Edukiak
Zer da epilepsia?
Epilepsia gaixotasun neuropsikiatriko arrunta da, ikastaroaren izaera latente kronikoa duena. Hala ere, bat-bateko krisi epileptikoak agertzea gaixotasunaren ohikoa da. Garuneko zenbait gunetan berezko kitzikapen-foku ugari (nerbio-deskargak) agertzeagatik sortzen dira.
Klinikoki, halako seizures funtzio sentsorial, motor, mental eta autonomikoen aldi baterako nahastea dute ezaugarri.
Gaixotasun hau detektatzeko maiztasuna, batez beste, % 8-11koa da (eraso hedatu klasikoa) edozein herrialdetako biztanleriaren populazio orokorraren artean, kokapen klimatikoa eta garapen ekonomikoa kontuan hartu gabe. Izan ere, 12. pertsona bakoitzak batzuetan epilepsiaren mikrozeinuren bat edo beste izaten du.
Jendearen gehiengoak uste du epilepsiaren gaixotasuna sendaezina dela, eta "jainkozko zigorra" moduko bat dela. Baina medikuntza modernoak erabat gezurtatzen du halako iritzia. Antiepileptikoek gaixotasuna kentzen laguntzen dute pazienteen % 63an eta % 18an bere agerpen klinikoak nabarmen murrizten.
Tratamendu nagusia epe luzeko, erregular eta iraunkorreko droga-terapia da, bizimodu osasuntsuarekin.
Epilepsiaren kausak desberdinak dira, OMEk talde hauetan bildu ditu:
Idiopatikoa - gaixotasuna heredatzen den kasuak dira, askotan dozenaka belaunalditan zehar. Organikoki, garuna ez dago kaltetuta, baina neuronen erreakzio zehatz bat dago. Forma hori ez da koherentea, eta konvulsionak arrazoirik gabe gertatzen dira;
Sintomatikoa - beti dago bulkada patologikoen fokuak garatzeko arrazoi bat. Trauma, intoxikazio, tumore edo kisteak, malformazio... ondorioak izan daitezke... Epilepsia-modu “ezustekoena” da, eraso bat narritagarri txikienak eragin dezakeelako, beldurra, nekea edo beroa, esaterako;
Kriptogenoa - ezin da zehaztasunez finkatu bulkada-foku ezohiko (garaiz kanpokoak) agertzearen benetako kausa.
Noiz gertatzen da epilepsia?
Kasu askotan, gorputz-tenperatura altua duten haur jaio berrietan antzematen dira konvulsioak. Baina horrek ez du esan nahi etorkizunean pertsona batek epilepsia izango duenik. Gaixotasun hau edozeinengan eta edozein adinetan garatu daiteke. Hala ere, ohikoagoa da haur eta nerabeen artean.
Epilepsia duten pertsonen % 75 20 urtetik beherako pertsonak dira. Hogei urtetik gorako pertsonei dagokienez, hainbat motatako lesio edo iktusak izan ohi dira errudunak. Arrisku taldea: hirurogei urtetik gorako pertsonak.
Epilepsiaren sintomak
Epilepsia krisien sintomak alda daitezke paziente batetik bestera. Lehenik eta behin, sintomak isuri patologikoa gertatzen eta hedatzen den garuneko gune horien araberakoak dira. Kasu honetan, seinaleak zuzenean lotuta egongo dira kaltetutako garuneko atalen funtzioekin. Mugimendu-nahasmenduak, mintzamen-nahasteak, muskulu-tonuaren igoera edo murrizketa, buruko prozesuen disfuntzioa egon daitezke, bai isolatuta bai hainbat konbinaziotan.
Sintomen larritasuna eta multzoa ere epilepsia mota zehatzaren araberakoa izango da.
Jacksonen konvulsioak
Horrela, jacksoniako konvulsietan, narritadura patologikoak garuneko eremu jakin bat estaltzen du, aldamenekoetara zabaldu gabe, eta, beraz, agerpenak zorrozki definitutako muskulu-taldeei dagozkie. Normalean psikomotrizitate-nahasmenduak iraupen laburra izaten dira, pertsona kontzientea da, baina nahasmena eta besteekiko harremana galtzea ditu ezaugarri. Pazientea ez da disfuntzioaz jabetzen eta laguntzeko saiakerak baztertzen ditu. Minutu batzuk igaro ondoren, egoera guztiz normala da.
