Edukiak
17.03.2017
Enterokokoa Obalo-formako bakterio txiki bat da, gizakiaren hesteetako mikroflora arruntaren parte dena (lehen mikroorganismo horiek D taldeko estreptokoko gisa sailkatzen ziren).
Irudia: www.pinterest.ru
Tratamenduaren praktika eta esperientzia
Aurrera begira, ohartzen gara editoreek ondo dakitela irakurleei buruzko informazio gehiago bilatzen dutela nola sendatu enterococcus. Hori dela eta, lehenik eta behin, gure Foroari buruzko informazioa ematen dizugu, non eztabaida aktiboa den gizonezkoen bakterio enterokokoen infekzioaren tratamenduaren gaiari buruz. Hona hemen praktikak babestutako informazioa gehienbat duten gai ezagun batzuk:
Enterococcus faecalis - Tratamenduaren emaitzei buruzko inkesta baten gaia Enterococcus hil da! Eta oraindik ez dut – Tratamendu esperientzia Nondik dator prostatako heste-flora – Hau jakin behar duzu
Guztiak gonbidatzen ditugu eztabaidan parte hartzera! Foroa 2006tik dago martxan. Gizonen osasunaren alorreko ezagutza praktikoen biltegia.
Hala ere, ezagutza praktikoak ez du baliogabetzen informazio metodologikoaren erabilgarritasuna. Beraz, jarrai dezagun…
Enterokoko motak. Infekzioaren kausak
Enterococcus 16 espezie baino gehiago daude, horietako batzuek sistema genitourinarioaren gaixotasun infekziosoak, endokarditisak, etab. Enterococcus faecalis (fekal enterococcus) eta Enterococcus faecium dira ohikoenak. Enterokokoen habitat normala hestea den arren, gizon osasuntsuen ia % 25etan, Enterococcus faecalis uretraren aurreko aldean dago. Horregatik, enterokokoak organo genitourinarioen mikroflora oportunista (iragankorra) gisa sailkatzen dira. Aldiz, Enterococcus faecium vankomizinari erresistenteak diren enterokoko infekzio gehienen erantzulea da. Antibiotikoekiko bakterioen sentikortasunik eza medikuntza modernoaren arazo larria da.
Enterokokoek bai berea dute, egitura berezia dela eta, bai antibiotikoen erresistentzia eskuratua. Horrek bakterio hauen ekarpen handia ematen du infekzio nosokomialen garapenean eta medikuen gaitasuna mugatzen du enterokokoaren tratamendua bezalako alderdi garrantzitsu bati dagokionez.
Enterococcus gizonezkoetan (maizago - Enterococcus faecalis) gaixotasun urogenitaleko organoen gaixotasunak sor ditzake, batez ere azterketa instrumental egokia egin eta / edo antibiotikoak hartu dituzten pertsonengan:
• prostatitisa; • balanopostitis; • uretritisa; • epididimitis/orkoepididimitis; • zistitisa, etab.
Infekzio-bideak:
• sexu-harremana (batez ere genital-genital eta anal-genital txandakatzea); • komunera erabili ondoren higiene desegokia; • amarengandik jaioberrira transmisioa; • gutxitan – organo transplanteetan.
Organo genitourinarioetan sartzean, enterokokoek hainbat ordu eta astetara egon daitezke bertan, eta azkenean babes-mekanismoek suntsitzen dituzte. Egoera horri behin-behineko garraioa edo garraioa deitzen zaio. Kasu honetan, eramaileak patogenoa helarazi diezaioke sexu-bikotekideari. Enterococcus diagnostikoa aldi baterako garraioarekin posible da doitasun handiko metodoekin (adibidez, PCR).
Gainera, enterococci kantitate txikian etengabe egon daitezke organo genitourinarioetan (garraio iraunkorra). Haien hazkuntza babes mekanismo berberek eta mikroflora normalek oztopatzen dute. Mikroorganismo arrunten kopurua gutxituz eta/edo enterokokoen babesaren urraketarekin, azkar ugaltzen hasten dira, hantura-prozesua garatzen da. Garraio iraunkorra normalean asintomatikoa izan ohi da, areagotze garaian izan ezik, enterococcus detektatzeko PCR bidez posible da, ikerketa-metodo kultural bat. Kasu honetan, bikotekidea kutsatzeko aukera ere badago.
