Listu jariatzearen arduradunak, listu-guruin bi mota daude: listu-guruin nagusiak eta listu-guruin osagarriak. Infekzio bakteriano edo birikoaren, litiasia, tumore onberak edo, gutxitan, tumore gaiztoak izan daitezke. Listu-guruinetako minbiziak nahiko minbizi arraroak dira.

Bi listu-guruin mota daude:

• guruin osagarriak, aho-barrunbearen eta mihiaren estalkian kokatuak. Tamainaz txikiak eta egitura sinpleak dira;
• listu-guruin nagusiak, aho-barrunbearen hormaren kanpoaldean kokatuak. Handiagoak, egitura konplexuagoa duten organo indibidualizatuak dira. Jariatze-unitatez osatuta daude eta beste batzuk, iraizleak.

Listu-guruin nagusien artean bereiz ditzakegu:

• belarriaren aurrean, masailean, kokatutako parotido-guruinak. Bi dira, beraz. Haien kanala masailaren barruko aurpegira irekitzen da, molarren mailan;
• masail azpiko guruinek masailezurraren azpian daude. Haien kanala mihiaren frenulumaren ondoan irekitzen da;
• guruin sublingualak mihiaren azpian kokatzen dira. Haien kanala ere mihiaren frenulumaren ondoan irekitzen da.

Listu-guruinek listua sortzen dute. Oroigarri gisa, listua ura, elektrolitoak, zelula deskamatuak eta jariatze serotsuak, entzimak barne, nahasketa bat da. Listuak funtzio desberdinak betetzen ditu: ahoaren hidratazioa mantentzen du, entzimei esker digestioaren lehen faseetan parte hartzen du, antigorputzei esker bakterioen aurkako eginkizuna ziurtatzen du.

Listu-guruin nagusiek listua jariatzen dute estimuluei erantzuteko, eta listu-guruin osagarriek etengabe jariatzen dute.

Listu-guruinen litiasia (sialolitiasia)

Harriak sor daitezke gehienetan azpimandibular guruinetako baten listu-hodietan. Listuaren fluxua blokeatzen dute, listu-guruinaren minik gabeko hantura eraginez. Patologia onbera da.

Bakterioen infekzioa

Listua guruinean gelditzen denean, ebakuatzeko oztopo batengatik (litiasia, hodiaren estutzea), kutsatu egin daiteke. Horri sialitisa edo guruin-infekzioa deitzen zaio, parotitisa parotida guruinari eragiten dionean eta azpimandibulitisa guruin azpimandibularrari dagokionean. Orduan guruina puztuta dago, tentsioa, mingarria. Pus ager daiteke, baita sukarra ere.

Gazteen parotitis errepikakorra

Haur eta nerabeei eragiten dien parotitis forma jakin bat, parotido guruin baten edo bietako bakterio-infekzioak dira. Arriskua, epe luzera, guruin parenkima (jariatze-ehuna osatzen duten zelulak) suntsitzea da.

Infekzio birikoak

Birus asko listu-guruinetara irits daitezke, batez ere parotidoetara. Ezagunena parotidiarena da, listuaren bidez erraz transmititzen den paramixobirus bat, “parotidiaren” birusa. Paperak guruin parotido baten edo bien hantura mingarrian, belarriko mina, eztarriko mina, sukarra eta neke larria dira. Normalean arina haurrengan, gaixotasunak nerabeen, helduen eta haurdun dauden emakumeengan konplikazioak ekar ditzake: meningitisa, entzumen galera, pankreatitisa, barrabiletako kaltea, antzutasuna ekar dezakeena. MMR txertoa paperak prebenitzeko modurik onena da.

Sialitis pseudo-alergikoa

Ezaguna ez dena eta sarritan noraezean terapeutikoa eragiten duena, sialitis sasi-alergikoa batzuetan listu-guruin baten edo gehiagoren hantura mingarrian gertatzen da otorduetan edo dastamen- edo usaimen-estimulazioan, azkura nabarmenarekin batera. Gaixotasun honen arrazoiak ezezagunak dira gaur egun.

Tumore onberak

Listu-guruinen tumore gehienak onberak dira. Gehienetan parotidei dagozkie. Poliki-poliki hazten den nodulu isolatu, irmo, mugikor eta minik gabeko gisa agertzen dira.

Tumore ohikoena adenoma pleomorfikoa da. Tumore gaizto izatera pasa daiteke, baina agertu eta 15-20 urtera baino ez. Beste tumore onberak badira: adenoma monomorfoa, onkozitoma eta zistadenolinfoma (Warthinen tumorea).

