Anisozitosia: definizioa, sintomak eta tratamenduak

Anisozitosia urtean erabiltzen den terminoa da Hematologia zelula lerro bereko odol zelulen artean tamaina anomalia bat dagoenean, hala nola:

• globulu gorriak, globulu gorri edo eritrozito ere deituak;
• odol plaketak, tronbozitoak ere deitzen zaie.

Hainbat anisozitosi bereiz daitezke dagokion zelula-lerroaren arabera:

• eritrozitoen anisozitosia anomalia eritrozitoei dagokienean (globulu gorriak);
• plaketako anisozitosia, batzuetan anisozitosi tronbozitikoa deitzen zaio, anomalia tronbozitoei (odol plaketei) dagokienean.

Aurkitutako anomalia motaren arabera, batzuetan anisozitosia honela definitzen da:

• anisozitosia, sarriago mikrozitosi gisa laburtzen da, odol zelulak anormalki txikiak direnean;
• aniso-makrozitosia, sarriago makrozitosia bezala laburtzen da, odol zelulak anormalki handiak direnean.

Anisozitosia odol anomalia da hemograma, Blood Count and Formula (NFS) ere deitzen zaio. Azterketa honek zainetako odol lagin bat hartuz egin da eta odol zelulen inguruko datu ugari eskaintzen ditu.

Odol-zenbaketa batean lortutako balioen artean, globulu gorrien banaketa-indizeari (IDG) anisozitosiaren indizea ere deitzen zaio. Odoleko globulu gorrien tamainaren aldakortasuna ebaluatzea ahalbidetuz, indize horri esker eritrozitoen anisozitosia identifikatu daiteke. Normaltzat jotzen da% 11 eta 15 artean dagoenean.

Orokorrean, anisozitosia medikuek eritrozitoen anisozitosia izendatzeko erabiltzen duten terminoa da. Globulu gorriei dagokienez, normalean odolaren anomalia hori gertatzen da anemia, globulu gorrien edo hemoglobinaren odoleko maila jaitsi ezohikoa. Gabezia horrek konplikazioak sor ditzake, globulu gorriak funtsezko zelulak baitira oxigenoa gorputzean banatzeko. Globulu gorrietan dagoena, hemoglobina oxigenoaren (O2) molekula batzuk lotzeko eta zeluletan askatzeko gai den proteina da.

Eritrozitoen anisozitosia eragiten duten hainbat anemia mota bereiz daitezke, besteak beste:

• duburdin gabezia anemia, burdinaren gabeziak eragindakoa, anemia mikrozitikoa kontsideratzen dena, globulu gorri txikiak eratzearekin anisozitosia sor dezakeelako;
• bitamina gabezia anemia, horien artean ohikoenak B12 bitamina gabeziaren anemiak eta B9 bitamina gabeziaren anemiak dira, anemia makrozitotzat jotzen baitira deformatutako globulu gorri handiak sortzearekin aniso-makrozitosia sor dezaketelako.
• duanemia hemolitikoa, globulu gorriak goiztiar suntsitzea dela eta, anomalia edo gaixotasun genetikoek eragin dezaketena.

Plaketen anisozitosiak ere jatorri patologikoa du. Plaketen anisozitosia bereziki sindrome mielodisplasikoen ondorioz sor daiteke, hezur-muinaren disfuntzioaren ondorioz gaixotasun multzoa osatzen dutelarik.

Anisozitosiaren kausa espezifikoak

fisiologiko

Anisozitosiaren presentziak ez du beti patologiarik adierazten. Adibidez, jaioberrietan makrozitosia fisiologikoa ikusten da. Hau hezur-muinaren heltze pixkanaka eta zelula am hematopoietikoen mitosi prozesuen ondorioz gertatzen da. Bizitzaren 2. hilabeterako, anisozitosia poliki-poliki konpontzen da bere kabuz.

burdina gabezia

Anisozitosiaren kausa patologiko ohikoena burdin eskasia da. Gorputzean burdina falta izanik, eritrozitoen heltze, beren zelula-mintzaren eraketa eta hemoglobina eraketa urratzen dira. Ondorioz, globulu gorrien tamaina gutxitzen da (mikrozitosia). Burdina falta nabarmenarekin, odoleko hemoglobina eduki osoa gutxitzen da eta burdin eskasiaren anemia (IDA) garatzen da.

