Gehienetan jatorri genetikoa du, hortz-agenesia hortz bat edo gehiago ez eratzea da. Larriagoa ala larria, batzuetan oihartzun funtzional eta estetiko nabarmenak izaten ditu, oihartzun psikologiko nabarmenekin. Ortodontzia-kontrolak hortz-aparatuak edo inplanteak onuragarriak izan daitezkeen kalkulatzeko aukera ematen du.

Definizioa

Hortz agenesia hortz bat edo gehiago ez izatearen ezaugarria da, ez direlako eratu. Anomalia honek haur-hortzei (hortzrik gabeko umeei) eragin diezaieke, baina askoz gehiagotan eragiten die hortz iraunkorrei. 

Hortz-agenesiaren forma moderatuak edo larriak daude:

• Hortz gutxi batzuk baino ez direnean, hipodontziaz hitz egiten dugu (hortz bat eta sei falta dira). 
• Oligodontia sei hortz baino gehiago ez egoteari dagokio. Askotan beste organo batzuei eragiten dieten malformazioekin batera, sindrome ezberdinekin lotu daiteke.
• Azkenik, anodontzia hortz-absentziari dagokio, eta horrek beste organo-anomali batzuekin batera egiten du.

Causes

Hortz agenesia sortzetikoa da gehienetan. Kasu gehienetan, jatorri genetikoa da (herentziazko anomalia genetikoa edo gizabanakoaren itxura noizbehinkakoa), baina litekeena da ingurumen faktoreek ere esku hartzea.

Faktore genetikoak

Hortzak eraketan parte hartzen duten geneei zuzendutako mutazio desberdinak egon daitezke.

• Hortz-agenesi isolatuaz hitz egiten dugu akats genetikoak hortz-garapenean bakarrik eragiten duenean.
• Hortz-agenesi sindromikoa beste ehun batzuen garapenean ere eragiten duten anomalia genetikoekin lotuta dago. Hortzen eza izan ohi da lehen sintoma. 150 sindrome inguru daude: displasia ektodermikoa, Down sindromea, Van der Woude sindromea, etab.

Ingurumen faktoreak

Fetua ingurumen-faktore jakin batzuen aurrean egoteak hortz-germenen sorreran eragiten du. Eragile fisikoak (erradiazio ionizatzaileak) edo kimikoak (amak hartutako sendagaiak) izan daitezke, baina baita amaren gaixotasun infekziosoak ere (sifilisa, tuberkulosia, errubeola...).

Minbizi pediatrikoa kimioterapia bidez edo erradioterapiarekin tratatzea agenesia anizkoitzaren kausa izan daiteke, tratamendua adinaren eta emandako dosien arabera larria edo gutxiago.

Azkenik, kraneo-aurpegiko traumatismo garrantzitsuak hortz-agenesiaren erantzule izan daitezke.

Diagnostic

Azterketa klinikoa eta X izpi panoramikoa dira diagnostikoaren oinarri nagusiak. Erretra-albeolarraren erradiografia –hortz-bulegoan egin ohi den aho barneko erradiografia klasikoa– egiten da batzuetan.

Kontsulta espezializatua

Oligodontia duten gaixoei espezializatutako kontsultara deitzen zaie, diagnostiko ebaluazio osoa eta diziplina anitzeko arreta koordinatuko dituena.

Ezinbestekoa da oligodontzia kasuetan, ortodontzia-ebaluazioa bereziki garezurreko alboko teleradiografian oinarritzen da, kono habea (CBCT), bereizmen handiko erradiografia teknika, 3D berreraikuntza digitalak ahalbidetzen dituena, argazki exo- eta aho barnekoetan eta ortodontzia moldeetan.

Aholku genetikoak oligodontzia sindromikoa den edo ez argitzen lagunduko du eta herentziazko gaiak eztabaidatzen lagunduko du.

Kezkatutako jendea

Hortz agenesia gizakiaren hortz anomalia ohikoenetako bat da, baina kasu gehienetan hortz bat edo bi baino ez dira falta. Hortzen agenesia ohikoena da eta populazioaren 20 edo %30eraino eragiten du.

Oligondotia, berriz, gaixotasun arrarotzat hartzen da (% 0,1 baino maiztasuna txikiagoa da hainbat ikerketatan). Hortzen eza osoa da 

oso arraroa.

Orokorrean, emakumeak gizonezkoak baino maizago kaltetzen dira, baina joera hori alderantzizkoa dela dirudi, falta diren hortz kopuru handiena duten formak soilik kontuan hartzen baditugu.

