Edukiak
Epididimitisa barrabilaren gainean eta atzean dagoen hodi estu baten itxura duen formazio berezi baten hanturazko lesio bat da, eta espermatozoideak sustatzeko eta heltzeko balio duena - epididimoa (epididimoa).
Epididimitis ohikoena 19-35 urte bitarteko gizonezkoetan. Adin honetako patologia ospitaleratzearen kausa ohikoa da. Zertxobait gutxiagotan, gaixotasuna adinekoetan erregistratzen da, eta epididimitis ia ez da gertatzen haurrengan.
Epididimitis motak eta kausak
Gaixotasunak hainbat kausa izan ditzake, bai infekziosoak (birus, bakterio, onddoen efektu patogenoengatik), bai ez-infekziosoak. Epididimitis bakterianoa da ohikoena. Uste da gazteengan (15-35 urte) gaixotasuna sexu-transmisiozko infekzioek (ITS) eragin ohi dutela, hala nola klamidiak, gonorrea, etab. Adinekoengan eta haurrengan, arazoa normalean eragiten duten mikroorganismoekin lotzen da. gernu sistemaren gaixotasunak (adibidez, enterobakterioak). Epididimitisaren kausa patologia espezifikoak ere izan daitezke, hala nola tuberkulosia (epididimitis tuberkulosa), etab.
Batzuetan, Candida generoko onddo baldintza patogeno bat (etengabe gorputzean agertzen da, baina normalean ez da gaixotasun bat eragiten) patologiaren eragile bihurtzen da, orduan epididimitis kandidalaz hitz egiten dute. Kasu honetan, antibiotikoen erabilera irrazionalak, immunitatea gutxitzeak gaixotasunaren garapena eragin dezake.
Beharbada, epididimoan prozesu patologiko bat agertzea atzealdean: • parotidiak ("mumps") - parotido-guruinen hantura; • angina; • gripea; • pneumonia; • batez ere inguruko organoen infekzioak – uretritisa (gernu-hodiaren hanturazko patologia), besikulitisa (seminal besikulak), prostatitisa (prostatako guruina), etab.
Batzuetan, infekzioa apendizean sartzen da manipulazio batzuen ondorioz: endoskopia, kateterizazioa, uretraren bugienage (tresna berezi bat sartuz egiten den diagnostiko prozedura - bougie bat).
Epididimitis ez-infekziosoa, adibidez, gerta daiteke: • Arritmietarako Amiodarona bezalako sendagai batekin tratatzen denean; • hodi deferenteak kendu/ligatuz esterilizatu ondoren (berresorbatu gabeko espermatozoideen metaketaren ondorioz) – epididimitis granulomatosa.
Epididimitis akutua (gaixotasunaren iraupena ez da 6 astetik gorakoa) eta kronikoa, bi eranskinen lesio nagusi bat ezaugarritzen duena, sarritan tuberkulosioko lesioekin garatzen da, sifilisa (sei hilabeteko iraupena).
Manifestazioen larritasunaren arabera, epididimitis arina, moderatua eta larria bereizten da.
Arrisku faktoreak
Gehienetan epididimitisa ITSen ondorioa denez, patologia garatzeko arrisku faktore nagusia babesik gabeko sexua da. Beste une probokatzaile batzuk: • pelbisaren, perineoaren, eskrotoaren lesioak, kirurgia baten ondorioz barne (adenomectomia, etab.); • sistema urogenitalaren garapenean anomaliak; • gernu-traktuko egitura-nahasteak (tumoreak, prostatako hiperplasia, etab.); • gernu-organoetan egindako azken esku-hartze kirurgikoak; • manipulazio medikoak - estimulazio elektrikoa (hodi deferenteen norabide anitzeko kontrakzioak gertatzen direnean, mikrobioak uretratik "zurrupatzea" eragin dezaketenean), drogak uretrara infusioa, kateterizazioa, masajeak, etab.; • prostatako hiperplasia; • hemorroideak; • pisuak altxatzea, estres fisikoa; • maiz koito etenaldia, harremanik gabeko erekzioa; • patologia larri baten ondorioz (diabetesa, HIESa, etab.), hipotermiaren, gehiegizko berotzearen ondorioz, gorputzaren defentsak gutxitzea.