Anisozitosiarekin batera, sarritan hipokromia gertatzen da, hau da, eritrozitoen hemoglobina saturazioa murriztea. Anisozitosia, eritrozitoen indizeen beste aldaketekin batera (MCV, MCH, MCHC), IDAren garapenaren aurretik egon daiteke, ezkutuko burdin eskasia deritzonean.

Era berean, anisozitosia burdinaren osagarriaren hasieran irautea izan daiteke ferro-gabeziaren anemia tratatzeko. Gainera, izaera zehatz samarra du: mikrozito eta makrozito ugari daude odolean, eta horregatik eritrozitoen banaketaren histogramak bi gailur itxura du.

Burdin gabeziaren arrazoiak:

• Elikadura-faktorea.
• Haurtzaroa, nerabezaroa, haurdunaldia (burdin beharra areagotzeko aldiak).
• Hileroko luze luzea.
• Odol-galera kronikoa: urdaileko edo duodenoko ultzera peptikoa, hemorroideak, diatesi hemorragikoa.
• Urdaila edo hesteak erresekatu ondoren egoera.
• Burdinaren metabolismoaren nahaste genetikoak: atransferrinemia hereditarioa.

Odol laginak ikerketarako

B12 bitamina eta azido folikoaren gabezia

Anisozitosiaren beste kausa bat, makrozitosia alegia, azido folikoaren B12 gabezia da, eta oso maiz ikusten da bitaminaren gabezia bateratua. Hori oso hurbil gertatzen diren erreakzio metabolikoengatik gertatzen da. B12 faltak azido folikoa koentzima forma aktibora igarotzea eragozten du. Fenomeno biokimiko honi folato tranpa deitzen zaio.

Bitamina hauen gabeziak purina eta pirimidinaren oinarriak (DNAren osagai nagusiak) urratzen ditu, eta horrek batez ere hezur-muinaren lana eragiten du, zelulen ugalketa jarduera handiena duen organo gisa. Hematopoiesi mota megaloblastikoa sortzen da: zelula nukleoaren elementuak dituzten guztiz helduak ez diren zelulak, hemoglobinaren saturazioa handitu eta tamaina handitu odol periferikoan sartzen dira, hau da, anemia izaera makrozitikoa eta hiperkromikoa da.

B12 gabeziaren kausa nagusiak:

• Elikadura zorrotza eta animalia-produktuak baztertzea.
• gastritis atrofikoa.
• Gastritis autoimmunea.
• Urdailaren erresekzioa.
• Berezko faktorearen herentzia gabezia Castle.
• Xurgapen txarra : gaixotasun zeliakoa, hesteetako hanturazko gaixotasuna.
• Zizare infestazioak: difilobotriasia.
• Transkobalaminaren akats genetikoa.

Hala ere, folato gabezia isolatua gerta daiteke. Kasu horietan, odolean aldaketa patologiko bakarra anisocytosis (makrocytosis) izan daiteke. Hau batez ere alkoholismoan aurkitzen da, alkohol etilikoak folatoaren xurgapena moteltzen baitu digestio-traktuan. Era berean, ahozko antisorgailuak denbora luzez hartzen dituzten pazienteetan azido folikoaren gabezia eta ondorengo makrozitosia gertatzen dira haurdun dauden emakumeetan.

talasemia

Zenbait kasutan, anisozitosia (mikrozitosia), hipokromiarekin batera, talasemiaren seinale izan daiteke, globina kateen sintesian anomalia genetikoa duen gaixotasunen multzoa. Gene jakin baten mutazioaren arabera, globina kate batzuen falta dago eta beste batzuen gehiegikeria (alfa, beta edo gamma kateak). Hemoglobina molekula akatsen presentzia dela eta, globulu gorriak tamaina txikitzen dira (mikrozitosia), eta haien mintza suntsitzeko joera handiagoa da (hemolisia).

Herentziazko mikrosferozitosia

Minkowski-Chofard gaixotasunean, eritrozitoen mintzaren egitura-proteinen eraketa kodetzen duen genearen mutazio baten ondorioz, haien zelulen hormaren iragazkortasuna areagotzen da globulu gorrietan eta ura metatzen da. Eritrozitoak tamaina txikitu eta esferiko bihurtzen dira (mikroferozitoak). Gaixotasun honetan anisozitosia poikilozitosiarekin konbinatzen da.

