Diafragma arnasketaren mekanikan funtsezko giharra da.

Diafragma biriken azpian dagoen gihar inspiratzailea da. Bularreko barrunbea sabeleko barrunbetik bereizten du. Kupula forman, eskuinean eta ezkerrean bi kupula ditu markatuta. Asimetrikoak dira, eskuineko kupula diafragmatikoa ezkerreko kupula baino 1 eta 2 cm altuagoa da normalean.

Diafragma erdiko tendoi batek osatzen du, diafragmaren tendoi zentroa edo zentro frenikoa. Periferian, muskulu-zuntzak esternuaren, saihetsen eta ornoen mailan lotzen dira.

Gorputz naturalak ditu eta organoak edo ontziak barrunbe batetik bestera igarotzea ahalbidetzen dute. Hori gertatzen da, adibidez, hestegorriko, aorteko edo beheko kaba-zaineko orifizioekin. Nerbio frenikoa da eta horrek uzkurtzea eragiten du.

Diafragma da arnas muskulu nagusia. Kostako arteko muskuluei lotuta, arnasketaren mekanika bermatzen du inspirazio eta iraungitze mugimenduak txandakatuz.

Inspirazioan, diafragma eta muskulu interkostalak uzkurtzen dira. Uzkurtu ahala, diafragma jaitsi eta berdindu egiten da. Muskulu interkostalen ekintzaren azpian, saihets-hezurrak gora egiten du, eta horrek saiheskia altxatzen du eta esternoa aurrerantz bultzatzen du. Orduan toraxa handitzen da, barneko presioa gutxitzen da eta horrek kanpoko airea deitzen du. Emaitza: airea biriketara sartzen da.

Diafragmaren uzkurduraren maiztasunak arnas abiadura definitzen du.

Arnasestean, diafragma eta kostu arteko muskuluak erlaxatu egiten dira, eta saihetsak jaitsi egiten dira diafragma jatorrizko posiziora igotzen denean. Pixkanaka-pixkanaka, saiheskia jaisten da, bere bolumena gutxitzen da eta horrek barne presioa areagotzen du. Ondorioz, birikak atzera egin eta aireak ihes egiten du.

hiccups : glotisa ixtearekin eta askotan muskulu interkostalen uzkurdurarekin lotutako diafragmaren kontrakzio espasmodiko nahigabe eta errepikatuen segida izendatzen du. Erreflexu hori bat-batean eta kontrolik gabe gertatzen da. Ezaugarri soniko "hics" sorta bat sortzen du. Bereizten dugu segundo edo minutu batzuk baino gehiago irauten duten hikulo onberak deiturikoak eta askoz ere arraroagoak diren hikupen kronikoak, ordu batzuetatik egun batzuetara eta gehienetan 50 urtetik gorako pertsonei eragiten dietenak.

Trauma ondorengo hausturak : toraxeko traumatismoaren ondoren gertatzen diren diafragma hausturak edo balak edo paletako armek eragindako zauriak. Haustura normalean ezkerreko kupularen mailan gertatzen da, eskuineko kupula gibelak partzialki ezkutatuta.

Hernia transdiafragmatikoa : abdomeneko organo baten igoera (urdaila, gibela, hesteak) diafragmako orifizio baten bidez. Hernia sortzetikoa izan daiteke, organo migratzailea igarotzen den zuloa jaiotzatik dagoen malformazioa da. Erosi ere egin daiteke, zuloa orduan errepide istripu batean izandako eraginaren ondorioa da; kasu honetan gertaera diafragmatikoaz hitz egiten dugu. Gaixotasun arraroa da, 4000 haurretik ia bati eragiten diona.

