Erpinak garezurraren goiko aldea osatzen du, sinciput ere dei dakiokeena. Erpina, beraz, buruaren goialdea da, garezur kutxaren goiko aldea, gizakiengan baina baita ornodun guztietan edo baita artropodoetan ere. Erpina, kaskezurra ere deitua, gizakietan lau hezurrek osatzen dute.

Erpinak erpinetan, gizakia barne, baita intsektuetan ere, garezurraren goialdea osatzen du. Batzuetan garezurreko kapela deituta, erpina, beraz, anatomian, garezur kutxaren goiko aldea da: buruaren goiko azalera da. Sinciput ere esaten zaio.

Anatomian, gizakietan, garezurreko erpina garezurraren lau hezurrek osatzen dute:

• aurreko hezurra;
• bi hezur parietalak;
• haiek okziputua. 

Hezur horiek suturen bidez elkarri lotuta daude. Sutura koronalak hezur frontalak eta parietalak lotzen ditu, sutura sagitalak bi parietal hezurren artean kokatzen du eta lambdoideak juntura hezur parietalak eta okzipitalak batzen ditu.

Hezur-ehun guztiek bezala, erpinak lau zelula mota ditu:

• osteoblastoak;
• osteozitoak;
• mugako zelulak;
• osteoklastoak. 

Gainera, bere zelulaz kanpoko matrizea kaltzifikatu egiten da, ehun horri izaera solidoa emanez. Gainera, horri esker, erradiografiarekiko opakoa da eta, horrela, hezurrak erradiografien bidez aztertzeko aukera ematen du.

Erpinak garunaren babesean parte hartzen du, bere goiko aldean. Izan ere, erpina hezur-ehuna izanik, beraz hezur-ehuna izanik, funtzio mekanikoa du.

Izan ere, hezur-ehuna gorputzeko erresistenteenetako bat da, beraz, tentsio mekanikoak jasateko gai da. Horrela jokatzen du erpinak burmuinarekiko bere babes-papera buruaren goialdeko mailan.

Extradural hematoma

Erpinari eragiten dion patologia hematoma estraduralak osatzen du, gehienetan meningesen gainazalean kokatutako arteria haustea eragiten duen shock garrantzitsu baten ondoren. Hematoma hau, garezurraren hezurraren eta duraren artean kokatutako odol-bildumak edo meningearen kanpoko geruzak osatzen dute, garuna babesten duen gutun-azal batek. Hortaz, garezurraren hezurretako baten arteko odol isuria da, erpina eta garunaren dura osatzen duena.

Erpinera lokalizatutako hematoma dural estra arraroa da, hematoma dural estra guztien ehuneko txikia besterik ez da. Izan ere, hematoma mota honek erpinari soilik eragiten dio duramaz kanpoko hematoma kasu guztien% 1etik 8ra. Sinus sagitarioaren malko batek eragin dezake, nahiz eta berez agertzen diren erpinaren hematoma estraduralak literaturan ere deskribatu diren.

Erpinaren hematoma dural estrak (EDH) ezaugarri klinikoak ez ditu, beraz, lesioen lokalizazio klinikoa konplexua da. Patologia hori akutua edo kronikoa izan daiteke.

Hemorragiaren jatorria, esan bezala, sinu sagitaleko malko batekin lotu daiteke, baina hemorragiaren arrazoia arteriala ere izan daiteke. Sintoma ohikoenak buruko min larriak dira, oka egitearekin lotutakoak.

Gainera, erpinaren EDH kasuak hemiplegiarekin, paraplegiarekin edo hemiparesiarekin lotu dira. Erpinaren hematoma dural estra hau arraroa da.

Beste patologia batzuk

Erpinean eragina izan dezaketen beste patologiak hezurreko patologiak dira, hala nola, tumore onberak edo gaiztoak, Pageten gaixotasuna edota hausturak, traumatismoa izanez gero. Garezurreko gangaren tumoreak edo pseudotumoreak, batez ere, gaur egungo praktikan maiz aurkitzen diren lesioak dira eta aurkikuntza zorizkoa izan ohi da. Gehienetan onberak dira.

Erpinaren mailan kokaturiko hematoma dural estra, hematomaren tamainaren, gaixoaren egoera klinikoaren eta lotutako beste aurkikuntza erradiologikoen arabera, kirurgikoki tratatu daiteke. Kontu handiz ibili behar da kirurgian zehar, sinusa sagitalean malko batek odol-galera handia eta baita enbolia ere ekar dezakeelako.

Erpinaren gainerako patologiak mina tratatzeko sendagaien bidez tratatuko dira, edo ebakuntza bidez edo, tumore baten kasuan, ebakuntza bidez edo kimioterapia eta erradioterapia tumore baten kasuan. hezur honen gaiztoa.

Ornoaren mailan kokatutako hematoma dural estra diagnostikatzeak diagnostiko nahasmena sor dezake. Buruaren TC tomografia (konputagailu bidezko tomografia) diagnostikoak lagundu dezake. Hala ere, kontuz ibili behar da artefaktu batekin edo hematoma subdural batekin akatsik ez egiteko.

Izan ere, MRI (erresonantzia magnetikoa) hori baieztatu dezakeen diagnostiko tresna hobea da. Diagnostiko goiztiarrak eta kanpoko hematoma tratamendu bizkorrak heriotza eta patologia arraro honi lotutako morboa murrizten lagun dezakete.

Beste hezur patologia batzuen diagnostikoa egiteko, irudi klinikoa maiz irudi tresnekin lotzen da, haustura edo pitzadura edo tumore onberak edo gaiztoak edo Pageten gaixotasuna identifikatzeko.

Erpin dural estrako hematoma lehen kasua 1862an eman zuen, Guthrie-k. Erpinaren hematoma durural estra baten diagnostikoan MRI erabili zen literatura zientifikoan deskribatutako lehen kasua dagokionez, 1995ekoa da.

Azkenean, ikusi zen erpinari eragiten dion hematoma baten fisiopatologia oso bestelakoa dela garezurraren beste gune batzuetan kokatutako hematoma extra-duralenarekin alderatuta: hain zuzen ere, odol kopuru txikiak ere ebakuntza egin dezake. , hematoma erpinean dagoenean, eta, aldi berean, garezurraren beste toki batzuetan kokatutako hematoma asintomatiko txiki batek ez du ebakuntza beharrik izan behar.