Biriketako arteriek funtsezko zeregina dute: odola bihotzeko eskuineko bentrikulutik biriketako lobuluetara eramaten dute, eta han oxigenatzen da. Flebitis baten ondoren, arteria honetara eta ahorantz odol-koagulu bat igotzen dela gertatzen da: biriketako enbolia da.

Biriketako arteria bihotzaren eskuineko bentrikulutik abiatzen da. Ondoren, aortaren ondoan igotzen da, eta aortako arkuaren azpitik iritsiz, bi adartan banatzen da: eskuineko biriki arteria, eskuineko birikirantz doana, eta ezkerreko biriketako arteria ezkerreko birikarantz.

Biriki bakoitzaren hiloaren mailan, birika-arteriak berriro lobar-arteria deritzonetan banatzen dira:

• hiru adarretan eskuineko biriketako arteriarako;
• ezkerreko biriketako arteriarako bi adarretan.

Adar hauek gero eta adar txikiagotan banatzen dira, biriketako lobuluaren kapilar bihurtu arte.

Biriketako arteriak arteria handiak dira. Biriketako arteriaren edo enborraren hasierako zatiak 5 cm x 3,5 cm-ko diametroa du gutxi gorabehera. Eskuineko biriketako arteriak 5 eta 6 cm arteko luzera du, ezkerreko biriketako arteriak 3 cm-koaren aurka.

Biriketako arteriaren eginkizuna bihotzeko eskuineko bentrikulutik kanporatutako odola biriketara eramatea da. Odol venoso deritzon hori, hau da, oxigenatu gabekoa, oxigenatzen da gero biriketan.

Biriketako embolia

Zain sakoneko tronbosia (DVT) eta biriketako enbolia (PE) entitate beraren bi adierazpen klinikoak dira, gaixotasun tronboenboliko venosoa (TEV).

Biriketako embolismoa flebitis edo tronbosi benosoan sortutako odol-koagulu batek biriketako arteria oztopatzeari deritzo, gehienetan hanketan. Coagulu hori hautsi egiten da, bihotzera igotzen da odolaren bidez, ondoren eskuineko bentrikulutik kanporatzen da oztopatzen amaitzen duen biriketako arterietako batera. Orduan, birikaren zatia ez dago ondo oxigenatua. Coaguluak eskuineko bihotza gogorrago ponpatzen du, eta horrek eskuineko bentrikulua zabaltzea eragin dezake.

Biriketako enbolia larritasunaren arabera sintoma gutxi-asko akutuetan agertzen da: bularreko mina albo batean areagotzen ari da inspirazioan, arnasteko zailtasuna, batzuetan eztula odolarekin esputoarekin, eta kasurik larrienetan, bihotz-gutxi txikia, arteria hipotentsioa eta shock egoera, are gehiago kardio-zirkulazio geldialdia.

Biriketako arteria hipertentsioa (edo HAP)

Gaixotasun arraroa, biriketako arteria hipertentsioa (PAH) biriketako arteria txikietan hipertentsio anormala izatearen ezaugarria da, biriketako arterien estaldura loditzearen ondorioz. Odol-fluxua murriztea konpentsatzeko, bihotzaren eskuineko bentrikuluak esfortzu gehigarria egin behar du. Jada arrakastarik ez duenean, esfortzuan arnas ondoeza agertzen da. Fase aurreratuan, gaixoak bihotz-gutxiegitasuna garatu dezake.

Gaixotasun hori noizean behin (PAH idiopatikoa), familia-testuinguruan (PAH familiarra) edo zenbait patologiaren ibilbidea zaildu daiteke (sortzetiko bihotzeko gaixotasuna, atari hipertentsioa, GIB infekzioa).

Biriketako hipertentsio tronboenboliko kronikoa (HTPTEC)

Biriketako hipertentsioaren forma arraroa da, konpondu gabeko biriketako enbolismoaren ondorioz gerta daitekeena. Biriketako arteria estutzen duen koaguluaren ondorioz, odol-fluxua murrizten da, eta horrek arteriaren odol-presioa handitzen du. HPPTEC sintoma ezberdinekin agertzen da, biriketako enboliatik 6 hilabete eta 2 urte bitartean ager daitezkeenak: arnas eskasa, zorabia, gorputz-adarretan edema, eztula odoltsuarekin, nekea, bularreko mina.

Biriketako embolismoaren tratamendua

Biriketako embolismoaren kudeaketa bere larritasun-mailaren araberakoa da. Terapia antikoagulatzailea nahikoa da normalean biriketako enbolia arinetarako. Hamar egunez heparinaren injekzioan oinarritzen da, ondoren ahozko antikoagulatzaile zuzenak hartzean. Arrisku handiko biriketako enbolia (shock eta/edo hipotentsioa) kasuan, heparinaren injekzioa egiten da tronbolisiarekin batera (koagulazioa desegingo duen sendagai baten injekzioa) edo, azken hori kontraindikatuta badago, biriketako enbolectomia kirurgikoa, birikak azkar errefusatzeko.

Biriketako arteria hipertentsioaren tratamendua

Aurrerapen terapeutikoak izan arren, ez dago HAPren sendabiderik. Diziplina anitzeko arreta Frantzian gaixotasun hori kudeatzeko aitortutako 22 gaitasun zentroetako batek koordinatzen du. Hainbat tratamendutan oinarritzen da (batez ere etengabeko zain barnekoa), hezkuntza terapeutikoa eta bizimoduaren egokitzapena.

Biriketako hipertentsio tronboenboliko kronikoaren tratamendua

Biriketako endarterektomia kirurgikoa egiten da. Esku-hartze honek biriketako arteriak oztopatzen dituen material tronbotiko fibrotikoa kentzea du helburu. Tratamendu antikoagulatzailea ere agintzen da, gehienetan bizitza osorako.

Biriketako embolismoaren diagnostikoa azterketa kliniko oso batean oinarritzen da, batez ere flebitisaren seinaleak, biriketako enbolia larriaren aldeko seinaleak (sistoliko presio baxua eta bihotz-taupada bizkortua). Ondoren, azterketa klinikoaren arabera hainbat azterketa egiten dira diagnostikoa berresteko eta beharrezkoa bada biriketako enboliaren larritasuna ebaluatzeko: D-dimeroen odol-analisia (haien presentziak koagulu bat dagoela iradokitzen du, odol arteria. CT. biriken angiografia arteria tronbosia detektatzeko urrezko estandarra da biriken funtzionamenduan eragina, beheko gorputz-adarretako ultrasoinu bat flebitisa bilatzeko.

Biriketako hipertentsioaren susmoa izanez gero, bihotzeko ultrasoinu bat egiten da, biriketako arteria-presioaren igoera eta zenbait anomalia kardiakoa nabarmentzeko. Dopplerrekin batera, odol-zirkulazioaren bistaratzea eskaintzen du. Bihotzeko kateterizazioak diagnostikoa berretsi dezake. Zain batean sartutako kateter luze baten bidez eta bihotzera eta gero biriketako arterietara igoz, bihotz-aurikulen mailan, biriketako arteria-presioa eta odol-fluxua neurtzeko aukera ematen du.

Biriketako hipertentsio tronboenboliko kronikoa batzuetan zaila da diagnostikatzea, bere sintoma ez-koherenteak direla eta. Haren diagnostikoa hainbat azterketetan oinarritzen da: ekokardiografia, gero biriketako gammagrafia eta azkenik eskuineko kateterismo kardiakoa eta biriketako angiografia.