Emakume askok bular handiagoak izan nahi dituzte, haurdunaldiaren edo pisu galeraren ondorioz bularrak beti txikiegiak izan direla edo txikiegiak izan direla uste baitute. Nolanahi ere, gehien erabiltzen den hurbilketa protesia edo bularreko inplantea da. Literatura zientifikoaren arabera, bular handiagoak izan nahiko lituzkeen emakumeen %1 baino gutxiago prest dago ebakuntza egiteko.¹. Hori bai, Estatu Batuetan, arrazoi kosmetikoengatik inplanteak aukeratzen dituzten emakume eta nesken kopurua bikoiztu baino gehiago bikoiztu zen 1997 eta 2000 artean.².

Bularreko inplanteen metodoa

Prozedurarik ohikoena eta fidagarriena da, bere bularren tamaina nahikoa ez dela uste duen emakumeari gogobetetasuna emateko. Kirurgia protesi bat sartzea da, normalean bularreko areolaren inguruko ebaki baten bidez.

2001az geroztik, zirujauek silikonazko gel kohesionatua erabiltzen dute, eta silikonazko geleko bularreko protesiek gero eta interes handiagoa berreskuratu dute. Beste protesi batzuk, serum fisiologikoa dutenak, hots, disoluzio gatz bat, gaur egun askoz gutxiago erabiltzen dira, bularraren ukipena batzuetan ez baita hain atsegina eta mota honetako protesien deflazioa maizago.

Lipofilling edo gantz autografting metodoa

Teknika kirurgiko hau³ bularraren berreraikuntzarako erabiltzen da sarritan bularreko kenketa ebakuntzaren ondoren, gutxitan bularreko gehikuntza estetikorako. Emakumearen gorputzetik (sabela, izterrak, alforjasak) koipea hartzean datza, bularretan berriro injektatzeko. Metodoak aproposa dirudi, baina hainbat zailtasun ditu: injektatutako gantzaren zati bat gorputzak xurgatzen du gero. Eta gantz xurgapenaren tasa aurreikustea zaila da, eta bularreko asimetriak edo bularreko bolumen nahikoa ez dakar. Hau askotan ukitu beharra dago. Bestalde, bere xurgapenean erabiltzen den koipeak batzuetan bularretan kisteak sor ditzake. Eta gero, metodo hau ez da aplikatzen edo nahikoa gantz natural nahikoa ez duten emakumeentzat. Belaunaldi berriko silikonazko inplanteak, beraz, askoz gehiago erabiltzen dira.

Inplanteen historia laburra

Oso koipetsuak diren silikonazko gelz betetako bularreko inplanteak 60ko hamarkadan garatu ziren gailu medikoen merkatua kontrolatzen zuen legedirik ez zegoenean. Estatu Batuetan, Food and Drug Administration (FDA) gobernu-agentziak 1976az geroztik du halako aginpide bat, baina beste gailu batzuk (bihotzeko balbulak, koklear inplanteak, protesiak, etab.) lehentasunez tratatu dira, bularreko inplanteak oraindik ere, oraindik ere. garai hartan, nahiko arraroa.

1990ean, ia milioi bat emakume estatubatuar izan zituzten horrelako inplanteak, eta FDAk oraindik ez zien, legeak eskatzen duen moduan, fabrikatzaileei beren eraginkortasuna eta segurtasuna frogatzeko eskatu. Dena den, hedabideek gero eta pasadizo eta iritzi gehiago eman zituzten, zeinen arabera, osasun arazo larriek gailu horiekin erlazionatu ahal izateko. Izan ere, garai hartan erabiltzen zen silikonazko gelaren antzera, beti apur bat migratzen zuen inplantearen horman zehar, antigorputzak sortzea eragin baitezakete, beldur zen gaixotasunen jatorrian egon zitezkeela “auto-. immunitate ”(poliartritisa, esklerodermia, fibromialgia, etab.).