Eskuan, oinetan edo beheko hankan hasten dira uzkurdura konbultsiboak edo erordura, baina gorputzaren erdi osora heda daitezke edo konvulsiio konvulsiibo handi batean bihur daitezke. Azken kasu honetan, bigarren mailako krisi orokortuaz hitz egiten dute.
Grand mal konvulsi batek ondoz ondoko fasez osatuta dago:
Aitzindariak – Erasoa hasi baino ordu batzuk lehenago, gaixoa egoera kezkagarri batek harrapatzen du, nerbio-zirrara areagotuz. Garuneko jarduera patologikoaren ardatza pixkanaka hazten doa, sail berri guztiak hartzen ditu;
konbultsio tonikoak – gihar guztiak estutu egiten dira, burua atzera botatzen du, gaixoa erortzen da, lurra joz, gorputza arkututa dago eta posizio honetan mantentzen da. Aurpegia urdindu egiten da arnasa gelditzeagatik. Fase laburra da, 30 segundo ingurukoa, gutxitan – minutu bat arte;
Konbultsio klonikoak – gorputzeko gihar guztiak erritmikoki azkar uzkurtzen dira. Listua areagotzea, ahoko aparra dirudiena. Iraupena - 5 minutu arte, eta ondoren arnasa pixkanaka berreskuratzen da, zianosia aurpegitik desagertzen da;
Stupora - Jarduera elektriko patologikoaren ardatzean, inhibizio indartsua hasten da, pazientearen muskulu guztiak erlaxatzen dira, gernua eta gorotzak nahi gabe isurtzea posible da. Gaixoak konortea galtzen du, erreflexuak falta dira. Faseak 30 minutu arte irauten du;
Dream.
Gaixoa beste 2-3 egunez esnatu ondoren, buruko minak, ahultasuna eta nahaste motorrak oinazeak izan ditzake.
Eraso txikiak
Eraso txikiek distira gutxiago egiten dute. Aurpegiko muskuluen astindu batzuk egon daitezke, muskulu-tonuaren beherakada nabarmena (horren ondorioz pertsona bat erortzen da) edo, alderantziz, tentsioa muskulu guztietan gaixoa posizio jakin batean izozten denean. Kontzientzia gordetzen da. Agian aldi baterako "ausentzia" - absentzia. Pazientea segundo batzuetan izoztu egiten da, baliteke begiak atera. Erasoaren ostean, ez du gogoratzen zer gertatu zen. Seizures txikiak eskolaurreko urteetan hasten dira sarritan.
Egoera epileptikoa
Estatus epilepticus bata bestearen atzetik datozen krisien multzoa da. Horien arteko tarteetan, gaixoak ez du kontzientzia berreskuratzen, gihar tonua eta erreflexu falta murriztu ditu. Haren pupilak dilatatuak, estutuak edo tamaina ezberdinekoak izan daitezke, pultsua azkarra edo sentitzeko zaila da. Egoera honek berehalako arreta medikoa behar du, garunaren hipoxia eta bere edema gero eta handiagoa baita. Esku-hartze mediko puntualik ezak ondorio itzulezinak eta heriotza dakar.
Epilepsia krisi guztiek bat-bateko agerpena dute eta berez amaitzen dira.
Epilepsiaren arrazoiak
Ez dago epilepsiaren kausa arrunt bakarra bere agerraldia azal dezakeenik. Epilepsia ez da herentziazko gaixotasuna zentzu literalean, baina, hala ere, senideetako batek gaixotasun hori pairatzen zuen zenbait familiatan, gaixotasuna izateko probabilitatea handiagoa da. Epilepsia duten gaixoen %40 inguruk gaixotasun hau duten senide hurbilak dituzte.