Gorputzak enterokokoen garapena mugatzeari uzten dionean, gaixotasunaren agerpena gertatzen da. Enterokoko infekzioa garatzeko joera duten faktoreak:
• gaixotasun larriak egotea; • iraganeko gonokoko/klamidial infekzioak; • Organo genitalen babes-mekanismoen urraketak (mekanismo horiek uretrako ingurune neutro/ahula alkalinoa, prostatako mikrobioen faktorea, babes mekanikoa, tokiko immunologikoa) prostatako mikrobioen faktorea – zink-peptido konplexua); • epe luzerako antibiotiko terapia; • anestesiko lokalen gehiegikeria, uretraren erredura eraginez; • gernu-aparatuaren kateterizazioa edo beste azterketa instrumental bat, eta horrek trauma eragin dezake muki-mintzetan; • zahartzaroa, etab.
Infekzio enterokokoaren sintomak
Ez dago enterococcus-en sistema genitourinarioan kaltearen seinale zehatzik. Prozesu patologikoaren garapenarekin, pazienteek gaixotasun mota jakin baten ezaugarriak dituzten kexak aurkezten dituzte (hanturaren lokalizazioaren arabera).
Uretritisarekin batera:
• maiztasuna areagotzea, mingarriak diren manifestazioak pixa egitean; • uretral-jariazioak; • gorritasuna, narritadura, ondoeza uretran.
Prostatitisa honako ezaugarri hauek ditu:
• Perineoan mina eta ondoeza moduko sindromea, barrabiletako mina, uretrako cramps / mina, sexu harremanen ondoren erretzea; • gernuaren nahastearen sindromea (hazkundea, hutsegite osatugabearen sentsazioa, korronte ahula/tarteka); • orgasmaren urraketak, eiakulazioa (mina, orgasmoaren higadura, eiakulazio goiztiarra edo sexu harreman luzea); • uretritis kronikoarekin batera – isurketa mukopurulentarekin.
Balanitis / balanopostitisarekin, pazienteak glande-zakila, gorritasuna (higadura, minak, pitzadurak), plaka, hantura, isurketa, mina eta gorritasuna kexatzen dira. Orkiepididimitis barrabilaren (orkitis) eta azken honen epididimoaren (epididimitis) hanturaren konbinazioa da. Gaixotasun akutuan, eskrotoan mina larria, barrabil baten handitzea / gogortzea edo biak, eskrotoaren larruazaleko hiperemia, epididimoaren handitzea / gogortzea min larriarekin nabarmentzen dira. Eskrotoan mina murrizten da goratzen denean. Gaixotasun kronikoa sintoma lausoak ditu, batzuetan semenean odola agertzea.
Diagnostiko metodoak
Enterococcus-aren diagnostikoa gizonezkoen urogenital-traktuko organoetan honako hau da:
• espezialista batek egindako azterketa; • gernu eta odol azterketa orokorrak; • polimerasaren kate-erreakzioa (mikroorganismo bat identifikatzeko aukera ematen du, nahiz eta sintomatikoki garraiatu); • kultura-azterketak (bestela inokulazio bakteriologikoa) antibiotikoen sentikortasuna zehazteko; • beste laborategi batzuk, hala nola, RIF, ELISA, frotis-mikroskopia, etab., baita instrumental-ikasketak ere (ekografia, uretroskopia, MRI, CT) gaixotasunaren beste arrazoi batzuk baztertzeko (genitalen infekzio ez-enterokozikoak, tumore-prozesuak, etab.) Gernu-laginak laborategian aztertzen dira, semena, prostatako jariapena, isurketa uretralean.
Urogenital-traktuko adierazpen negatiboen aurrean, garrantzitsua da ulertzea enterococcus oso gutxitan dela horrelako arazoen kausa. Probak beste patogeno batzuen presentzia erakusten ez badute, baliteke berriro diagnostikatzea beharrezkoa izatea (batzuetan laborategi ezberdin batean ere). Beste patogeno posibleak (Trichomonas, gonococci, chlamydia, etab.) baztertu ondoren bakarrik enterococci desagerrarazteko banakako ikastaro terapeutikoa agintzen da.
Enterococcus tratamendu metodoak
Ohiko azterketa batean enterococcus ustekabean hautematen bada, tratamendua gomendatzen da kexa ezaugarriak badaude soilik, traktu genitourinarioko organoetan esku-hartze kirurgikoak planifikatuz (zenbait egoeratan, medikuak terapia egokia gomenda dezake haurdunaldia planifikatzerakoan). Hori dela eta, horrelako mikroorganismo bat guztiz osasuntsu dauden gizonetan aurkitu daiteke normalean.
1. mailan 10 * 6 ordenako Enterococcus tituluak diagnostikoki esanguratsutzat jotzen dira (adierazpen klinikorik ezean). Aldi berean, bakteriuria asintomatikoak (gernuan enterococcus antzematea) medikuaren gainbegiratzea eta, behar izanez gero, aldizkako probak bakarrik eska ditzake: labore errepikatuak. Gernu-infekzioaren sintomarik ez duten mutiletan, ez da gomendatzen enterokokoaren laborategiko ohiko detekzioa.