Agenesiaren maiztasuna eta baita falta diren hortz motak ere aldatu egiten dira etniaren arabera. Horrela, kaukasiar motako europarrek aukera gutxiago dutetxinatarrak baino garestiagoa.

dentition

Forma arinetan (hipodontia), jakinduriaren hortzak falta dira gehienetan. Alboko intzisiboak eta premolarrak ere egon liteke.

Forma larriagoetan (oligodontzia), kaninoak, lehen eta bigarren molarrak edo goiko erdiko ebakitzaileak ere izan daitezke. Oligodontzia hortz iraunkorrei dagokienez, esne hortzek adin normaletik harago iraun dezakete.

Oligodontiak beste hortzak eta masailezurra eragiten duten anomalia ezberdinekin batera izan daiteke, hala nola:

• hortz txikiagoak,
• hortz konikoak edo itxura anormalak,
• esmaltearen akatsak,
• zorionaren hortzak,
• erupzio berantiarra,
• hezur albeolarraren hipotrofia.

Lotutako anomalia sindromikoak

Hortz agenesia ezpain leporrarekin eta ahosabaiarekin lotzen da zenbait sindrometan, hala nola Van der Woude sindromea.

Oligodontzia listu jariatze defizitarekin, ile edo iltzeetako anomaliekin, izerdi-guruinen disfuntzioarekin, etab.

Agenesiaren nahasmendu anitzak

Hainbat hortz agenesiak masailezurraren hazkuntza nahikoa ez izatea ekar dezake (hipoplasia). Mastekatzeak estimulatu gabe, hezurra urtu ohi da.

Gainera, ahozko barrunbearen oklusio txarrak (oklusio okerrak) eragin funtzional larriak izan ditzake. Kaltetutako haurrek mastekatzeko eta irensteko nahasteak izaten dituzte eta horrek digestio arazo kronikoak sor ditzake, hazkundean eta osasunean eragina dutenak. Fonazioari ere eragiten dio, eta hizkuntza atzerapenak ezin dira baztertu. Aireztapen-asaldurak izaten dira batzuetan.

Bizi-kalitatean dituen ondorioak ez dira arbuiagarriak. Agenesia anizkoitzaren eragin estetikoa sarritan gaizki bizi da. Haurrak heldu ahala, isolatu eta besteen aurrean barre egitea, irribarrea egitea edo jatea saihesten dute. Tratamendurik gabe, autoestimua eta bizitza soziala okerrera egin ohi da.

Tratamenduaren helburua da gainerako hortz-kapitala kontserbatzea, aho-barrunbearen oklusio ona berreskuratzea eta estetika hobetzea. Falta diren hortzen kopuruaren eta kokapenaren arabera, errehabilitazioa protesietara edo hortz-inplanteetara jo daiteke.

Oligodontziak epe luzeko arreta eskatzen du hainbat esku-hartzerekin hazkundea aurrera egin ahala.

Ortodontziaren tratamendua

Ortodontziaren tratamenduak ahalbidetzen du, behar izanez gero, gainerako hortzen lerrokadura eta kokapena aldatzea. Bereziki bi hortzen arteko tartea ixteko edo, aitzitik, falta den hortza ordezkatu aurretik handitzeko erabil daiteke.

Tratamendu protesikoa

Protesiaren errehabilitazioa bi urte baino lehen has daiteke. Hortz partzial desmuntagarriak edo protesi finkoak erabiltzen ditu (xaflak, koroak edo zubiak). 

Inplanteen tratamendua

Bideragarria denean, hortz-inplanteek iraupen luzeko irtenbidea eskaintzen dute. Askotan hezur-injertoa behar izaten dute aldez aurretik. Hazkundea amaitu aurretik 2 (edo 4) inplante jartzea posible da aurreko mandibularraren (beheko masailezurra) soilik. Hazkundea gelditu ondoren beste inplante mota batzuk jartzen dira.

Odotonlogia

Baliteke dentistak lotutako hortz anomaliak tratatu behar izatea. Erretxina konposatuak bereziki erabiltzen dira hortzei itxura naturala emateko.

Laguntza psikologikoa

Psikologoaren jarraipena onuragarria izan daiteke umeari bere zailtasunak gainditzen laguntzeko.

Ez dago hortz agenesia prebenitzeko aukerarik. Bestalde, gainerako hortzen babesa ezinbestekoa da, batez ere esmaltearen akatsek usteltzeko arrisku handia jartzen badute, eta aho-higienearen hezkuntzak ezinbesteko zeregina betetzen badu.