Areola posizioa. Ugatz-guruina guruin exokrino pare bat da, toraxaren aurreko eta goiko gainazaletan kokatua. Gizakietan, garatu gabeko masa zurixka bat osatzen du. Emakumeetan, gainera, jaiotzean garatu gabe dago.

Bularraren eraketa. Emakumeen nerabezarotik aurrera, ugatz-guruinaren atal desberdinak, esne-hodiak, lobuluak eta larruazalpeko ehun periferikoa barne, garatzen dira bularra eratzeko1. Ugatz-guruinaren gainazala larruazalpeko zelula-ehunez eta larruaz estalita dago. Azalean eta bere erdian, irtengune zilindriko marroi bat eratzen da eta titia osatzen du. Titi hau ugatz-guruinaren lobulu ezberdinetatik datozen esne-hodiak diren poroz osatuta dago. Titi hori ere larruazal-disko marroi koloreko pigmentu batez inguratuta dago, 1,5 eta 4 cm arteko diametroa duena eta areola osatzen duena (1) (2).

Areola egitura. Areolak Morgagniren tuberkulu izeneko hamar bat proiekzio txiki aurkezten ditu. Tuberkulu hauek sebazeo-guruinak osatzen dituzte. Haurdunaldian eta edoskitzean, guruin hauek ugariagoak eta ugariagoak dira. Montgoméry tuberkuluak deitzen dira (2).

elkarrekintza. Areola eta titia, areola-titina plaka osatzen dutenak, ugatz-guruinarekin kontaktuan daude. Cooperren lotailuek (1) (2) guruinarekin lotzen dituzte. Areolo-titi-plakaren azalaren eta guruinaren artean muskulu leun zirkular bat bakarrik kokatzen da, areolo-titi-muskulu izenekoa. (1) (2)

Thelotismoak areolo-tipiaren muskuluaren uzkurdurak eragindako titiaren atzerakada eta aurrerantz proiekzioari egiten dio erreferentzia. Uzkurdura hauek zirrara, hotzaren erreakzioa edo, batzuetan, areolar-titi-plakaren kontaktu soilaren ondoriozkoak izan daitezke.

Bularreko nahaste onberak. Bularrak baldintza onberak edo tumore onberak izan ditzake. Kisteak baldintza onberak ohikoenak dira. Bularrean likidoz betetako poltsiko baten eraketari dagozkio.

Bular minbizia. Tumore gaiztoak bularrean garatu daitezke, eta, bereziki, areolo-titina eskualdean. Bularreko minbizi mota desberdinak daude, jatorri zelularren arabera sailkatzen direnak. Areolo-titi-eskualdeari eragiten dion, Paget-en titiaren gaixotasuna bularreko minbiziaren forma arraroa da. Esne-hodien barruan garatzen da eta gainazalera heda daiteke, areola eta titia gainean koska bat sortuz.

Tratamendu medikoa. Diagnostiko den patologiaren eta gaixotasunaren bilakaeraren arabera, sendagai-tratamendu batzuk agindu daitezke. Askotan beste tratamendu-modu batez gain agintzen dira.

Kimioterapia, erradioterapia, hormonoterapia, terapia zuzendua. Tumorearen fasearen eta motaren arabera, kimioterapia, erradioterapia, hormonoterapia edota terapia zuzendutako saioak egin daitezke.

Tratamendu kirurgikoa. Diagnostiko den tumore-motaren eta patologiaren aurrerapenaren arabera, esku-hartze kirurgikoa ezar daiteke. Kirurgia kontserbadorean, lumpectomia bat egin daiteke tumorea eta ehun periferiko batzuk bakarrik kentzeko. Tumore aurreratuagoetan, bular osoa kentzeko mastektomia egin daiteke.

Bularreko protesia. Bular bat edo biak deformatu edo galdu ostean, barruko edo kanpoko bularreko protesi bat jar daiteke.

• Bularreko barne-protesia. Protesi hau bularreko berreraikuntzari dagokio. Kirurgia bidez egiten da lumpectomia edo mastektomian, edo bigarren ebakuntza batean.
• Bularreko kanpoko protesia. Kanpoko bularreko protesi desberdinak daude eta ez dute ebakuntza kirurgikorik behar. Aldi baterakoak, partzialak edo iraunkorrak izan daitezke.

Azterketa fisikoa. Lehenik eta behin, gaixoak hautemandako sintomak behatu eta ebaluatzeko azterketa klinikoa egiten da.

Irudi medikoen azterketak Patologiaren bat diagnostikatzeko edo baieztatzeko ezmamografia, bularreko ekografia, MRI, scintimamografia edota galaktografia egin daitezke.

Biopsia. Ehun-lagin batez osatuta, bularreko biopsia egin daiteke.

Arturo Marcacci 19. eta 20. mendeko fisiologo italiarra da, eta bere izena jarri zion areolo-titina muskuluari, Marcacci muskulua ere deitua (4).