Disfuntzio endotelialak garrantzi handia du gaixotasunen agerpenean eta bereziki gaixotasun kardiobaskularrak. Nola definitu endotelioa, zein da bere eginkizuna? Zeintzuk dira disfuntzio endoteliala eragiten duten arrisku-faktoreak?

Endotelio baskularra ehunen eta odolaren artean hesi zelular bat eratzen du. Funtsezko faktorea da hodien iragazkortasun baskularren, tonuaren eta egituraren fenomeno basomotorren erregulazioan. Zelula endotelioek, estimuluei erantzunez, molekula erregulatzaileak sortzen dituzte.

Arrisku kardiobaskularra murrizteko, endotelioa, beraz, lehentasunezko organo prebentibo eta terapeutikoa da.

Zahartzearen eta arrisku-faktore baskularren eraginez, endotelioa aktibatu daiteke eta funtzio hori oztopatu dezaketen aldaketa funtzionalak jasan ditzake, orduan "disfuntzio endotelialaz" hitz egiten da.

Endotelioaren disfuntzioa endotelioaren menpeko basodilatazioaren anomalia gisa definitzen da faktore basodilatatzaileen erabilgarritasun gutxitzeak, hala nola oxido nitrikoa (NO), eta endotelioaren aktibazioa okertuz. Aktibazio honek endoteliotik eta makrofagoetatik (globulu zuriei dagozkien zelulak, ehunetan infiltratzen diren. Tronbosi eta hanturan zehar, molekula hauek leukozitoen eta l plaketen atxikipenean parte hartzen dute) atxikimendu-molekulak askatzea eragiten du.

Arrisku-faktore tradizionalak eta ez-ohikoak daude.

Arrisku-faktore tradizionalak

Faktore tradizionalen artean, disfuntzio endotelialaren arrisku-faktore kardiobaskularra, dislipidemia, diabetesa, hipertentsioa duten pazienteetan ikusten da. Tabakoa, adina eta herentzia ere kontuan hartu beharreko faktoreak dira.

Arrisku-faktore ez-ohikoak

Faktore ez-ohikoak deitzen direnen artean, faktore basodilatatzaile edo basokonstriktoreen ekoizpenean desoreka bat dago eta horrek endotelioaren disfuntzio-markatzaile nagusia den endotelioaren potentzial basodilatatzailearen alterazioa dakar.

Funtzio endotelialak, oxido nitrikoaren (NO) efektu baskulo-babesleei esker, osasun kardiobaskularra babesten du.

Disfuntzio endoteliala zenbait gaixotasunen agerpena iragartzen duen faktorea da:

• Gertaera kardiobaskularrak;
• Intsulinarekiko erresistentzia;
• hipergluzemia;
• Hipertentsio arteriala ;
• Dislipidemia.

Droga lagungarriak dira estatinak, kolesterola jaisten dutenak, nahiz eta kolesterol-maila normala izan edo apur bat igota egon, eta, kasu batzuetan, aspirina edo plaketa-kontrako beste sendagai batzuk, plaketak elkarren artean pilatzea eta odol-hodietan blokeatzea eragozten duten sendagaiak.

Hipertentsioa tratatzeko erabiltzen diren sendagai batzuek eta diabetesa tratatzeko erabiltzen diren sendagai batzuek ere arriskua murrizten dute.

Disfuntzio endotelialak detektatzeko metodoak, inbaditzaileak edo ez-inbaditzaileak, funtzionalak edo biologikoak, fisiopatologia kardiobaskularren ezagutza hobetzen duten eta, neurri batean, esku-hartze terapeutikoen eraginkortasuna ebaluatzeko aukera ematen duten informazioak dira. gaixo-talde jakin batzuen pronostikoari buruz.

Gizakietan, disfuntzio endotelialaren arabera kalkula daiteke:

• Dinitrogeno monoxidoaren (NO) metabolitoen kontzentrazio plasmatikoak: produktu oso ezegonkorra, ezin da odolean zehaztu, bestalde bere metabolitoak (nitritoak eta nitratoak) zehaztea posible da gernuan;
• Atxikimendu molekulen kontzentrazio plasmatikoak: molekula hauek hantura-prozesuan parte hartzen dute, monozitoak endotelioari atxikitzea ahalbidetuz, gero arterien eta zainen barneko horman migratzeko;
• Hanturazko markatzaileak.

Markatzaile biologiko ugarik ere disfuntzio endotelialaren lekuko dira. Oso sentikorra den proteina C-erreaktiboa (CRP) eta zelulaz kanpoko superoxido dismutasa (entzima-sistema indartsua) daude, besteak beste.

Disfuntzio endotelialak saihesteko, estrategia asko proposatu dira dieta barne. Gantz-azidoak, bitamina antioxidatzaileak, folatoa, D bitamina eta polifenolak elikagaien osagaien eginkizuna nabarmentzen da.

• D bitamina maila baxuak gaixotasun kardiobaskularra eta 2 motako diabetesa izateko arrisku handia dakar;
• Estres oxidatiboak funtzio endotelialean eragina izan dezake hanturaren eta NO erabilgarritasun murriztuaren bidez;
• Likopenoak, antioxidatzaile indartsuak, endotelioa, C proteina erreaktiboa eta presio sistolikoa aktibatzeko markatzaileak murriztuko lituzke eta estres oxidatiboan eragin onuragarriak izango lituzke;
• Frutek, barazkiak, kakaoak, teak eta ardo beltzak ematen dituzten polifenolak. Haien kontsumoa gaixotasun kardiobaskularra izateko arrisku txikiagoarekin lotzen da.