LAasma da askotan gaixotasun kronikoak tratamendu erregularra eskatzen duena, baita erasoen artean ere. The farmazeutikoa asma kontrolatzeko ez dute behin betiko sendabiderik ematen. Arnasketa errazten dute bronkioen irekiera handituz (bronkodilatazioa) eta hantura murriztuz. Gehienak harrapatzen dituzte arnasteko, azkar jarduteko aukera ematen diena, ahalik eta albo-ondorio gutxienekin. Medikua ere saiatzen da botika-dosirik txikiena ematen sintomak kontrolatzeko tratamenduaren jasangarritasun onenarekin.

Hala ere, tratamenduak eraginkorrak izan arren, asma duten 6 pertsonatik 10k ez dute kontrolatzen sintomak. Kausa nagusiak gaixotasunaren ulermen eskasa, beldurra dira Bigarren mailako ondorioak eta botikak ahaztuta. Hala ere, arnastuz hartutako tratamenduen albo-ondorioak gutxienekoak dira asma-eraso larri eta maizekin lotutako arriskuekin alderatuta.

• Neurtutako aerosolak. Aerosola ondo astindu eta bertikalki eutsi behar diozu. Birikak poliki-poliki hustu ondoren, arnasa poliki eta oso sakon ahotik, eta aerosola piztuz inspirazioaren lehen segundoan. Arnasari eutsi behar diozu 5 eta 10 segundoz, gero arnasa poliki-poliki.
• Hauts lehorra inhalagailuak (adibidez: Turbuhaler®). Sistema hauek erabiltzeko errazagoak dira, ez baitute inspirazio eta aktibazio koordinatzerik behar. Ahalik eta gogorren arnastu behar duzu, arnasketa blokeatu 10 segundoz eta inhalagailutik kanpo bota.
• Arnasketa-ganberak. Dosi neurriko inhalagailu batekin erabiltzen dira 8 urtetik beherako haurrengan eta adinekoengan. Haur txikietan, arnasketa aurpegiko maskara batekin egiten da, eta aurpegian mantendu behar da gutxienez 6 arnasa lasaitan.

Asma duten pertsonei gero eta gehiago eskatzen zaie arnas egoera kontrolatzeko. Adibidez, duten pertsonak asma larria, beren arnasketa-fluxu gorena etxean neur dezakete (emari gailurra) haien tratamendua beraiek emaitzen arabera egokitzeko. Prestakuntza aurretik hartua izan behar da.

farmazeutikoa

2 kategoria daude farmazeutikoa asma sintomak kontrolatzeko. Lehenengoa, deitua krisi edo erreskate sendagaiak, sintomak izanez gero hartu behar da. Berehalako erliebe-ekintza dute, baina ez dute bronkioen hantura baretzen.

Beste droga batzuk dira kontrola edo atzeko tratamendua. Egunero hartu behar dira, nahiz eta arnas ondoeza egon ezean, asma moderatua eta iraunkorra izan bezain laster. Bronkioen hantura murrizteko eta erasoak tartekatzeko aukera ematen dute. Erregularki hartzen ez bada, erasoen maiztasuna eta larritasuna areagotzen da, baita erreskate botiken beharra ere.

Krisi (edo erreskate) tratamendua

Krisiaren botikak termino ezberdinekin aipatzen dira, besteak beste bronkodilatatzaileak ekintza azkarra edo beta2 agonistak egintza laburrekoa. Eraso baten sintomak arintzeko bakarrik erabiltzen dira (eztula, bularreko estutasuna, txistua eta arnasa gutxitzea) edo esfortzuan asma ariketa egin aurretik. Asma arinean, aldizkakoan, desamortizazioen terapia izan daiteke behar den botika bakarra.

Droga horien artean daude salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) edo terbutalina (Bricanyl®). Arnastuz hartzen dira eta arnasbideak oso azkar zabaltzen dituzte, 1-3 minutuz. Albo-ondorio gutxi daude noizean behin erabiltzen bada, baina dosi handietan dardara, urduritasuna eta taupadak azkarrak sor ditzakete. Askotan hartzeko beharra sentitzen duzunean (astean 3 aldiz baino gehiago normalean), esan nahi du asma ez dagoela behar bezala kontrolatuta. Orduan beharrezkoa da hantura tratatzeko atzeko sendagaietara jotzea.

Ipratropio bromuroa arnastea (gutxitan). Antikolinergikoa da, eta arnasbideetako muskuluak uzkurtzea eragiten duen produktu kimiko baten ekintza blokeatzen du. Inhalatutako beta2 agonistak baino eraginkorragoa, batzuetan haiekiko intolerantzia kasuetan erabiltzen da. 1 edo 2 ordu behar dira efektu handiena lortzeko.

Drogak oinarrizko (kontroleko) tratamendu gisa

Konvulsietarako botikek edo erreskate sendagaiek ez bezala, DMARDek (kontroleko) botikek ez dituzte sintomak berehala arintzen. Poliki-poliki funtzionatzen dute eta epe luzera eraginkorrak dira hantura eta konvulsien maiztasuna murrizteko. Horregatik, garrantzitsua da egunero hartzea.