1991n, FDAk legea betearazi zuen eta fabrikatzaileei azterketa garrantzitsuak emateko eskatu zien. Hauek, dena den, populazio handiei eta gailu berdinei lotuta egon behar dute, eta aldi luzeetan zabaldu; Garai hartan baldintza horietako bat ere bete ezin zenez, inplanteak merkatutik guztiz kentzea pentsatu zen, ikerketa egokia egiteko garaia. Baina lobby indartsu batek aurka egin zuen, bereziki bularreko minbizia duten emakumeek lagunduta. Beren fabrikatzaileek oraindik segurtasuna frogatzea lortu ez duten arren, silikonazko bularreko inplanteek merkatuan jarraitu zuten "osasun publikoko beharretan", ikerketa klinikoaren testuinguruan bezero batzuentzat soilik eskura daitezkeela. .

1995 eta 2001 artean, moratoria bat egon zen, silikonazko gela debekatuta zegoen munduko herrialde gehienetan, gel mota hau zuten inplanteak dituzten ondorioak gertutik aztertzeko. Moratoria honen aldi osoan, suero fisiologikoa edo disoluzio gatzarekin protesiak baino ez ziren jarri.

2001ean, silikonazko gel trinko eta kohesionatuagoen agerpenari esker, silikonazko bularreko inplanteak birgaitu ziren. Gel hauek haustura gertatuz gero arazo gutxiago izatearen abantaila dute.

Esku-hartze kirurgikoaren ikastaroa

Esku-hartzearen aurretik, zirujauarekin kontsultak arazoa agerian utzi eta inplantearen tamaina zehaztea ahalbidetzen du. Emakumearen nahiaren arabera hautatzen da, nahi duenaren arabera, eta tarte batean sartzen da: aldaketa hauteman behar da (pena litzateke ebakuntza bat egitea ia ustekabeko emaitzarako), baina ez da bihurtzen. Bular bolumen handiegiagatik ezindua. Era berean, beharrezkoa da emakume honen anatomiak protesi horri eustea eta aukeratutako formak emaitza naturala eman dezakeela. Zirujauaren aholkua ezinbestekoa da, beraz, emakume bakoitzaren anatomiaren arabera zer den posible azaltzen duelako. Eta gero, bularren irudiak erakusten ditu zer nahi duen zehazteko.

Bularreko inplantea jartzea anestesia orokorrean egiten denez, aldez aurretik anestesistarengana bisitatu behar da.

Ebakuntza garaian, ordubete inguruko iraupena duena, operatutako emakumeari antibiotikoak ematen zaizkio infusio moduan, infekzio arriskua murrizteko⁴. Inplantea jartzeko ebakidurarik klasikoena areolaren inguruan egiten da, bere behealdean eta areola horren herenetik erdira hartzen du. Zirujauak inplantea baino konpartimentu handiagoa eskaintzen du hura jartzeko. Izan ere, honek gero protesia apur bat mugitzeko aukera ematen du konpartimentu honetan, eta jarrera aldaketetan portaera naturala edukitzea (bizkarrean etzanda adibidez). Zirujauak muskulu pectoralaren aurrean edo atzean jartzen du protesia: aurrean gehienetan, eta muskulu pectoral horren atzean emakumeak oso gutxi edo bularrik ez badu.

Eta bularreko inplantearen ebakuntzaren ondoren?

Bularreko inplanteak jaso berri dituen emakumea, oro har, ebakuntzaren ondorengo gauean ospitaleratzen dute. Bularrean esnatzen denean zurrun sentitzen da, gimnasio saio on baten ondoren bezala. Hasieran, mugitzean, mina senti dezake. Ondoren, 4 edo 5 eguneko atsedenaldi zorrotza eta 7 eta 10 eguneko konbaleszentzia onartu behar ditu. Zenbait kasutan, zirujauak bular bat agindu dezake.

Orbainaren itxura normalean gorri pixka bat izaten da hilabete eta erdi edo bi hilabetez, gero pixkanaka marra zuri txiki eta ia ikusezina bihurtzen da. Azken emaitza 3 eta 6 hilabetetan lortzen da, sendatzeko denbora eta ehunek eta inplanteek euren lekua hartzeko. Ebakuntzaren ondoren, titien sentikortasuna oso modu aldagarrian eragiten da: ebakuntzaren ondoren osorik gera daiteke, edo heldu eta, oro har, aste gutxiren buruan hilabete batzuetara bueltatu, nahiz eta kasu bakanetan, luzeagoa izan.