Enterococcus susmatzen bada gizon baten arazoen kausa bakarra urogenital-traktutik (uretritisa, prostatitis pielonefritisa, zistitisa, etab.), antibiotiko terapia egokia behar da. Mikroorganismoek bakterioen aurkako sendagaien eraginarekiko duten erresistentzia handiagoa dela ikusita, oso desiragarria da tratamendua hasi aurretik sentsibilitate egokia zehaztea (zoritxarrez, denbora asko behar duen ariketa da eta ez da beti posible tratamenduaren hasiera atzeratzea).
Gizonen sistema genitourinarioaren hanturazko gaixotasunen kasu gehienetan, infekzioaren kausa enterococcus fecal (Enterococcus faecalis) da. Enterococcus mota hau normalean:
• sentikorra rifaximin, levofloxacin, nifuratel, zenbait tentsio – doxicycline; • Ciprofloxacinarekiko sentikortasun moderatua; • zertxobait sentikorra (tentsio gehienentzat) tetracyclinarekiko; • ia linkomizinarekiko sentikortasunik eza.
Penizilinak, zefalosporina batzuk, fluoroquinolones goiztiarrak inaktiboak edo ahuleziak dira enterococcus fekalen aurka.
Tratamendurako, normalean, droga bat nahikoa da; eraginkorra ez bada, beste bat edo hainbaten konbinazioa preskriba daiteke. Ikastaroa amaitu ondoren, enterokokoaren bigarren diagnostikoa egiten da. Sexu-bikotekidearen tratamendua medikuaren gomendioarekin egiten da (askotan haurdunaldiaren plangintzaren kasuan). Infekzio misto baten kasuan, patogeno bakoitzerako aktibo dauden sendagaiak hautatzen dira.
Antibiotiko terapia ikastaroa nahikoa izan ohi da erabat sendatzeko. Hala ere, kasu batzuetan, medikuak honako hauek ere agindu ditzake:
• hainbat prozedura fisioterapeutiko; • masaje ikastaroa (askotan prostatako guruinaren hanturazko patologiak egiteko erabiltzen da); • entzima-prestaketak; • bitaminak; • agente immunomodulatzaileak; • tratamendu homeopatikoa; • medikuntza tradizionala (decoctions eta sendabelarren infusioen bainuak, cranberry zukua edatea, etab.); • tokiko tratamendua (infusioak, instilazio deiturikoak, hainbat sendagairen disoluzioen uretrara, hala nola antiseptikoak).
Gomendio medikoak, gehiegizko autotratamenduak eta herri-erremedioak alde batera utzita, berreskurapena ez ezik, gaixoaren egoera nabarmen okertu ere egin dezake. Esate baterako, uretrara soluzio antiseptikoen infusioaren gehiegikeriak mukosaren erredura eragiten du, eta horrek bakterio-infekzioa garatzeko faktore eragile gisa balio du.
Konplikazioak
Enterokoko infekziorako terapia egokirik ez badago, honako hauek posible dira:
• hantura-prozesuaren banaketa beste organo eta ehunetara; • gaixotasunaren trantsizioa forma kroniko batera; • espermatozoideen kalitatearen hondatzea eta, horren ondorioz, gizonezkoen antzutasunaren garapena; • zutitzearen funtzioa urratzea, etab.
Prebentzioa
Enterokoko infekzioen prebentzioa honako hau da:
• sexu seguruaren arauak betetzea (babes-metodoen erabilera, bikote iraunkorra); • gaixotasun kronikoak garaiz detektatu eta ezabatzea/zuzentzea; • identifikatutako sexu-infekzioen terapia eskuduna (batez ere gonokokoa, trichomonas); • bizimodu osasuntsua (lan eta atseden erregimena normalizatzea, kalitate handiko elikadura osoa, jarduera fisiko moderatua, estres-egoerak minimizatzea, etab.), etab.
14.03.2021/XNUMX/XNUMX-n zuzendu eta osatu.
Erabilitako iturriak
1. Enterococcus generoko bakterioen garrantzia giza bizitzan. "Zientzia eta hezkuntzaren arazo modernoak" aldizkari zientifiko elektronikoa. Krasnaya Yu.V., Nesterov AS, Potaturkina-Nesterova NI FSBEI HPE "Ulyanovsk State University". 2. Enterokokoen antibiotikoen suszeptibilitatearen azterketa multizentro baten emaitzak. Sidorenko SV, Rezvan SP, Grudinina SA, Krotova LA, Sterkhova GV Estatuko Antibiotikoen Ikerketa Zentroa, Mosku