Edukiak
Ezpainaren sortzetiko patologia bati, ehun bigunak elkarrekin hazten ez direnei, modu arruntean "ezpain leporra" deitzen zaio. Izen hau ematen zaio erbietan goiko ezpaina elkarrekin fusionatzen ez diren bi erdiz osatuta dagoelako.
Akatsaren izaera "ahosabai hezurdura"ren berdina da. Baina azken honen kasuan, ehun bigunak ez ezik, ahosabaiko hezurrak ere ez dira fusionatzen. Kasuen erdian, aurpegiko ehunak ez dira kaltetuak, eta ez dago akats kosmetikorik. Kasu honetan, "otso-ahoa" baino ez da izango.
Ahosabaia eta ezpainak zientifikoki cheiloschisis deitzen dira. Sortzetiko patologia hau sabelean gertatzen da, normalean haurdunaldiko lehen hiruhilekoan. Faktore kaltegarrien eraginez, ezpainaren, ahosabaia eta prozesu albeolarraren garapena eten egiten da.
Ezpain cleft bat duten haurrek kanpoko akatsak ez ezik, garezurreko hezurren deformazio larria ere izan dezakete. Horregatik, zailtasunak daude elikadurarekin, mintzamenarekin. Baina patologiak arazo fisikoak baino ez ditu eragiten - haurraren adimena eta psikea ordena ezin hobean daude.
Ezpain lepora ahosabaiaren arrailrik gabeko patologia arinagoa da, ehun bigunak bakarrik eragiten baitituzte eta hezurrak ez baitira deformatzen.
Zer da ezpain lepora
Ahosabaia eta ezpainak garatzeko lehen hilabeteetan agertzen dira haurrarengan. Orduan sortzen dira masailezurra eta aurpegia. Normalean, 11. asterako, fetuaren ahosabaiaren hezurrak elkarrekin hazten dira, eta orduan ahosabai biguna sortzen da. 2. eta 3. hilabetean, goiko ezpaina ere eratzen da, goiko masailezurren prozesuak eta sudur-prozesu mediana azkenik fusionatzen direnean.
Haurdunaldiko lehen hilabeteak dira garrantzitsuenak haurraren anatomia zuzena eratzeko. Aldi honetan kanpotik datozen faktore negatiboek enbrioian eragiten badute, hezurrak eta ehun bigunak osatzeko hutsegitea gerta daiteke eta ezpain zurtoa gertatzen da. Faktore genetikoek ere badute zeresana.
Ezpain leporarraren arrazoiak haurrengan
Ezpain lepoa "barneko" eta "kanpoko" kausen eraginpean garatzen da. Herentziazko faktore batek, germen-zelulen gutxiagotasunak, abortu goiztiarrek fetuaren garapenean eragin dezakete.
Emakume batek haurdunaldi hasieran jasaten dituen infekzio arriskutsuak ez dira.
Kimikoek, erradiazioek, amaren drogak kontsumitzeak, alkoholak edo erretzeak umetoki barneko garapenean eragiten du. Elikadura txarrak, beriberiak, hotzak eta beroak, sabeleko traumatismoak, fetuaren hipoxia ere eragiten dute fetuaren eraketa.
Patologiaren kausak oraindik aztertzen ari dira. Nagusiak goian zerrendatzen dira, baina kasu bakanetan, ezpain lepoa sortzen da jaio ondoren. Lesioen ondoren, infekzioak, tumoreak kendu, ahosabaia eta ezpainak kaltetu daitezke.
Ezpain leporarraren sintomak haurrengan
Haurraren ezpain lepora jaio aurretik ere detektatzen da, haurdunaldiko 12 asteren ondoren ekografia batean. Zoritxarrez, detekzio goiztiar honekin ere ezin da ezer egin haurra jaio aurretik.
Jaio ondoren, haurtxoak ezpainak, sudurra eta baliteke ahosabai-arraila erakusten ditu. Patologiaren forma eta gradua larritasun desberdinekoa da - bi aldeetan ere pitzadurak posible dira. Baina aldebakarreko ahosabaia eta ezpainak ohikoagoak dira.
Akats hori duen haur batek bularra gaizki hartzen du, askotan ito egiten du eta arnasa arin hartzen du. Nasofaringearen eta belarriaren infekzioak izateko joera du elikagaien maiz errefluxua dela eta eremu honetako zirrikitutik.
Ezpain leporatuaren tratamendua haurrengan
Garrantzitsua da ulertzea ezpain cleft bat askotan ez dela arazo kosmetiko bat bakarrik. Hala ere tratatu beharko du, eta oso adin txikitan. Bestela, haurrak ezingo du zurrupatu, janaria behar bezala irentsi, batzuetan hodi baten bidez elikatzea ere beharrezkoa da.
Akatsa tratatu gabe, ziztada gaizki sortzen da, mintzamena nahasten da. Ahosabaia zatitzeak ahotsaren tinbrea eten egiten du, haurrek ez dituzte soinuak ondo ahoskatzen eta "sudurretik" hitz egiten dute. Ehun bigunetan soilik zirrikitu batek ere oztopatuko du hizkeraren ekoizpena. Elikagaien errefluxuaren ondorioz sudurreko barrunbean eta belarrietan maiz hanturak entzumen galera dakar.
Diagnostikoa egin ondoren, ebakuntza kirurgikoari buruzko erabakia hartzen da - ez dago haurrari laguntzeko beste modurik. Haurra ebakuntza egingo den adina medikuak zehazten du. Akatsa arriskutsuegia bada, lehenengo ebakuntza posible da bizitzako lehen hilabetean. Normalean 5-6 hilabetera atzeratzen da.