Hainbat krisi epileptiko mota daude. Haien larritasuna ezberdina da. Garunaren zati bakarra erruduna den erasoari eraso partziala edo fokua deitzen zaio. Garun osoa kaltetuta badago, honelako eraso bati orokortua deritzo. Eraso mistoak daude: garunaren zati batekin hasten dira, gero organo osoa estaltzen dute.
Zoritxarrez, kasuen ehuneko hirurogeita hamarrean, gaixotasunaren kausa ez dago argi.
Gaixotasunaren arrazoi hauek aurkitu ohi dira: garuneko lesio traumatikoak, trazua, garuneko tumoreak, oxigeno eta odol-hornidura falta jaiotzean, garunaren egitura-nahasteak (malformazioak), meningitisa, gaixotasun birikoak eta parasitoak, garuneko abszesoa.
Epilepsia hereditarioa al da?
Zalantzarik gabe, arbasoetan garuneko tumoreak egoteak gaixotasunaren konplexu osoa ondorengoei transmititzeko probabilitate handia dakar, hau da, aldaera idiopatikoarekin. Gainera, CNS zelulek hipererreaktibotasunerako joera genetikoa badago, epilepsiak ondorengoetan agertzeko aukerarik handiena du.
Aldi berean, aukera bikoitza dago: sintomatikoa. Hemen faktore erabakigarria garuneko neuronen egitura organikoaren transmisio genetikoaren intentsitatea (kitzigarritasunaren propietatea) eta eragin fisikoekiko duten erresistentzia da. Esate baterako, genetika normala duen pertsona batek buruan kolperen bat "jasaten" badu, beste batek, joera duenak, epilepsiaren krisi orokor batekin erreakzionatuko du.
Forma kriptogenikoari dagokionez, gutxi aztertzen da, eta bere garapenaren arrazoiak ez dira ondo ulertzen.
Edan al dezaket epilepsiarekin?
Zalantzarik gabeko erantzuna ezetz da! Epilepsiarekin, nolanahi ere, ezin duzu edari alkoholdunrik edan, bestela, %77ko bermearekin, krisi konbultsibo orokor bat eragin dezakezu, zure bizitzako azkena izan daitekeena!
Epilepsia gaixotasun neurologiko oso larria da! Gomendio guztien eta bizimodu "egokiaren" menpe, jendea lasai bizi daiteke. Baina sendagaien erregimena urratuz edo debekuak (alkohola, drogak) alde batera utziz gero, osasuna zuzenean mehatxatuko duen egoera bat sor daiteke!
Zein azterketa behar dira?
Gaixotasuna diagnostikatzeko, medikuak gaixoaren beraren anamnesia aztertzen du, baita bere senideak ere. Oso zaila da diagnostiko zehatza egitea. Medikuak lan asko egiten du hau baino lehen: sintomak egiaztatzen ditu, seizures maiztasuna, desamortizazioa zehatz-mehatz deskribatzen da - honek bere garapena zehazten laguntzen du, krisialdi bat izan duen pertsonak ez baitu ezer gogoratzen. Etorkizunean, egin elektroentzefalografia. Prozedurak ez du minik eragiten, zure garunaren jardueraren grabaketa da. Ordenagailu bidezko tomografia, positroi igorpena eta erresonantzia magnetikoa bezalako teknikak ere erabil daitezke.
Zein da iragarpena?
Epilepsia behar bezala tratatzen bada, gaixotasun hau duten kasuen ehuneko laurogeietan krisirik gabe eta jarduera murrizketarik gabe bizi dira.
Jende askok antiepileptikoak hartu behar izaten ditu bizitza osoan, krisiak saihesteko. Kasu bakanetan, medikuak sendagaiak hartzeari utzi diezaioke pertsona batek hainbat urtez konvulsirik izan ez badu. Epilepsia arriskutsua da, itotzea bezalako baldintzek (pertsona bat burko baten gainean ahoz behera erortzen bada, etab. gerta daiteke) edo erorketak zauriak edo heriotza eragiten baitituzte. Horrez gain, krisi epileptikoak segidan gerta daitezke denbora laburrean, eta horrek arnas geldialdia eragin dezake.
