Etorkizuneko gurasoentzako, fetuaren pisua ultrasoinuen arabera kalkulatzeak espero duen haurra pixka bat hobeto imajinatzea ahalbidetzen du. Mediku taldearentzat, datu hauek ezinbestekoak dira haurdunaldiaren jarraipena, erditze metodoa eta haurtxoa jaiotzerakoan zaintzeko egokitzeko.

Ezin da fetua utero pisatu. Biometriaren bidez, hau da, fetuaren ultrasoinuen neurketaren bidez, fetuaren pisuaren estimazioa izan dezakegu. Hori bigarren ekografian (22 WA inguru) eta hirugarren ultrasoinuetan (32 WA inguruan) egiten da.

Praktikatzaileak fetuaren gorputzeko atal desberdinak neurtuko ditu:

• perimetro zefalikoa (PC edo HC ingelesez);
• bi-parietalaren diametroa (BIP);
• abdominal perimetroa (PA edo AC ingelesez);
• femur luzera (LF edo FL ingelesez).

Datu biometriko hauek, milimetrotan adierazita, formula matematiko batean sartzen dira, fetuaren pisuaren gramoaren estimazioa lortzeko. Fetoaren ultrasoinu makinak kalkulu hori egiten du.

Kalkulatzeko hogei formula inguru daude baina Frantzian Hadlock-enak dira erabilienak. Hainbat aldaera daude, 3 edo 4 parametro biometriko dituztenak:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Emaitza "EPF" aipamena duen ultrasoinu txostenean adierazten da, "fetuaren pisuaren estimazioa" dela eta.

Hala ere, lortutako emaitzak estimazio bat izaten jarraitzen du. Formula gehienak 2 eta 500 g bitarteko jaiotza-pisuetarako balioztatu dira, jaiotza-pisuarekin alderatuta,% 4 eta% 000 artekoak (6,4) izan dira, mozketaren kalitatea eta zehaztasuna direla eta. planak. Hainbat ikerketek erakutsi dute pisu txikiko haurtxoentzat (10,7 g baino gutxiago) edo haurtxo handientzat (1 g baino gehiago), errore-marjina% 2 baino handiagoa zela, haurtxoak gehiegi estimatzeko joerarekin. pisu txikikoa eta, aldiz, haurtxo handiak gutxiesten dituena.

Emaitza Fetuaren Ultrasoinuen Frantziar Unibertsitateak ezarritako fetuaren pisua estimatzeko kurbekin alderatzen da (3). Helburua fetuak arautik kanpo pantailaratzea da, 10 ° eta 90 ° pertzentilaren artean kokatuta. Fetoaren pisuaren estimazioak bi mutur hauek hautematea ahalbidetzen du:

• hipotrofia, edo pisu txikia gestazio-adinerako (PAG), hau da, haurdunaldiaren 10. percentiletik beherako pisua, emandako haurdunaldiaren adinaren arabera edo 2 g baino gutxiagoko pisua terminoan. PAT hori amaren edo fetuaren patologia baten edo umetoplazentalaren anomalia baten ondorioa izan daiteke;
• makrosomia edo "haurtxo handia", hau da, haurdunaldiaren adinaren 90eko pertzentila baino handiagoa duen fetuaren pisua edo 4 g baino gehiago jaiotzeko pisua duen haurra. Jarraipen hori garrantzitsua da haurdunaldiko diabetesaren edo lehendik zegoen diabetesaren kasuan.

Muturreko bi hauek jaiotako haurrarentzako arrisku egoerak dira, baina baita amarentzat ere makrosomia gertatuz gero (zesarea izateko arriskua areagotzea, erditzean odoljarioa bereziki).

Haurdunaldiaren pisua kalkulatzea datu garrantzitsua da haurdunaldiaren amaieraren jarraipena, erditzearen aurrerapena baina jaioberriaren arreta ere egokitzeko.

Hirugarren ekografian fetuaren pisuaren estimazioa normala baino txikiagoa bada, jarraipeneko ekografia egingo da 8. hilean zehar, haurtxoaren hazkundea kontrolatzeko. Mehatxatutako jaiotza goiztiarra (PAD) gertatuz gero, jaiotza goiztiarra izan daitekeenaren larritasuna terminoaren arabera baina baita fetuaren pisuaren arabera ere kalkulatuko da. Estimatutako jaiotzaren pisua oso txikia bada, jaioberrien taldeak dena jarriko du haurtxo goiztiarra jaiotzatik artatzeko.

Makrosomiaren diagnostikoak haurdunaldi berantiarraren eta erditzearen kudeaketa ere aldatuko du. Haurdunaldiko 8. hilabetean ekografia jarraipena egingo zaio fetuaren pisuaren estimazio berria egiteko. Sorbalda distozia, brakio plexuaren lesioa eta jaioberriaren asfixia izateko arriskua murrizteko, asko handitu da makrosomian -% 5ean 4 eta 000 g bitarteko pisua duen haurtxoarentzat eta% 4 500 g baino gehiagoko haurtxoan (30) - indukzioa edo zesarea programatua eskain daiteke. Horrela, Haute Autorité de Santé-ren gomendioen arabera (4):

• diabetesik ezean, makrosomia berez ez da zesarea programatuaren adierazpen sistematikoa;
• programatutako zesarea gomendatzen da 5 g baino handiagoa edo berdina den fetuaren pisua estimatuz gero;
• fetuaren pisuaren estimazioaren ziurgabetasuna dela eta, 4 g eta 500 g bitarteko makrosomiaren susmoa dagoenez, programatutako zesarea kasuan kasu aztertu behar da;
• diabetearen aurrean, programatutako zesarea gomendatzen da fetuaren pisua 4 g baino handiagoa edo berdina dela estimatzen bada;
• fetuaren pisuaren estimazioaren ziurgabetasuna dela eta, 4 g eta 250 g bitarteko makrosomiaren susmoa dagoenez, programatutako zesarea kasuan kasu aztertu behar da, patologiarekin lotutako beste irizpide batzuk kontuan hartuta. testuinguru obstetrikoa;
• makrosomiaren susmoa ez da berez zesarea planifikatutako zantzurako umetoki orbainatua izanez gero;
• Makrosomia susmatzen bada eta plexu brakialaren luzapena dela eta zailtzen den sorbaldako distoziaren historia, programatutako zesarea egitea gomendatzen da.

Hurbilketa baxua egiten saiatzen bada, talde obstetrikoak osatuta egon behar du (emagina, obstetrizia, anestesiologoa eta pediatra) makrosomia gertatuz gero arriskuan jotzen den erditzean.

Muturra aurkeztuz gero, fetuaren pisuaren kalkulua ere kontuan hartzen da baginaren bide saiakera bat edo zesarea programatu baten artean aukeratzeko. 2 eta 500 gramo artean kalkulatutako fetuaren pisua CNGOF-k ezarritako baginaren ibilbidearen onarpen-irizpideen zati bat da (3). Hortik haratago, zesarea gomendatu daiteke.