Zergatik dira medikuak hain psikologo txarrak?

Laguntzaileak azken hitzorduaren berri ematen dio saileko buruari: «Pultsua neurtu, odola eta gernua hartu nituen aztertzeko», zerrendatu du makinan. Eta irakasleak galdetzen dio: “Eta eskua? Gaixoaren eskua hartu duzu? Martin Winkler mediku orokorraren pasadizo gogokoena da, Sachs Disease liburuaren egilea, eta berak Jean Hamburger neurologo frantses ospetsuari entzun zion.

Antzeko istorioak ospitale eta klinika askotan gertatzen dira. "Mediku gehiegik aztertzeko gaiak balira bezala tratatzen dituzte pazienteak, ez gizakiak", deitoratu du Winklerek.

31 urteko Dmitry-k izan zuen istripu larri bati buruz hitz egiten duenean hitz egiten duen "humanitaterik gabeko" hori da. Aurrera hegan egin zuen haizetakotik, bizkarrezurra hautsiz. "Ezin nituen gehiago hankak sentitzen eta ez nekien berriro ibiltzeko aukera izango ote nuen", gogoratzen du. «Benetan behar nuen nire zirujauak ni laguntzeko.

Horren ordez, ebakuntzaren biharamunean, nire gelara etorri zen bere bizilagunekin. Kaixo ere esan gabe, manta altxatu eta esan zuen: «Paraplejia duzu aurrean». Bere aurpegira oihukatu nahi nuen: “Dima dut izena, ez “paraplegia”!”, baina nahastuta nengoen, gainera, guztiz biluzik, defentsarik gabe.

Nola gerta liteke hau? Winkler-ek Frantziako hezkuntza sistemari adierazi dio: «Fakultateko sarrera-probak ez ditu giza kualitateak ebaluatzen, lanera erabat dedikatzeko gaitasuna baizik», azaldu du. “Hautatuak izaten direnetako asko hain dedikatuta daude pazientearen aurrean tratamenduaren alderdi teknikoen atzean ezkutatu ohi direla, askotan jendearekin harreman asaldagarria saihesteko. Hala egiten dute, adibidez, unibertsitateko irakasle laguntzaileek, baroiak deitzen direnak: haien indarguneak argitalpen zientifikoak eta posizio hierarkikoa dira. Arrakastarako eredu bat eskaintzen diete ikasleei».

Egoera hori ez du partekatzen Simonetta Betti irakasleak, Milango Unibertsitateko Komunikazio eta Harremanetako Medikuntzako irakasle elkartuak: “Italiako unibertsitate-heziketa berriak etorkizuneko medikuei 80 orduko komunikazio eta harreman klaseak eskaintzen dizkie. Gainera, gaixoekin komunikatzeko gaitasuna da lanbide-kualifikazioen estatuko azterketan irizpide garrantzitsuenetako bat, azken notaren %60 hartzen baitu».

"Gu, belaunaldi gazteak, guztiak desberdinak gara", dio Andrea Casasco irakasleak, doktoreen semeak, Paviako Unibertsitateko irakasle laguntzaile eta Milango Italiako Diagnostiko Zentroko zuzendariak. «Gutxiago urrun eta erreserbatua, medikuak inguratzen zituen aura magiko eta sakratutik gabea. Hala ere, bereziki ospitaleen eta kliniken erregimen intentsiboaren ondorioz, jende askok arazo fisikoetan gehiago kontzentratzen du. Horrez gain, badira espezialitate «beroak» —ginekologia, pediatria— eta «hotzak» —kirurgia, erradiologia: erradiologoa, adibidez, ez da gaixoekin biltzen ere egiten.

