Edukiak
Fetuaren makrosomia: haur handi bat espero duzunean
Iraganean, "ume eder" potolo bat erditzea ezaguna zen. Gaur egun, medikuek haurdunaldi osoan fetuaren tamaina kontrolatzen dute. Fetuaren makrosomiak, hau da, jaiotzetako 4 kg baino gehiagoko pisuak, erditzea zaildu dezake.
Zer da fetuaren makrosomia?
Fetuaren makrosomia, oro har, 4000 g baino gehiagoko jaiotza-pisu batek definitzen du. Jaioberrien %5 ingururi dagokio. Makrosoma haurtxoek ez dute zertan arazo gehiago izan gehiegizko pisua izateko beste haurtxoek baino adinean aurrera egin ahala. Ehun gramo gehiago horien jatorriaren araberakoa da dena. Pediatra, besterik gabe, pixka bat adi egongo da bere pisuaren eta altueraren kurben bilakaerari.
Diagnostic
Aurrerapen teknikoa izan arren, fetuaren makrosomia aurreikustea ez da hain erraza. Abdomen-palpazioak eta umetokiko altueraren neurketak emaginarekin edo ginekologoarekin hileroko kontroletan, fetuaren tamainaren adierazgarri dira. Fetuaren makrosomiaren arriskua ere antzeman daiteke ultrasoinu batean baina fetuaren pisua kalkulatzeko teknikak ugariak dira eta ez dira inongoak.
Kausak
Amaren diabetesa, aldez aurretik edo haurdunaldian garatzen den (haurdunaldiko diabetesa), fetuaren makrosomiaren kausa nagusia da. Badakigu ere amaren gizentasunak 4 biderkatzen duela fetuaren makrosomiaren arriskua. Beste arrisku-faktore batzuk ere identifikatu dira: amaren jaiotzako pisu handia, amaren 35 urtetik gorako adina, aurreko haurdunaldietan fetuaren makrosomiaren historia, haurdunaldian gehiegizko pisua, epe zaharkitua.
Nola murriztu arriskuak?
Haurdunaldiko diabetesa fetuaren makrosomiaren arrisku-faktore nagusia izanik, horretara aurreikusten diren haurdun dauden amek (35 urtetik gorakoak, 25 urtetik gorako GMI, 2. motako diabetesa, haurdunaldiko diabetesa, makrosomia) 24 eta 28 aste artean amenorrea eta 75 eta 1 aste artean preskribatzen dira. "ahozko hipergluzemia". Proba hau urdaila hutsean egiten da gorputzak odolean zirkulatzen duen azukre-maila nola erregulatzen duen egiaztatzeko. Hainbat fase ditu: laborategira iristean odol-analisia, 2 g glukosa likido xurgatzea, ondoren odol-analisia ordu XNUMX eta XNUMX ordu geroago.
Haurdunaldiko diabetesa identifikatzen denean, etorkizuneko amek laguntza bereziaz baliatzen dute hura tratatzeko (dieta, jarduera fisiko egokituak, fetuaren hazkuntza kontrolatzeko ultrasoinuak maizago) eta horrela fetuaren pisua mugatzeko. Haurdun geratu aurretik edo haurdunaldian kilo asko irabazten zuten emakumeei ere estuago kontrolatzen zaie.
Erditzea haur handi bat espero denean
Fetuaren makrosomiak konplikazioak sor ditzake erditzean. Amaren aldetik, odoljarioa sustatzen du erditzean, erditze osteko infekzioak, zerbiko-baginalak, umetokiko hausturak. Haurraren aldetik, konplikaziorik ohikoena eta beldurgarriena sorbaldaren distozia da: kanporatzean, haurtxoaren sorbaldak amaren pelbisean blokeatuta geratzen dira, burua dagoeneko aterata dagoen bitartean. Ezinbesteko larrialdi bat da, jaioberria arriskurik gabe askatzeko maniobra obstetriko oso zehatza behar duena.
Arrisku horiek ikusita, Frantziako Ginekologoen eta Obstetrikoen Elkargo Nazionalak hainbat gomendio eman ditu:
- Fetuaren pisu estimatua 4500 g baino handiagoa edo berdina bada, oinarrizko zesarea bat adierazten da;
- Makrosomiaren susmoak erditzearen indukzioa justifikatu dezake amenorreako 39. astean;
- Zesarea edo baginako bidea aukeratzea kasuan-kasuan egin behar da. Baina baginako erditze kasuan, analgesia epidurala praktikatzea eta talde obstetrikoa (emagina, obstetra, anestesista eta pediatra) presentzia osoa bermatzea gomendatzen da.