Kupula diafragmatiko baten kota : eskuineko kupula ezkerreko kupula baino 1 eta 2 cm altuagoa da normalean. "Eskuineko kupularen kota" dago distantzia ezkerreko kupulatik 2 cm baino gehiago denean. Distantzia hori inspirazio sakonean hartutako bularreko erradiografia batean egiaztatzen da. "Ezkerreko kupularen kota" hitz egiten dugu eskuina baino altuagoa bada edo, besterik gabe, maila berean. Diafragmatikaz kanpoko patologia bat islatu dezake (aireztapenaren nahasteak edo biriketako enbolia adibidez) edo patologia diafragmatikoa (nerbio frenikoaren lesio traumatikoak edo hemiplegia adibidez) (5).

Tumoreak : oso arraroak dira. Gehienetan tumore onberak dira (lipomak, angio eta neurofibromak, fibrozitomak). Tumore gaiztoetan (sarkomak eta fibrosarkomak), pleurako isuriarekin konplikazioak izaten dira.

Patologia neurologikoak : Garunaren eta diafragmaren artean kokatutako egituraren batek kalte egiteak ondorioak izan ditzake funtzionamenduan (6).

Adibidez, Guillain-Barré sindromea (7) hanturazko gaixotasun autoimmune bat da, nerbio sistema periferikoa erasotzen duena, hau da, nerbioak. Paralisia izatera iritsi daitekeen gihar ahultasunagatik agertzen da. Diafragmaren kasuan, nerbio frenikoa kaltetuta dago eta arnasketa asaldurak agertzen dira. Tratamenduan, kaltetutako gehienek (% 75) beren gaitasun fisikoak berreskuratzen dituzte.

Alboko esklerosi amiotrofikoa, edo Charcot-en gaixotasuna, gaixotasun neurodegeneratiboa da, giharren paralisia progresiboa duena, giharretara mugitzeko aginduak bidaltzen dituzten neurona motorren endekapenaren ondorioz. Gaixotasunak aurrera egin ahala, arnasa hartzeko beharrezkoak diren giharrei eragin diezaieke. 3 edo 5 urte igaro ondoren, Charcot-en gaixotasunak arnas porrota eragin dezake eta horrek heriotza eragin dezake.

Hikupak bakarrik izan daitezke neurri batzuen gaia. Zaila da itxura nahiko ausazkoa izatea ekiditea, baina arriskuak murrizten saiatu gaitezke azkarregi jatea saihestuz, baita gehiegizko tabako, alkohol edo edari karbonatatuak, estres egoerak edo bat-bateko tenperatura aldaketak ere.

Diafragma nekez azter daiteke irudi bidez (8). Ekografia, CT edo / eta MRI askotan erradiografia estandarrez gain, patologia baten diagnostikoa baieztatu eta hobetzeko balio du.

Erradiografia: X izpiak erabiltzen dituen irudi medikoaren teknika. Azterketa hau minik gabea da. Diafragma ez da zuzenean ikusten bularreko erradiografia batean, baina bere posizioa eskuineko birikaren eta gibelaren interfazea ezkerrean birikaren-urdaila-miloa ezkutatzen duen marraren bidez identifika daiteke (5).

Ultrasoinuak: soinu uhin entzungarriak ekografian erabiltzean oinarritutako irudi medikoen teknika, gorputzaren barrualdea "ikusaraztea" ahalbidetzen duena.

MRI (erresonantzia magnetikoa): azterketa medikoa egiteko gailu zilindriko handi batekin egindako diagnostikoetarako, non eremu magnetikoa eta irrati-uhinak sortzen diren, irudi oso zehatzak sortzeko, 2D edo 3D, gorputzeko atalen edo barneko organoen ataletan (hemen diafragma).

Eskanerra: diagnostiko bidezko irudi teknika, gorputz atal jakin bateko zeharkako irudiak sortzean datza, X izpien habe bat erabiliz. "Eskaner" terminoa, hain zuzen ere, gailuaren izena da, baina azterketarako (tomografia konputatua edo CT scan) izendatzeko erabili ohi dugu.

Giza anatomian, diafragma hitza ere begiaren irisari erreferentzia egiteko erabiltzen da. Irisak begian sartzen den argi kopurua kontrolatzen du. Funtzio honek merezi du kamera baten diafragmarekin alderatzea.