trukeak daude, elkarrizketa moduko bat.

Ingurumenak (mikrobioekiko esposizioak, zenbait produktu kimiko, UV izpiak, erretzea, estresa, etab.) Ere garrantzi handia du.

Gaixotasun autoimmune baten bilaketa testuinguru iradokitzaile batean egin behar da beti. Azterketen artean honako hauek daude:

• kaltetutako organoak diagnostikatzeko esplorazioa (klinikoa, biologikoa, organoen biopsia);
• odol analisia hantura bilatzeko (ez-espezifikoa) baina erasoen larritasuna seinalatu dezakeena eta ebaluazio immunologikoa aztertzeko autoantigorputzak bilatuz;
• konplikazio posibleak (giltzurruna, birikak, bihotza eta nerbio sistema) bilaketa sistematikoa.

Gaixotasun autoimmune bakoitzak tratamendu zehatz bati erantzuten dio.

Tratamenduek gaixotasunaren sintomak kontrolatzea ahalbidetzen dute: minaren aurkako analgesikoak, artikulazioetako ondoeza funtzionalaren aurkako hanturaren aurkako sendagaiak, ordezko sendagaiak nahaste endokrinoak normalizatzea ahalbidetzen dutenak (diabetearen intsulina, tiroxina hidotiroidismoan).

Autoimmunitatea kontrolatzen edo inhibitzen duten botikek sintomak eta ehunen kaltearen progresioa mugatzeko modua ere eskaintzen dute. Normalean kronikoki hartu behar dira, ezin dutelako gaixotasuna sendatu. Gainera, ez dira autoimmunitate zelula efektoreen espezifikoak eta sistema immunologikoaren funtzio orokor batzuk oztopatzen dituzte.

Historikoki, droga immunosupresiboak (kortikoideak, ziklofosfamida, metotrexatoa, ziklosporina) erabili dira, immunitate-sistemaren efektu zentralekin elkarreragiten dutelako eta bere jarduera orokorrean mugatzea ahalbidetzen dutelako. Sarritan infekzio arrisku handiagoarekin lotzen dira eta, beraz, aldizka kontrolatu behar izaten dute.

Hogei urte daramatzate bioterapiak garatzen: sintomen kontrol hobea eskaintzen dute. Prozesuan parte hartzen duten eragile garrantzitsuenetako bati zuzendutako molekulak dira. Tratamendu hauek gaixotasuna larria denean edo immunosupresoreen aurrean nahikoa erantzuten ez duenean edo nahikoa denean erabiltzen dira.

Guillain Barre sindromea bezalako patologia oso zehatzen kasuan, plasmaferesiak autoantigorputzak ezabatzea ahalbidetzen du, gero gaixoari berriro injektatzen zaion odola iragaziz.