Tratamenduak hainbat fase ditu, beraz, esku-hartze kirurgiko batek ez du funtzionatuko. 3 urte bete baino lehen ere, 2 eta 6 ebakuntza egin beharko ditu haurrak. Baina, ondorioz, apenas nabaritzen den orbain bat eta, agian, ezpainen asimetria apur bat geratuko da. Beste arazo guztiak atzean geratuko dira.
Diagnostics
Ezpain leporarraren lehen diagnostikoa ultrasoinuen bidez sabelean ere egiten da. Halako haur bat jaio ondoren, medikuak patologiaren larritasuna aztertzen du. Akatsak haurrari jatea zenbat eragozten dion zehazten du, arnas nahasterik dagoen ala ez.
Beste espezialista batzuen laguntzara jotzen dute: otorrinolaringologoa, dentista, gaixotasun infekziosoen espezialista. Gainera, odol- eta gernu-proba orokorrak, odol-biokimika, aurpegi maxilo-eskualdeko erradiografiak agintzen dira. Haurraren erreakzioa soinuen eta usainen aurrean egiaztatzen da; horrela ebaluatzen dira entzumena eta usaina, aurpegiko adierazpenak.
Tratamendu modernoak
Ezpainaren akatsa kentzeko, kirurgia plastikoa erabiltzen da. Hainbat profiltako medikuek etapa anitzeko tratamenduan parte hartuko dute. Kirurgia baino lehen, haurrak sarritan obturator bat darama, sudur eta aho-barrunbeen arteko hesi gisa balio duen gailua. Honek elikagaien errefluxua saihesten du, arnasa hartzen eta normal hitz egiten laguntzen du.
Akats txiki batekin, isolatutako cheiloplastia erabiltzen da: ezpainen azala, zuntza, muskuluak eta muki-geruzak elkarrekin josi dira. Sudurra kaltetuta badago, rinokeiloplastia egiten da, sudurreko kartilagoak zuzenduz. Rhinognatocheiloplasty ahoaren eremu muskularra osatzen du.
Ahosabaiaren zatiketa uranoplastia bidez ezabatzen da. Aurreko operazioetan ez bezala, nahiko berandu egiten da, 3 edo 5 urtez. Esku-hartze goiztiarrak masailezurren hazkundea kaltetu dezake.
Kirurgia berreraikitzaile osagarriak behar dira orbainak kentzeko, hizkera eta estetika hobetzeko.
Tratamendu kirurgikoaz gain, haurrak logopeda baten laguntza behar du, horrelako umeentzat zailagoa baita soinuak behar bezala ahoskatzea besteentzat baino. Otorrinolaringologoak ziurtatzen du haurraren entzumena ez duela kaltetu, eta arnasa beteta dagoela. Hortzak behar bezala hazten ez badira, ortodoncistak giltza jartzen du.
Oxigeno-gose etengabeak sakonera gutxiko arnasketaren ondorioz, pisu-irabazi eskasa eta maiz infekzioak itxura gaixoa, hazkunde geldiaraztea ekar dezakete.
Psikologoaren laguntza berdin-berdin izango da, izan ere, haien ezaugarriak direla eta, ezpain leporra duten haurrek egokitzeko zailtasunak izaten dituzte. Halako umeen adimena ordena ezin hobean dagoen arren, garapenean atzera egin dezakete oraindik. Arazo psikologikoak direla eta, ikaskideen jazarpena dela eta ikasteko nahi eza, ikasteko arazoak daude. Hitzak ahoskatzeko zailtasunak ere bizitza betegarrian oztopatu dezake. Hori dela eta, hobe da tratamenduaren fase guztiak eskola adinaren aurretik egitea.
Etxeko umeen ezpain leportuaren prebentzioa
Nahiko zaila da horrelako arazo bat saihestea. Familian horrelako patologia bat ikusi bazen, genetista batekin kontsultatu dezakezu ezpain cleft batekin haurra izateko probabilitatea jakiteko.
Garrantzitsua da haurdunaldiko lehen asteetan zure burua zaintzea - infekzioak, lesioak saihestu, ondo jan. Prebentzio neurri gisa, haurdun dauden emakumeek azido folikoa hartzen dute.
Beharrezkoa da arazoa ahalik eta lehen detektatu, baita sabelean ere. Ahosabaiak eta ezpainak erditzean konplikazio gehigarriak sor ditzaketenez, medikuak jakin behar du. Erditzean, likido amniotikoa haurraren arnasbideetara sartzeko arriskua handitzen da.
Ezpain lepoa duen haur bat jaio ondoren, beharrezkoa da diagnostiko osoa egitea, espezialistak kontsultatzea eta patologiaren larritasuna ebaluatzea. Medikuek ebakuntza goiztiarrean eskatzen badute, umeak benetan behar du.
Horrelako ume baten bizitzako lehen hilabeteak eta urteak zailak izango dira, elikadura zaila da eta gurasoak horretarako prestatuta egon behar dute. Baina ez ahaztu tratamenduaren fase guztien ondoren, haurra guztiz osasuntsu egongo dela eta arazoa atzean geratuko dela.
Galdera eta erantzun ezagunak
Pediatra izaten jarraitzen du ezpain cleft bat duen haurrentzako mediku nagusia - azterketa osagarriak agintzen ditu, espezialista estuak aipatzen ditu. Argibide gehiago patologia honi buruz Daria Schukina pediatra.