Gaixo batzuk «praktikan kasu» bat baino ez direla sentitzen dute, hala nola, 48 urteko Lilia, duela bi urte bularreko tumore batengatik ebakuntza egin zioten. Horrela gogoratzen ditu medikuaren bisita bakoitzean izandako sentimenduak: «Medikuak nire erradiografia aztertu zuen lehen aldian, atondoan nengoen. Eta ezezagun mordo baten aurrean, oihu egin zuen: "Ezer onik ez!" Nire gorputzari buruz hitz egin zuen mekanikari batek auto bati buruz hitz egiten duen moduan! Ona da, behintzat, erizainak kontsolatzea».

Medikuaren eta gaixoaren arteko harremana ere senda daiteke

"Medikuaren eta gaixoaren arteko harremanean fede itsuan oinarritutako estilo patronatzailea da nagusi", jarraitzen du Simonetta Bettyk. — Gure garaian, errespetua gaitasun zientifikoarekin eta gaixoarengana hurbiltzeko metodoarekin lortu behar da. Medikuak pazienteak sustatu behar ditu tratamenduan autonomo bihurtzera, gaixotasunera egokitzen lagundu, nahasteak kudeatzen: hori da gaitz kronikoei aurre egiteko modu bakarra.

Bizi behar dituzun gaixotasunen hazkuntzarekin, medikuntza ere aldatzen ari da, Andrea Casascok dio: «Especialistak jada ez dira behin bakarrik ikusten zaituztenak. Hezur eta endekapenezko gaixotasunak, diabetesa, zirkulazio arazoak — hau guztia denbora luzez tratatzen da, eta, beraz, beharrezkoa da harremana eraikitzea. Nik, mediku eta lider naizen aldetik, epe luzerako hitzordu zehatzetan tematzen naiz, arreta ere tresna klinikoa delako».

Dena den, medikuek gero eta itxaropen gehiegizko baten aurrean aurkitzen dira dena konpondu eta sendatu ahal izateko, azaldu du Mario Anconak, psikiatra, psikoterapeuta eta Harremanen Dinamikaren Analisirako Elkarteko presidenteak, mediku pertsonalentzako mintegien eta ikastaroen antolatzailea Italia osoan. «Behin jendea laguntzeko prest zegoen, eta orain tratatzen ari direla diote. Horrek antsietatea, tentsioa, atsekabea sortzen du mediku pertsonalarengan, erredura arte. Honek onkologia, zainketa intentsiboetako eta psikiatria sailetako medikuei eta laguntzaile pertsonalei eragiten die.

Beste arrazoi batzuk ere badaude: «Besteei laguntzeko bidea aukeratu duenarentzat oso nekagarria da akatsen errua edo indarra kalkulatu ezin izatea», azaldu du Anconak.

Adibide gisa, pediatra lagun baten istorioa jarri du adibide gisa: «Haur baten garapen akatsak aurkitu nituen eta aztertzeko agindu nuen. Nire laguntzaileak, haurraren gurasoek deitu zutenean, hainbat egunez atzeratu zuen bisita, abisatu gabe. Eta haiek, nire lankidearengana joanda, niregana etorri ziren diagnostiko berri bat aurpegira botatzera. Nik neuk dagoeneko instalatu dudana!».

Mediku gazteek pozik eskatuko lukete laguntza, baina nori? Ospitaleetan ez dago laguntza psikologikorik, ohikoa da lanaz termino teknikoetan hitz egitea, denek beldurra dute gaixoen min eta beldur guztiak jasotzeko sinpatia pixka bat pizten badute. Eta heriotzarekin maiz topatzeak beldurra eragingo dio edonori, baita medikuei ere.

Pazienteei zaila egiten zaie euren burua defendatzea

“Gaixotasunak, emaitzei aurrea hartzeko antsietatea, horrek guztiak zaurgarri bihurtzen ditu pazienteak eta haien familiak. Medikuaren hitz bakoitzak, keinu bakoitzak oihartzun sakona du», azaldu du Anconak, eta gaineratu du: «Gaixo dagoenarentzat gaixotasuna berezia da. Gaixo bat bisitatzen duenak bere gaixotasuna zerbait normaltzat, arrunttzat hartzen du. Eta gaixoari normaltasun itzulera honek merketzea irudi dezake».