Kritika toniko-kloniko orokortuei dagokienez, hilgarriak izan daitezke. Eraso hauek jasaten dituzten pertsonek etengabeko zaintza behar dute, senideena behintzat.
Zein ondorio?
Epilepsia duten pazienteek sarritan ikusten dute beren konvulsiek beste pertsonak beldurtzen dituztela. Haurrak ikaskideek baztertzea pairatu dezakete. Gainera, horrelako gaixotasuna duten haur txikiek ezin izango dute kirol jokoetan eta lehiaketetan parte hartu. Terapia antiepileptikoa behar bezala hautatu arren, portaera hiperaktiboa eta ikasteko zailtasunak gerta daitezke.
Baliteke pertsona bati jarduera batzuetan mugatu behar izatea, adibidez, autoa gidatzea. Epilepsia larriki gaixorik dauden pertsonek beren egoera mentala kontrolatu behar dute, gaixotasunetik bereizezina dena.
Nola tratatu epilepsia?
Gaixotasunaren larritasuna eta arriskua izan arren, garaiz diagnostikatu eta tratamendu egokiarekin, epilepsia sendagarria da kasuen erdietan. Gaixoen %80 ingururen erremisio egonkorra lor daiteke. Diagnostikoa lehen aldiz egiten bada eta sendagai-terapia berehala egiten bada, epilepsia duten pazienteen bi herenetan, krisiak ez dira batere errepikatzen bizitzan zehar, edo desagertzen dira gutxienez hainbat urtez.
Epilepsiaren tratamendua, gaixoaren gaixotasun mota, forma, sintomak eta adinaren arabera, metodo kirurgiko edo kontserbadore baten bidez egiten da. Gehiagotan azken hauetara jotzen dute, sendagai antiepileptikoak hartzeak efektu positibo egonkorra ematen baitu pazienteen ia % 90ean.
Epilepsiaren sendagaien tratamenduak hainbat fase nagusi ditu:
Diagnostiko diferentziala – gaixotasunaren forma eta konvulsi mota zehazteko aukera ematen du droga egokia aukeratzeko;
Kausak ezartzea – epilepsiaren forma sintomatikoan (ohienetan), garunaren azterketa sakona beharrezkoa da egitura-akatsak agertzeko: aneurisma, neoplasia onberak edo gaiztoak;
Desamortizazioen Prebentzioa – Arrisku faktoreak guztiz baztertzea komeni da: gehiegizko lana, lo eza, estresa, hipotermia, alkohola hartzea;
Egoera epileptikoa arintzea edo krisi bakarrekoak – larrialdi-laguntza emanez eta konbultsio-kontrako sendagai bat edo sendagai-multzo bat aginduz egiten da.
Oso garrantzitsua da hurbileko inguruneari diagnostikoari buruz informatzea eta krisialdi batean izandako jokaera zuzena, jendeak jakin dezan nola babesten duen epilepsia duen pazientea erorketetan eta konbultsioetan zaurietatik nola babestu, mihia hondoratzea eta hozka egitea eta arnasa geldiarazteko.
Epilepsiaren tratamendu medikoa
Agindutako sendagaiak erregularki hartzeak aukera ematen du krisialdirik gabeko bizitza lasai batean konfiantzaz kontatzea. Gaixoa aura epileptikoa agertzen denean bakarrik sendagaiak edaten hasten den egoera onartezina da. Pilulak garaiz hartu izan balira, datorren erasoaren iragarleak, ziurrenik, ez ziren sortuko.
Epilepsiaren tratamendu kontserbadorearen aldian, pazienteak arau hauek bete behar ditu:
Zorrotz behatu drogak hartzeko ordutegia eta ez aldatu dosia;
Inola ere ez duzu zure kabuz beste sendagairik errezetatu behar lagunen edo farmazia botikari baten aholkuarekin;
Farmazia sarean ez dagoelako edo prezio handiegia dela eta agindutako sendagaiaren analogo batera aldatu beharra badago, jakinarazi bertaratutako medikuari eta jaso ordezko egokia aukeratzeko aholkuak;
Ez utzi tratamendua dinamika positibo egonkorrera iristean zure neurologoaren baimenik gabe;
Jakinarazi medikuari garaiz, ezohiko sintoma guztiak, egoeraren, aldartearen eta ongizate orokorraren aldaketa positiboak edo negatiboak.
