Emakumeen endometritisaren tratamendu onenak
Emakume askok endometritisa lor dezakete hori jakin gabe. Sarritan, gaixotasunaren presentzia ginekologo batek aztertu ondoren bakarrik jakin dezakezu. Zergatik gertatzen den endometritisa eta nola tratatu eraginkortasunez, galdetu medikuei

Endometritisa emakumeen pelbiseko hanturazko gaixotasun ohikoenetako bat da. Terapia egokirik ezean, gaixotasuna fase kroniko batera joan daiteke eta antzutasuna eragin dezake.

Oro har, endometritisa umetokiaren (endometrioa) estalkiaren hantura da. Gaixotasunaren garapenaren kausa umetokian sartzen diren hainbat patogeno infekzioso dira: onddoak, bakterioak, birusak.1. Askotan, endometritisa immunitatearen murrizketa orokorraren atzealdean gertatzen da.

Endometritisa garatzeko arrisku-faktoreak:

  • erditze konplikatua;
  • edozein esku-hartze umetokiko barrunbean (kurataje diagnostikoa eta terapeutikoa, abortua);
  • beheko sexu-traktuko infekzioak;
  • sexu-transmisiozko infekzioak (adibidez, gonorrea edo klamidia);
  • beste mikroorganismo batzuk (mikrobakterio tuberkulosoak, Escherichia coli, difteria baziloa, mikoplasma, estreptokokoak, etab.);
  • higiene intimoko arauak ez betetzea.

Medikuntza modernoan, gaixotasunaren forma akutua eta kronikoa bereizten dira.

Endometritis akutua

Bat-batean gertatzen da, askotan umetokian esku-hartzeen atzealdean. Manifestazio kliniko biziak ditu ezaugarri, eta horien artean gorputzaren intoxikazioaren seinaleak nagusitzen dira.

Endometritis akutuaren sintomak:

  • tenperatura igoera nabarmena;
  • hotzikarak;
  • minak tiraka beheko sabelean (mina eman daiteke bizkarrean behealdean, kokzisean, inguinal eskualdean);
  • ahultasun orokorra;
  • gosea galtzea;
  • isurketa baginala purulenta.

Endometritis kronikoa

Gaixotasunaren forma kronikoa normalean asintomatikoa da eta askotan hantura akutuaren tratamendu egokirik ezean gertatzen da.2.

— Endometritis kronikoaren prebalentzia ez da zehatz-mehatz ezagutzen. Gure egileen arabera, antzutasuna duten edo haurdunaldia eteteko arrakastarik gabeko saiakeraren ondoren pazienteen % 1etik 70era endometritis kronikoa diagnostikatzen da. Endometritis kronikoa infekziosoa izan daiteke: birusak, bakterioak, sexu-transmisiozko gaixotasunak, baita autoimmuneak ere. Haurdunaldia amaitu ondoren, edozein kasutan, "endometritis kronikoaren" diagnostikoa egiten da, - oharrak Anna Dobychyna, obstetra-ginekologoa, zirujaua, Ugalketa Medikuntzako REMEDI Institutuko CERko mediku-buruordea.

Endometritis kronikoaren sintomak

  • hilekoaren zikloaren nahasteak;
  • argi isurketa urria hilekoaren aurretik eta ondoren
  • haurdunaldi falta eta abortua.

Endometritisaren tratamenduari buruz hitz egitean, obstetra-ginekologoak gaixotasunaren kausaren arabera sendagaiak errezetatzen ditu. Antibacterial, hormonal, terapia metabolikoa, fisioterapia edo droga konplexu bat izan daiteke.

Tratamenduaren iraupena historiaren araberakoa da. Pazienteak ez badu esku-hartzerik izan umetokiko barrunbean, abortuak, orduan hilekoaren ziklo bat nahikoa da endometritisa tratatzeko eta hormona-prestaketa egokia agintzeko.

Historia ginekologikoa kargatuta dagoenean, tratamenduak 2-3 hilabete iraun dezake.

1. Emakumeen endometritisaren aurkako sendagaiak

Bakterioen aurkako terapia

Emakumeen endometritisaren tratamenduaren lehen fasean, espektro zabaleko antibiotikoak erabiltzen dira. Anna Dobychina adituak adierazi duenez, haurdunaldian terapia antibiotikoa umetokiko barrunbean mikrobio patogeno baten laborategiko berrespen kasuetan soilik adierazten da titulu klinikoki esanguratsu batean.

Emakumeen endometritisa tratatzeko, medikuak espektro zabaleko antibiotikoak errezeta ditzake zelula-sartze handia duten. Droga hauek amoxizilina, clindamycin, gentamicin eta anpizilina dira3. Tratamendua hilekoaren lehen egunetik hastea gomendatzen da.

Onddoen aurkako sendagaiak

Antibiotikoen erabileraren atzealdean kandidiasia prebenitzeko, onddoen aurkako sendagaiak agintzen dira: Nistatina, Levorin, Miconazole, Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole eta beste batzuk.

erakutsiko gehiago

Antibiralak

Antibiotiko terapiaren ondoren infekzio birikoaren aurrean, birusen aurkako eta immunomodulatzaileak sendagaiak erabiltzen dira, hala nola Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

erakutsiko gehiago

2. Endometritisaren kandelak

Supositorio baginakoen aukeraketa sintomaren eta patogeno motaren araberakoa da. Supositorioak erabiltzean, osagai aktiboak ez dira hesteetan sartzen, baina zuzenean baginatik odolera xurgatzen dira, eta horrek disbacteriosis eta gibelean eragin negatiboak garatzeko arriskua murrizten du.