Senideak indartsuagoak izan daitezke. Hona hemen Tatyanak, 36 urtekoak, (61 urteko aitari gibeleko tumore bat diagnostikatu zioten) esandakoa: "Medikuek proba asko eskatu zituztenean, aitak protesta egin zuen denbora guztian, dena ergelkeria iruditu zitzaiolako. . Medikuak pazientzia galtzen ari ziren, ama isilik zegoen. Haien gizatasunera jo nuen. Itokatzen nituen emozioak ateratzen utzi nituen. Momentu horretatik nire aita hil zen arte, beti galdetzen zidaten nola nengoen. Gau batzuetan, isilik kafe bat besterik ez zen dena esateko.

Pazienteak dena ulertu behar al du?

Legeak medikuak informazio osoa ematera behartzen ditu. Uste da haien gaixotasunaren xehetasunak eta tratamendu posible guztiak gaixoei ezkutatzen ez bazaizkie, hobeto aurre egingo diotela gaixotasunari. Baina paziente guztiak ez dira gai legeak azaltzeko agintzen duen guztia ulertzeko.

Esaterako, mediku batek obulutegiko kiste bat duen emakume bati esaten badio: "Baliteke ona izan daiteke, baina badaezpada kenduko dugu", hori egia izango da, baina ez dena. Hau esan behar zuen: "Tumorea izateko ehuneko hiruko aukera dago. Analisi bat egingo dugu kiste honen izaera zehazteko. Aldi berean, hesteetan, aortan kaltetzeko arriskua dago, baita anestesia ondoren ez esnatzeko arriskua ere.

Mota honetako informazioak, nahiko zehatza bada ere, pazientea tratamenduari uko egitera bultza dezake. Beraz, gaixoari jakinarazteko betebeharra bete behar da, baina ez arduragabekeriaz. Gainera, betebehar hori ez da erabatekoa: Giza Eskubideen eta Biomedikuntzaren Hitzarmenaren arabera (Oviedo, 1997), pazienteak eskubidea du diagnostikoari buruzko ezagutza ukatzeko, eta kasu honetan senideei horren berri ematen zaie.

Medikuentzako 4 aholku: nola sortu harremanak

Mario Ancona psikiatraren eta Simonetta Betty irakaslearen aholkuak.

1. Eredu psikosozial eta profesional berrian, tratatzeak ez du esan nahi “behartzea”, “negoziatzea” esan nahi du, aurrean duzunaren espektatibak eta mentalitatea ulertzea. Sufritzen duena tratamenduari aurre egiteko gai da. Erresistentzia hori gainditzeko gai izan behar du medikuak.

2. Kontaktua ezarrita, medikuak konbentzigarria izan behar du, pazienteengan emaitzan konfiantza eta autoeraginkortasuna sortu, autonomoak izan daitezen eta gaixotasunera egoki moldatzeko estimulatu. Hau ez da diagnostikoetan eta agindutako tratamenduetan gertatu ohi den jokabidea bezalakoa, non pazienteak jarraibideak jarraitzen dituen «medikuak badakielako zer egiten ari den».

3. Garrantzitsua da medikuek komunikazio-trikimailuak ez ikastea (adibidez, irribarrea betebeharra), garapen emozionala lortzea baizik, ulertzea medikuaren bisita bat elkarren arteko bilera bat dela, eta horrek emozioei airea ematen diela. Eta horiek guztiak kontuan hartzen dira diagnostikoa egiterakoan eta terapia aukeratzerakoan.

4. Askotan gaixoak telebistako programetatik, aldizkarietatik, Internetetik informazio pila batekin etortzen dira, eta horrek antsietatea areagotzen du. Medikuek beldur horien berri izan beharko lukete behintzat, pazientea espezialistaren aurka bihur dezaketelako. Baina garrantzitsuena, ez egin ahalguztidunaren itxurak.