Epididimitisaren sintomak
Gaixotasunaren agerpena sintoma larri gisa agertzen da, eta, terapia egokirik ezean, okerrera egiten dute. Epididimitisarekin, honako hauek izan daitezke: • eskrotoaren albo batean / barrabilan, gernuan, sakroan, perineoan, bizkarrean behealdean irradiazio posiblearekin; • mina zorrotza kaltetutako eremuan; • pelbiseko mina; • gorritasuna, eskrotoaren tokiko tenperatura handitzea; • hantura/tamaina handitzea, eranskinaren indurazioa; • tumore-itxurako eraketa eskrotoan; • hotzikarak eta sukarra (39 gradu arte); • osasunaren narriadura orokorra (ahultasuna, gosea galtzea, buruko mina); • ganglio linfatiko inguinalen hazkundea; • mina urinatzean, defecation; • pixa areagotzea, bat-bateko gogoa; • harremanak eta eiakulazioan mina; • semenean odolaren agerpena; • zakiletik isurtzea.
Diagnostiko-seinale espezifiko bat da eskrotalaren igoerak erliebe sintomatikoa ekar dezakeela (Pren seinale positiboa).
Gaixotasunaren bilakaera kronikoan, arazoaren seinaleak ez dira hain nabarmenak izan, baina eskrotoaren minak eta handitzeak, eta, askotan, maiz pixa egitea ere izaten jarraitzen dute.
Garrantzitsua! Barrabiletako mina akutua berehalako arreta medikoa lortzeko zantzu bat da!
Gaixotasun bat diagnostikatzeko eta detektatzeko metodoak
Diagnostikoa egiteko lehen diagnostiko neurria barrabilaren kaltetutako aldearen medikuak aztertzea da, gernuko nodo linfatikoak. Prostatako handitzearen ondoriozko epididimitisa susmatzen bada, ondesteko azterketa egiten da.
Gainera, laborategiko metodoak erabiltzen dira: • Uretratik lohitu analisi mikroskopikorako eta ITSen eragilea isolatzeko; • PCR diagnostikoa (polimerasaren kate-erreakzio bidez patogenoa hautematea); • odolaren analisi kliniko eta biokimikoa; • gernu-analisia (orokorra, “3 kopako proba” 3 kopetan jarraian pixa egitearekin, azterketa kulturala, etab.); • likido seminalaren analisia.
Diagnostiko instrumentalak honako hauek dakartza: • Eskrotoaren ultrasoinuak, lesioak, hanturaren fasea, tumore-prozesuak, odol-fluxuaren abiadura ebaluatzeko (Doppler azterketa); • miaketa nuklearra, substantzia erradioaktibo baten kantitate txiki bat injektatzen den eta barrabiletako odol-fluxua kontrolatzen da ekipamendu berezia erabiliz (epididimitisa, barrabil-tortsioa diagnostikatzeko aukera ematen du); • cystourethroscopy – tresna optiko bat, cystoscope bat, uretratik sartzea, organoaren barne-azalak aztertzeko.
Ordenagailu bidezko tomografia eta erresonantzia magnetikoko irudiak gutxiago erabiltzen dira.
Epididimitisaren tratamendua
Epididimitisaren tratamendua zorrozki espezialista baten zaintzapean egiten da, urologo baten menpe. Azterketaren ondoren, patogenoaren identifikazioa, luze samarra, hilabete bat edo gehiago, antibiotiko terapia ikastaroa agintzen da.
Prestaketak mikroorganismo patogenoaren sentikortasuna kontuan hartuta hautatzen dira, patogeno mota ezarri ezin bada, espektro zabaleko bakterioen aurkako agente bat erabiltzen da. Epididimitisarentzat aukeratutako sendagai nagusiak, batez ere urogenital sistemako beste patologia batzuen presentzian eta gazteengan, fluoroquinolona taldeko antibiotikoak dira. Tetracyclines, penizilinak, makrolidoak, zefalosporinak, sulfa sendagaiak ere agindu daitezke. Gaixotasuna ITS batek eragiten duen egoera batean, pazientearen sexu-bikotekidearen terapia aldi berean igarotzea beharrezkoa da.
Gainera, hantura-prozesua arintzeko eta mina arintzeko, medikuak gomendatzen du esteroideak ez diren hanturazko antiinflamatorioak (adibidez, indometazina, nimesil, diclofenac, etab.), min larriarekin, kable espermatikoaren novocaine blokeoa egiten da. Gainera, gomendagarria izan daiteke: • bitaminak hartzea; • fisioterapia; • entzimatikoak, xurgagarriak (lidasa) eta bestelako prestakinak.