Tumore gaiztoak - listu-guruinetako minbiziak

Listu-guruin gaiztoen tumoreak masa gogor eta nodular gisa agertzen dira, normalean ondoko ehunari atxikiak, gaizki zehaztutako eskema batekin. Tumore arraroak dira (intzidentzia 1/100 baino txikiagoa), buruko eta lepoko tumoreen % 000 baino gutxiago ordezkatzen dutenak. Metastasia eboluzioa kasuen %5ean ikusten da gutxi gorabehera.

Listu-guruinetako minbizi tumore desberdinak daude. Osasunaren Mundu Erakundearen azken sailkapenak (2005) 24 tumore epitelial gaizto eta 12 tumore epitelial onberak aitortzen ditu. Hona hemen nagusiak:

• kartzinoma mukoepidermoidea listu-guruinetako minbizirik ohikoena da. Orokorrean parotideari eragiten dio, gutxitan beheko guruinari edo ahosabaiko listu-guruin txikiari;
• Kartzinoma adenoide kistikoa bigarren tumore mota ohikoena da. Normalean listu-guruin osagarriei eragiten die eta aurpegiko nerbioetara heda daiteke. Minbizi-zelulen izaeraren arabera bereizten dira adenoide-kartzinoma kribriformea ​​(ohikoena), adenoide-kartzinoma solidoa eta tuberosa-kartzinoma adenoide kistikoa;
• listu-hodietako kartzinomak parotideari eragiten dio normalean. Azkar hazten da eta oso oldarkorra, erraz hedatzen da ganglio linfatikoetara;
• zelula azinar kartzinomak parotideari eragiten dio normalean, batzuetan biei;
• listu-guruinen lehen linfomak arraroak dira.

Badaude listu-guruinetako beste tumore mota batzuk, baina askoz arraroagoak dira.

Bakterioen infekzioa

Tratamendu antibiotikoa agintzen da. Ultrasoinu egiaztapena egiten da guruinaren sendatze osoa ziurtatzeko.

Infekzio birikoa

Belarriak normalean berez sendatzen dira hamar eguneko epean. Infekzioa birikoa denez, ez da antibiotikorik behar. Sukarra eta mina bakarrik trata daitezke antipiretikoekin edo analgesikoekin.

Listu-guruinen infekzio biriko bat bakterio-infekzio baten bigarren mailako bihur daiteke. Orduan antibiotiko tratamendua beharko du.

Listu-litiasia

Listu-harriak normalean listu-guruinaren ohiko masajeen laguntzaz joan ohi dira. Iraun badute, sialendoskopia (hodien eta listu-guruinen endoskopia) egin daiteke. Beste teknika bat, gorputzez kanpoko litotripsia izenekoa, harriak gorputzez kanpoko talka-uhinekin zatitzean datza.

Sialektomia (kalkulua ateratzeko listu-hodia irekitzean datza kirurgia) gero eta gutxiago egin da bi teknika hauek garatu zirenetik.

Sialitis pseudo-alergikoa

Kudeaketa 2 asteko eraso tratamendu batekin hasten da terapia bi-antibiotikoa, corticosteroid terapia, antiespasmodikoak, antialergikoak eta benzodiazepina konbinatuz. Ondoren, kortikoide ahuletan eta alergikoen aurkako epe luzeko tratamendua agintzen da.

Tumore onberak

Tumore onberen tratamendua eszisio kirurgikoa da. Osoa eta segurtasun-marjina izan behar du, errepikatzeko arriskua mugatzeko.

Tumore minbizidunak

Listu-guruin gaiztoen tumoreen tratamendua segurtasun-marjina handia duen kirurgia da, eta batzuetan minbizi jakin batzuetarako erradioterapia egiten da. Hedapenaren arabera, lepoko nodo linfatikoak kentzen dira batzuetan. Kimioterapia ez dago adierazita, kasu bakanetan izan ezik.

Pronostikoa aldakorra da minbiziaren izaeraren, hedapenaren, garapen fasearen eta ebakuntzaren arrakastaren arabera.

Oro har, masa baten presentziak da gaixoa bere mediku orokorrean edo bere ORL medikuaren kontsultara eramaten duena. Listu-guruin batean pikor baten aurrean, hainbat azterketa egin daitezke:

• azterketa klinikoa lesioaren neurketak ebaluatzeko, tokiko eta eskualdeko hedapena, zerbikal linfadenopatia (nodo linfatikoak) bilaketarekin;
• erradiografiak harriak erakusten ditu;
• sialografian kontraste-produktu bat injektatzen da listu-guruinean, opakua izan dadin. listu-guruinetako gaixotasun infekziosoak esploratzeko erabiltzen da batez ere;
• laginaren azterketa anatomo-patologikoa tumoreen kasuan; neoplasia gaiztoaren diagnostikoa baieztatzeko, bere mota histologikoa eta ahal bada gradua zehaztu;
• MRI bat, edo hori ezean ekografia bat edo CT eskanea;
• lepoaren eta toraxaren CT eskaneatzea metastasiaren inplikazio posiblea bilatzeko.