Pazienteen erdia baino gehiago, hasierako diagnostikoa eta sendagai antiepileptiko baten errezeta ondoren, urte askotan zehar krisirik gabe bizi dira, aukeratutako monoterapiari etengabe atxikiz. Neuropatologoaren zeregin nagusia dosi optimoa aukeratzea da. Hasi epilepsiaren tratamendua dosi txikiekin, pazientearen egoera arreta handiz kontrolatzen den bitartean. Konvulsionak ezin badira berehala gelditu, dosia pixkanaka handitzen da erremisio egonkorra gertatu arte.
Epilepsia krisi partzialak dituzten pazienteei sendagai talde hauek agintzen zaizkie:
Karboxamida – Carbamazepine (40 errublo 50 piluletako pakete bakoitzeko), Finlepsin (260 errublo 50 piluletako pakete bakoitzeko), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 errublo 50 piluletako pakete bakoitzeko);
Valproatoak - Depakin Chrono (580 errublo 30 piluletako pakete bakoitzeko), Enkorat Chrono (130 errublo 30 piluletako pakete bakoitzeko), Konvuleks (tantetan - 180 errublo, almibarretan - 130 errublo), Convulex Retard (300-600 errublo pakete bakoitzeko). 30-60 pilulak), Valparin Retard (380-600-900 errublo 30-50-100 pilulen pakete bakoitzeko);
Fenitoinak – Difenin (40-50 errublo 20 piluletako pakete bakoitzeko);
Phenobarbital - etxeko ekoizpena - 10-20 errublo 20 pilulen pakete bakoitzeko, atzerriko analogikoa Luminal - 5000-6500 errublo.
Epilepsia tratatzeko lehen lerroko sendagaien artean valproatoak eta karboxamidak daude, efektu terapeutiko ona ematen dute eta bigarren mailako efektu gutxien eragiten dute. Pazienteari 600-1200 mg Carbamazepine edo 1000-2500 mg Depakine egunean agintzen zaizkio, gaixotasunaren larritasunaren arabera. Dosia egunean zehar 2-3 dositan banatzen da.
Fenobarbital eta fenitoina drogak zaharkitutzat jotzen dira gaur egun, bigarren mailako efektu arriskutsu asko ematen dituzte, nerbio-sistema deprimitzen dute eta mendekotasuna izan dezakete, beraz, neuropatologo modernoek uko egiten diete.
Erabiltzeko erosoenak valproatoen forma luzeak (Depakin Chrono, Encorat Chrono) eta karboxamidak (Finlepsin Retard, Targetol PC) dira. Nahikoa da sendagai hauek egunean 1-2 aldiz hartzea.
Krisi motaren arabera, epilepsia sendagai hauekin tratatzen da:
Bahiketa orokortuak – Valproatoen konplexu bat Carbamazepinarekin;
Forma idiopatikoa - valproatoak;
Absentziak – Etosuximida;
Krisi mioklonikoak – Valproatoak, fenitoinak eta carbamazepinak bakarrik ez dute eraginik.
Antiepileptikoen arteko azken berrikuntzek –Tiagabine eta Lamotrigine sendagaiek– frogatu dute praktikan, beraz, medikuak gomendatzen badu eta finantzak onartzen badu, hobe da haien alde egitea.
Droga-terapia etetea kontuan hartu daiteke gutxienez bost urteko erremisio egonkorraren ondoren. Epilepsiaren tratamendua sendagaiaren dosia pixkanaka murriztuz amaitzen da, sei hilabeteko epean hutsegite osoa arte.
Egoera epileptikoa kentzea
Gaixoa epilepsia egoeran badago (eraso batek ordu asko edo egun irauten du), sibazon taldeko edozein sendagai (Diazepam, Seduxen) 10 mg-ko 20 ml glukosa bakoitzeko injektatzen zaio. irtenbidea. 10-15 minutu igaro ondoren, injekzioa errepika dezakezu egoera epileptikoak irauten badu.