Gaixotasunaren bilakaera arin batekin, ez da ospitaleratzea beharrezkoa, baina egoera okerrera egiten bada (tenperatura 39 gradutik gora igotzen da, intoxikazio agerpen orokorrak, eranskinaren igoera nabarmena), gaixoa ospitalera bidaliko da. Efekturik ez badago, beste antibiotiko bat behar da. Gaixotasuna iraunkorra bada, batez ere aldebiko lesioekin, patologiaren tuberkulositatearen susmoa dago. Egoera horretan, ftisiourologoarekin kontsultatu behar da eta, diagnostikoa berresten denean, tuberkulosiaren aurkako sendagai espezifikoak izendatzea.
Forma kronikoaren tratamendua antzeko moduan egiten da, baina denbora gehiago behar da.
Botikak hartzeaz gain, pazienteak arau hauek bete behar ditu: • ohean atseden hartu; • eskrotoaren posizio altua eskaintzea, adibidez, arrabol batean bihurritutako eskuoihal baten bidez; • altxatze astunak baztertu; • zorrozki behatu sexu-atseden absolutua; • elikagai pikanteak eta koipetsuak kontsumitzea baztertu; • fluidoen sarrera egokia ziurtatu; • aplikatu konpresa/izotza hotzak eskrotoan hantura arintzeko; • suspensoriuma jantzi – eskrotoari eusten dion benda berezi batek, eskrotoaren gainerakoa bermatzen duena, ibiltzean dardar egitea eragozten duena; • jantzi galtza labur elastiko estuak, igerirako enborrak (minaren sintomak desagertu arte erabil daitezke).
Egoera hobetzen doan heinean, ohiko jarduera fisiko arina onartzen da: oinez ibiltzea, korrika egitea, bizikletaz ibiltzea izan ezik. Garrantzitsua da tratamendu-fasean eta amaieran hipotermia orokorra eta lokala saihestea.
Antibiotiko terapia ikastaroa amaitu ondoren, 3 aste inguru igaro ondoren, medikuari kontsultatu beharko zenuke berriro probak egiteko (gernua, eiakulazioa) infekzioaren erabateko ezabapena baieztatzeko.
Medikuntza tradizionala ikastaro terapeutiko nagusiaren osagarri gisa soilik erabil daiteke eta bertaratutako medikuaren baimenaren ondoren bakarrik erabil daiteke. Epididimitisa duten sendatzaile tradizionalak gomendatzen ditu decoctions erabiltzea: • lingonberry hostoa, tansy loreak, zaldi isatsa; • ortiga hostoak, menda, tilo-loreak eta beste belar prestakin batzuk.
Abszeo purulenta bezalako konplikazio baten garapenarekin, supurazio irekitze kirurgikoa egiten da. Egoera larrietan, kaltetutako eranskinaren zati bat edo osoa kentzea beharrezkoa izan daiteke. Horrez gain, ebakuntza hauetara jotzen da: • epididimitisaren garapena eragiten duten anomalia fisikoak zuzentzeko; • epididimoaren barrabil-torsioa/eraskinaren (hidatidak) susmatzen bada; • epididimitis tuberkulosa duten zenbait egoeratan.
Konplikazioak
Oro har, epididimitisa bakterioen aurkako sendagaiekin tratatzen da. Hala ere, terapia egokirik ezean, konplikazio hauek sor daitezke: • patologiaren trantsizioa forma kroniko batera; • aldebiko lesio bat agertzea; • orkiepididimitis – barrabilaren hantura-prozesuaren hedapena; • barrabilaren abszesoa (organoaren ehunen hantura purua eta mugatua); • barrabilaren eta eskrotoaren arteko atxikimenduen garapena; • barrabiletako infartua (ehun-nekrosia) odol-hornidura hondatzearen ondorioz; • barrabilen atrofia (dimentsio bolumetrikoen jaitsiera, espermatozoideen ekoizpenaren urraketa eta testosterona ekoizpenaren murrizketa ondoren); • fistulak eratzea (ubide patologiko estuak isurketa purulentarekin) eskrotoan; • Antzutasuna, bai espermatozoideen ekoizpena gutxitzearen ondorioa da, bai azken hauen ohiko aurrerapenerako oztopoak sortzearen ondorioa.
Epididimitisaren prebentzioa
Epididimitisa prebenitzeko neurri nagusiak hauek dira: • bizimodu osasuntsua; • sexu segurua; • sexu-bizitza ordenatua; • gernu-traktuko infekzio errepikakorrak garaiz detektatu eta ezabatzea; • barrabiletako lesioen prebentzioa (kirol traumatikoak praktikatzerakoan babes-ekipamenduak erabiltzea); • higiene pertsonaleko baldintzak betetzea; • gehiegizko berotzea, hipotermia baztertzea; • gaixotasun infekziosoen prebentzioa/terapia egokia (patitoiaren aurkako txertoa barne), etab.