Gernu-ihesaren kasuan, norekin jarri harremanetan?

Lehenik eta behin bere mediku orokorrari. Orduan nahiko azkar, espezialista iritzia beharko da diagnostikoa ezartzeko.

Emakumeen kasuan, estreseko gernu-inkontinentzia eta premia-inkontinentzia ("gogoa" edo "maskuri iperaktiboa" ere deitzen zaio) bereiztu behar dituzu.

Estresaren gernu-inkontinentziak errehabilitazioa behar du eta, beharbada, kirurgia behar du; premia-inkontinentzia botikekin tratatzen da eta, porrot egiten bada, neuro-modulazioarekin. Laburbilduz, bi tratamendu guztiz desberdinak eta antagonikoak. Esan nahi da bata bestearengatik egiten badugu, hondamendia topatuko dugula.

Zein da mediku orokorraren rola? Zer gertatzen da urologoarekin?

Larrialdiaren ondorioz gernu-inkontinentzia bada - hau da, maskuria beteta dagoenean pazienteak ihesak dituela - medikuntza orokorrak anticolinergikoekin tratatu dezake.

Baina kasu gehienetan, gernu-inkontinentzia espezialistaren ardura da. Gernu-traktuko infekziorik ez zegoela eta benetako ondoeza zegoela ohartu bezain pronto, mediku orokorrak bere pazientea urologoarengana bideratu zuen. 

Gernu-ihesak salatzen dituzten gaixoen% 80 inguru iristen dira gure praktikara. Batez ere diagnostikoa egiteko ebaluazio urodinamikoa egin behar delako. 

Zer da ebaluazio urodinamikoa?

Ebaluazio urodinamikoak hiru azterketa biltzen ditu: fluximetria, zistomanometria eta presio uretraleko profila.

Fluximetria gaixoaren gernu-fluxua objektibatzeko aukera ematen du. Emaitza urologoak gehienezko emari-abiadura, gernu-denbora eta bolumen hutsa zehazten dituen kurba moduan aurkezten da.

Bigarren azterketa da zistomanometria. Maskuria likidoz betetzen dugu eta nola eboluzionatzen duen behatuko dugu, hau da, maskuriaren barruko presioak. Proba honi esker, inkontinentzia azal dezakeen "presio-gorakadak" dauden ikusi dezakezu eta maskuriak fluido asko duen edo ez jakiteko. Era berean, gaixoak beharra sentitzen duen ebaluatu ahal izango dugu.

Hirugarrenik, a egiten dugu presio uretraleko profila (PPU). Presioak uretra barruan nola banatzen diren behatzea da kontua. Praktikan, presio sentsorea abiadura konstantean ateratzen da, maskuritik kanpora. Horrek esfinterren gutxiegitasuna edo, alderantziz, esfinterren hipertentsioa diagnostikatzea ahalbidetzen digu.

Zein da emakumezkoen prozedura kirurgiko ohikoena?

Estresa gernu-inkontinentziaren kasuan, esku-hartzea eskaini aurretik, tratamendua errehabilitazioarekin hasi ohi da. Bi kasutan bat baino gehiagotan funtzionatzen du.

Hori gutxi balitz, zerriak uretra azpian jartzen dira. Printzipioa uretraren presioa jasan dezakeen plano gogorra osatzea da. Beraz, uretra presiopean dagoenean, zerbait sendoaren gainean makur daiteke eta kontinentzia eman dezake. 

Askotan konparazio sinple bat erabiltzen dut nire pazienteei prozedura azaltzeko. Imajinatu lorategiko mahuka irekia hartu eta ura isurtzen ari dela. Oinarekin mahuka zapaltzen baduzu eta azpian harea badago, mahuka hondoratuko da eta urak isurtzen jarraituko du. Zorua hormigoia bada, zure pisuak uraren presioa mozten du eta emaria gelditu egiten da. Hori da saiatzen ari garena zerrendek uretra azpian jarriz.

Eta gizonezkoekin?

Gizakietan, lehenik, gainezkako inkontinentzia den edo esfinterra gutxiegitasuna den zehaztu beharko da. Oso garrantzitsua da diagnostikoa berehala egitea tratamendu desegokia ez eskaintzeko.

Gainezka egiteko inkontinentziaren kasuan, maskuria ez da husten. Beraz, ihes egiten duen "gainezkatzea" dago. Oztopoak prostatak eragiten ditu. Urologoak oztopo hori kentzen du ebakuntza bidez edo prostataren tamaina txikitzeko sendagai bat aginduz.

Gizonen inkontinentziaren bigarren kausa esfinterra gutxiegitasuna da. Kirurgiaren ondorioa izan ohi da, prostatektomia erradikala adibidez.

Gernu inkontinentziaren diagnostikoari eta tratamenduari buruzko informazio guztia Osasun Pasaporte Bereziko fitxategia.