Edoskitzea posible izaten jarraitzen du, esku-hartzea ez da ugatz-guruinei dagokie. Bularreko minbiziaren baheketa garai batean apur bat zailagoa zen inplanteekin, irudi erradiologikoa irakurtzeko erraza egiten zutelako, eta, beraz, batzuetan minbiziak ez ziren hain erraz antzemateko eta diagnostiko-atzerapenei buruzko kezka zegoen. Gaur egun, erradiologiaren aurrerapenei esker, lehen baino askoz errazagoa da inplante baten ondoren mamografiak irakurtzea. Ukimenean, protesi bat dagoela suma daiteke, baina ukimena oso naturala izaten jarraitzen du gaur egun erabiltzen diren gel kohesionatuekin.

Inplanteen segurtasunari buruzko ikerketa

Ez dago loturarik protesi bat jartzearen eta bularreko minbiziaren artean. Horregatik, zirujau batek protesi mota bera jartzen du minbizia diagnostikatu zaion bular bat berreraikitzean. Alde bateko bularreko inplanteak ere ez du minbizia izateko arriskua handitzen beste bularrean.

Bularreko inplanteen albo-ondorioak⁶

• bruising gerta daiteke: prozeduraren ondoren, berriro ebakuntza egin behar da. Baina horrek ez du eraginik azken emaitzan.
• Berberetxoen agerpena aparteko egoera bihurtu da. Gorputzak eremu zurrun bat osatzen duen inplantearekiko duen erreakzioa da, protesiaren inguruan oskola bat bezala. Gero eta arraroagoa da, protesi eta teknika kirurgiko berrien hobekuntzari esker. Gaur egun, zirujauek arreta handiz egiten dute hemostasia (ebakuntzan zehar zonaldea odoljarioa saihestu) eta protesien inguruan ahalik eta odol gutxien uzten dute, eta kartazalaren ehundura, kaskoaren arrisku hori dezente murrizten duena. .
• Sentsibilitate murriztua. Emakumeen % 3 eta 15 artean inplantea sartu ondoren titia eta bularrean sentsazio iraunkorrak murrizten ditu.

  Ebakuntzaren ondoren ohikoa da, eta gehien-gehienak lehen aste edo hilabeteetan sendatzen dira. Hala ere, emakume batzuek sentsibilitate aldaketa edo are mina mantentzen dute.⁷.

• Txanda: Inplanteak muskulu pectoral nagusiaren aurrean edo atzean jartzen dira. Gihar honen uzkurduran protesiaren desplazamenduak sor ditzake batzuetan. Hau lotsagarria izan daiteke eta batzuetan esku hartu behar duzu estetikoki lotsagarria bada.
• Protesiaren zahartzea. Zahartze horrek deflazioa eragin dezake serum-protesi baten edo silikonazko protesien haustura. Hortaz, gainbegiratu behar da, batez ere zortzigarren eta hamargarren mailaren inguruan. Zirujauak protesia aldatzea edo aldian-aldian kontrolatzea erabaki dezake kaltearen zantzuak ikusteko. Protesia serum fisiologikoarekin (ur gazi antzua) puztzeak ez du kalterik osasunaren ikuspuntutik, ondoeza estetikoa eragiten badu ere. Silikonazko protesi baten hausturak protesia aldatzea eskatzen du. Gaur egungo gelak oso kohesionatuak direnez (silikona ondo lotuta geratzen da eta nekez hedatuko da ehunetara), erraz kentzen dira eta seguruak dira emakumeentzat.
• Abisua: Protesi bat baduzu eta zerbait arraroa nabaritzen baduzu (desplazamendua, deflazioa, anomalia, ukimen aldaketa, etab.), zure zirujauarekin harremanetan jarri beharko zenuke azterketa bat egiteko.