Gaixotasunaren fase akutuan, patogenoen ugalketa kentzen duten bakterioen aurkako supositorioak erabiltzen dira. Endometritisaren forma kronikoaren tratamenduan, supositorio antiinflamatorioak, immunoestimulatzaileak eta antiseptikoak, hala nola Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza eta beste batzuk ere agintzen dira.

Umetokiaren hantura tratatzeko hainbat droga erabiltzen dira. Gaixotasunaren fase akutuan, bakterioen aurkako agente sistemikoak erabiltzen dira. Gehienetan supositorioak tratamendu osagarri gisa preskribatzen dira.

erakutsiko gehiago

3. Terapia metabolikoa

Terapia metabolikoa tratamenduaren bigarren fasea da, bigarren mailako kalteak kentzera zuzenduta dagoena, nahasmendu metabolikoak barne. Bitaminak, antioxidatzaileak, hepatoprotektoreak eta entzimak erabiltzea gomendatzen da (Wobenzym, Phlogenzym).

erakutsiko gehiago

4. Fisioterapia

Anna Dobychina obstetra-ginekologoaren arabera, endometritisaren tratamenduan fisioterapia teknikak eragin handia dute: imanak, laserrak eta ultrasoinuak. Kasu honetan fisioterapiaren zeregina pelbiseko organoen odol-fluxua hobetzea da, endometrioaren birsorkuntza prozesuak hobetzea eta defentsa immunologikoa areagotzea.4.

5. Hormonoterapia

Hormonoterapia kasu batzuetan endometrioaren hazkundea mantentzeko eta normalizatzeko erabiltzen da. Oro har, kasu honetan, ahozko antisorgailu konbinatuak agintzen dira, adibidez, Regulon eta Novinet. Haurdunaldia planifikatzerakoan, progesterona erabiltzen da.

Endometritisaren prebentzioa

Emakumeen endometritisa saihesteko, lehenik eta behin, beharrezkoa da sexu-transmisiozko gaixotasunen prebentzioan aritzea: sexu harremanen kopurua murriztea, preserbatiboak erabili, infekzioak egiteko aldian-aldian swabs hartu eta infekzioa izanez gero, tratamendu puntuala egin. Alderdi garrantzitsu bat abortuaren prebentzioa da, beraz, antisorgailuaren gaia serio hartu behar duzu.

– Jakina, garatzen ez den haurdunaldia saihestea nahiko zaila da, beraz, hori gertatzen bada, beharrezkoa da kontrolpean egotea eta obstetrika-ginekologoaren gomendio guztiak betetzea. Horrek arriskuak murriztuko ditu etorkizunean”, adierazi du Anna Dobychynak.

Galdera eta erantzun ezagunak

Emakumeen endometritisari buruzko galdera ezagunak erantzuten dira Oleg Larionov Europako Zentro Medikoko obstetrika-ginekologoa.

Zerk eragiten du endometritisa?

– Lehenik eta behin, merezi du bereiztea endometritisa, haurdunaldiarekin lotuta ez dagoena, eta endometritisa, erditzearen ondorengo konplikazioa zena, endometritis postportal deritzona. Gaixotasuna eragiten duen mikrofloraren aldea.

Erditzearen ondoren endometritisa nahiko ohikoa da. Mikroflorak eragiten du, normalean baginan egon daitekeena, baina erditzean umetokiko barrunbe antzuan sartzen ez dena. Endometritis postporalarekin, beheko sabelaldean min larriak daude, isurketa purulento edo odoltsua sexu-traktutik, gorputz-tenperatura igotzen da eta bihotz-maiztasuna handitzen da.  

Endometritisa, haurdunaldiarekin eta erditzearekin lotuta ez dagoena, gehienetan sexu-transmisiozko infekzioen ondorioa da. Klamidiak, gonorrea eta beste zenbait infekzioek eragiten dute. Era berean, kausa esku-hartze medikoak izan daitezke, adibidez, umetoki barneko gailu baten instalazioa, histeroskopia umetokiaren curettagearekin, abortua.

Zergatik da arriskutsua endometritisa?

– Endometritisaren ondorio eta konplikazio posibleak honako hauek dira: antzutasun arriskua areagotzea, haurdunaldi ektopikoa, pelbiseko mina kronikoa eta endometritis errepikakorra. Endometritis kronikoak haurdunaldiaren ohiko urraketa eragin dezake, adibidez, berezko abortuak, jaiotza goiztiarra, likido amniotikoaren haustura goiztiarra.

Noiz arte tratatzen da endometritisa?

– Endometritisaren tratamendua bakterioen aurkako sendagaien izendapena da. Zein – endometritis formaren araberakoa da. Tratamenduaren iraupena 10-14 egunekoa izan ohi da. Hala ere, endometritis akutuaren tratamenduan hobekuntza nabarmenik gertatu ez bada hurrengo 24-48 orduetan, orduan antibiotiko terapia aldatzea pentsatu beharko zenuke.
  1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Antzutasunaren endometritis kronikoaren diagnostikoan eta tratamenduan berria. Ginekologia. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
  2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Ultrasoinuen eta Doppler parametroen ebaluazio konparatiboa endometritis kronikoan. Ultrasoinu eta diagnostiko funtzionala. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
  3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Endometritis kronikoa: etiologia, klinika, diagnostikoa, tratamendua. Obstetra-ginekologo baten errusiar buletina. 2013; 13 (5): 21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
  4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV endometritis kronikoaren terapia entzimikoaren aukerak ugalketa-adinean dauden pazienteetan. Ugalketaren arazoak 2007; 13 (6): 25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873

Utzi erantzun bat