Kortikoideak. Kortikoideek arnasbideen hantura murrizten dute eta, beraz, mukiaren ekoizpena murrizten dute. Normalean dosi txikietan hartzen dira inhalazio gisa (spray), egunero (adibidez, Alvesco® eta Pulmicort®). Medikuak ahalik eta dosi eraginkorrena agintzen du. Asma larrian piluletan ere har daitezke egun gutxiko epe laburrean (adibidez: prednisolona, ​​metilpredinosolona). Arnastuz edo piluletan hartu, modu berean funtzionatzen dute, baina arnasteari esker, dosi askoz txikiagoak, ekintza askoz ere lokalizatuagoak eta, beraz, albo-ondorio gutxiago izateko aukera ematen du. Droga-klase hau asma kontrolatzeko eraginkorrena da. Haien eragina egun batzuk erabili ondoren nabaritzen da.

Alderantzizko erreakzioak

Arnastuz eta dosi moderatuan hartzen da, corticosteroids albo-ondorio gutxi ditu, nahiz eta denbora luzez hartu. Zaltasuna eta zurruntasuna edo itxura Lilia (edo kandidiasia, mihian orban zuriak sortzen dituen legamia) dira bigarren mailako efektu ohikoenak. Hori dela eta, dosi bakoitza arnastu ondoren ahoa garbitu behar duzu. Kortikoide pilulek epe luzerako bigarren mailako efektu indartsuagoak dituzte (hezurrak ahultzea, kataratak izateko arriskua areagotzea, etab.). Asma larria duten kasuetarako gordeta daude, beste tratamendu batzuekin lotuta.

Eragin luzeko bronkodilatatzaileak. Hauek konbinatuta agintzen dira inhalatutako kortikoideak bakarrik asma sintomak kontrolatzeko nahikoak ez direnean. The beta2 agonistak ekintza luzeak bronkodilatazioa eragiten du 12 orduz. Haien eraginkortasuna azkarra izan daiteke 3 eta 5 minututan formoterola® (Foradil®, Asmelor® adibidez) edo motelagoa 15 minutu igaro ondoren salmeterola (Serevent®). Kortikoide batekin konbinatuta erabiltzen dira. Seretide® bezalako bi sendagai motak konbinatzen dituzten inhalagailuak daude (flutikasoma / salmeterol). Formoterolaren konbinazioak (Symbicort®, Innovair® eta Flutiform®) erreskate botika gisa ere erabil daitezke, nahiz eta epe luzera hanturan ere eragiten duten.

Antileukotrienoak. Ahoz hartuta, leukotrienoek eragindako hantura murrizten dute, hanturazko erantzunean laguntzen duten substantziak. Frantzian, antileukotrieno bat dago eskuragarri: montelukast (Singulair®). Kanadan, lezafirlukast (Accolate®) ere badago. Bakarrik edo inhalatutako kortikoideekin konbinatuta erabil daitezke. Ariketa egitean asma prebenitzeko adierazita daude, asma arinean, asma inhalatutako kortikoideekin bakarrik kontrolatzen ez duten pertsonentzat eta spraya gaizki erabiltzen dutenentzat.

theophylline. Bronkodilatatzaileen artean zaharrena da (adib.: Theostat®). Gaur egun oso gutxitan erabiltzen da, bigarren mailako efekturik gabeko dosi eraginkorra aurkitzea zaila delako. Sprayak hartzeko zailtasunak dituzten pertsonei arratsaldeko bazkariarekin hartzeko tablet gisa preskriba daiteke.

E immunoglobulinaren aurkakoa. Droga-klase honek asma alergiko larria tratatzeko xedea du beste tratamendu batzuekin asma kontrolatzen zaila duten pertsonengan. Omalizumab (Xolair®) 2015ean eskuragarri dagoen klase honetako sendagai bakarra da. Hilean behin edo bitan larruazalpeko injekzio gisa ematen da.

Annabel Kerjan doktorearen pneumologoaren medikuaren iritzia:

Pertsona batek asma duenean, ez du onartu behar sintomak edukitzea ezer egin gabe. Ez zenuke, adibidez, arnasarik gabe, eztul txiki bat, gauez arnasteko zailtasunik jasan behar. Gaixotasunari ez zaio eboluzionatzen utzi behar, tratatu gabe nekatzen bagara, denborarekin bronkioak degradatu ditzakeelako, sintomak behin betiko okerrera eraginez, eta kasu larrietan bigarren mailako infekzioak eta ospitaleratzeak maiz izaten direlako. Hobe da zure medikuarekin gutxieneko tratamendu eraginkorra aurkitzea.

Hau bereziki garrantzitsua da asma duten haurren gurasoentzat. Seme-alabei sendagaiak emateari uko egiten diote askotan eta hori ulergarria da. Baina kasu honetan, oker daude. Haur horiei arnas-kapitala behar bezala garatzeko aukera eman behar zaie helduaroan eskuragarri izateko. Eta gero, tratatu gabeko asma seinaleak dituen haurrak gaizki egiten du lo, kirolean zailtasunak ditu eta gutxiago hazten da. Tratamenduarekin, berriz, hobeto sentitzen da eta etorkizunerako bronkioak gordetzen ditu.