Batzuetan, Sibazon eta bere analogoak ez dira eraginkorrak, eta gero Phenytoin, Gaxenal edo sodio tiopentalera jotzen dute. Sendagaiaren % 1-5eko disoluzioa 1 g-ren barnean administratzen da, 5-10 ml behin hiru minutuko etenaldiak eginez, hemodinamikaren eta / edo arnas geldialdiaren hondatze larria ekiditeko.
Injekziorik ez bada gaixoa egoera epileptikotik ateratzen laguntzen, beharrezkoa da oxigeno-soluzio arnasa erabili nitrogenoarekin (1: 2), baina teknika hau ez da aplikagarria arnasa, kolapso edo koma kasuetan. .
Epilepsiaren tratamendu kirurgikoa
Aneurisma, abszeso edo garuneko tumore batek eragindako epilepsia sintomatikoaren kasuan, medikuek ebakuntzara jo behar dute krisien kausa kentzeko. Oso ebakuntza konplexuak dira, normalean anestesia lokalarekin egiten direnak, pazientea kontziente egon dadin, eta bere egoeraren arabera, funtzio garrantzitsuenen ardura duten garuneko eskualdeen osotasuna kontrolatu daiteke: motorra, hizkera eta bisuala.
Epilepsiaren forma tenporala deritzona tratamendu kirurgikorako ere ondo moldatzen da. Ebakuntzan zehar, zirujauak garuneko lobulu tenporalaren erresekzio osoa egiten du, edo amigdala eta/edo hipokanpoa bakarrik kentzen ditu. Esku-hartze horien arrakasta-tasa oso altua da -% 90 arte.
Kasu bakanetan, hots, jaiotzetiko hemiplejia duten haurrengan (garuneko hemisferioetako baten garapen txikia), hemisferektomia egiten da, hau da, gaixotutako hemisferioa guztiz kentzen da nerbio-sistemaren patologia globalak saihesteko, epilepsia barne. Horrelako haurtxoen etorkizunerako pronostikoa ona da, giza garunaren potentziala handia baita eta hemisferio bat nahikoa da bizitza osoa eta pentsamendu argia izateko.
Hasieran diagnostikatu den epilepsia forma idiopatikoarekin, oso eraginkorra da callosotomia (gorputz kalosoa moztea, garuneko bi hemisferioen arteko komunikazioa ematen duena). Esku-hartze honek pazienteen % 80 ingururen krisi epileptikoak errepikatzea saihesten du.
Lehen laguntzak
Nola lagundu gaixoari eraso bat badu? Beraz, pertsona bat bat-batean erori eta bere besoak eta hankak ulertezinki astintzen hasten bada, burua atzera botaz, begiratu eta ziurtatu ikasleak dilatatuta daudela. Hau epilepsia krisi bat da.
Lehenik eta behin, urrundu pertsonarengandik krisialdi batean bere gain bota ditzakeen objektu guztiak. Gero, albo batera biratu eta buruaren azpian zerbait biguna jarri lesioak saihesteko. Pertsona batek oka egiten badu, biratu burua albo batera, kasu honetan, oka arnasbideetan sartzea ekiditen lagunduko du.
Epilepsia krisi batean, ez saiatu gaixoa edaten eta ez saiatu indarrez eusten. Zure indarra oraindik ez da nahikoa. Eskatu besteei medikuari deitzeko.
Lehenik eta behin, urrundu pertsonarengandik krisialdi batean bere gain bota ditzakeen objektu guztiak. Gero, albo batera biratu eta buruaren azpian zerbait biguna jarri lesioak saihesteko. Pertsona batek oka egiten badu, burua albo batera biratu, kasu honetan, oka arnasbideetara sar ez dadin lagunduko du.
Epilepsia krisi batean, ez saiatu gaixoa edaten eta ez saiatu indarrez eusten. Zure indarra oraindik ez da nahikoa. Eskatu besteei medikuari deitzeko.