Anemia sideroblastikoak

Oso gutxitan, anisozitosia anemia sideroblastikoaren presentzia izan daiteke, burdinaren erabilera okertzen duen egoera patologikoa, eta gorputzeko burdinaren edukia normala edo are handiagoa izan daitekeen bitartean. Anemia sideroblastikoaren kausak:

• Sindrome mielodisplasikoa (kausa ohikoena).
• B6 bitaminaren metabolismoa hausten duten sendagaiak hartzea.
• Berun intoxikazio kronikoa.
• ALAS2 genearen mutazioa.

Diagnostics

Odol-azterketa moduan "anisozitosia" ondorioa detektatzeko helegitea eskatzen du. mediku orokor bat egoera honen kausa zehazteko. Hitzorduan, medikuak historia zehatza biltzen du, anemiaren ezaugarri diren kexak (ahultasun orokorra, zorabioak, kontzentrazioa hondatzea, etab.) erakusten du. Gaixoak botikarik etengabe hartzen duen ala ez argitzen du.

Azterketa objektibo batean, sindrome anemikoaren sintoma klinikoen presentzia deitzen da: larruazaleko eta muki-mintzen zurbiltasuna, odol-presioa baxua, bihotz-taupadak areagotzea, etab. Herentziazko anemia hemolitikorako, hezurren deformazio seinaleen presentzia. hezurdura ezaugarria da.

Ikasketa osagarriak programatzen dira:

• Odol-analisi orokorra. KLAn, analizatzaile hematologikoaren adierazlea, anisozitosiaren presentzia islatzen duena, RDW da. Hala ere, oker altua izan daiteke aglutinina hotzen presentzia dela eta. Hori dela eta, odol-lohi baten azterketa mikroskopikoa derrigorrezkoa da. Era berean, mikroskopiak B12 gabeziaren zantzuak hauteman ditzake (Jolly gorputzak, Kebot eraztunak, neutrofiloen hipersegmentazioa) eta beste inklusio patologiko batzuk (granularitate basofiloa, Pappenheimer gorputzak).
• Odolaren kimika. Odol-proba biokimikoan, serum-burdinaren, ferritinaren eta transferrinaren maila egiaztatzen da. Hemolisiaren markatzaileak ere nabari daitezke: laktato deshidrogenasaren eta zeharkako bilirrubinaren kontzentrazioa handitzea.
• Ikerketa immunologikoa. Traktu gastrointestinalaren lesio autoimmune bat susmatzen bada, urdaileko zelula parietalen aurkako antigorputzak, transglutaminasaren aurkako antigorputzak eta gliadinaren aurkako probak egiten dira.
• Hemoglobina anormalaren detekzioa. Talasemiaren diagnostikoan, hemoglobina elektroforesia zelulosa azetatoaren pelikulan edo errendimendu handiko kromatografia likidoa egiten da.
• Mikrosferozitosiaren diagnostikoa. Herentziazko mikrosferozitosia berresteko edo baztertzeko, eritrozitoen erresistentzia osmotikoa eta EMA proba egiten dira eosina-5-maleimida koloratzaile fluoreszentea erabiliz.
• ikerketa parasitologikoa. Diphyllobothriasis susmoa izanez gero, bertako gorotz-prestaketa baten mikroskopia agintzen da tenia zabal baten arrautzak bilatzeko.

Batzuetan, IDA eta talasemia txikiaren arteko diagnostiko diferentziala egin behar da. Hori dagoeneko egin daiteke odol azterketa orokor baten bidez. Horretarako, Mentzer indizea kalkulatzen da. MCV-ren proportzioa 13 baino gehiagoko globulu gorrien kopurua IDArentzat ohikoa da, 13 baino gutxiago, talasemiarako.

Odol zikin bat aztertzen

Anisozitosiaren sintomak anemiarenak dira. Anemiaren forma eta jatorria desberdinak badira ere, maiz antzematen dira hainbat sintoma ezaugarri:

• neke orokorreko sentsazioa;
• alkoholemia-shortness
• palpitazioak;
• ahultasuna eta zorabioak;
• zurbiltasuna;
• buruko minak.

Anisozitosiaren tratamendua anomaliaren kausaren araberakoa da. Burdin gabeziaren anemia edo bitamina gabeziaren anemia gertatuz gero, adibidez, elikagai osagarriak gomendatu daitezke anisozitosia tratatzeko.