Edukiak
- Diabetez jakin behar duzuna: endokrinologo baten kontrol zerrenda
- Zer da diabetesa eta nola da arriskutsua? Zein da gaixotasunaren 2 mota nagusien arteko aldea?
- Zergatik daude loditasuna eta diabetesa gaixotasunak? Nola eragiten dio batek besteari?
- Noiz behar dira intsulina injekzioak eta noiz saihestu daitezke?
- Zein diabetes motari aurre egin dezakete emakumeek bakarrik?
- Nor dago arriskuan? Zein faktorek eragin dezakete diabetesa agertzeko?
- Zein azterketa egin behar dituzu diabetes mellitusaren susmoa baduzu?
- Zer gertatzen da espezialista batek diagnostikoa baieztatu badu?
- Diabetesaren aurkako tratamendu berririk al dago?
Diabetez jakin behar duzuna: endokrinologo baten kontrol zerrenda
Frederick Bunting fisiologo kanadarraren garapenek diabetesa gaixotasun hilgarri izatetik nahaste kudeagarri izatera pasa dute.
1922an, Bantingek bere lehen intsulina injekzioa eman zion mutil diabetiko bati eta bizitza salbatu zion. Ia ehun urte igaro dira ordutik, eta zientzialariek aurrerapen handia egin dute gaixotasun honen izaera ulertzeko.
Gaur egun, diabetesa duten pertsonek –eta munduan ia 70 milioi daude, OMEren arabera– bizitza luzea eta aktiboa izan dezakete, baldin eta gomendio medikoak betetzen badira.
Baina diabetesa sendaezina da oraindik, eta gainera, gaixotasuna etengabe gaztetzen ari da azkenaldian. Aditu baten laguntzaz, Diabetesaren gida bat osatu dugu Near Near Elikadura Osasungarriaren irakurleentzat, denek jakin behar duten informazio baliagarria bilduz, gutako asko arriskuan gaudelako.
"Avicenna" ospitale klinikoa, Novosibirsk
Zer da diabetesa eta nola da arriskutsua? Zein da gaixotasunaren 2 mota nagusien arteko aldea?
Diabetes mellitus (DM) odolean glukosaren (normalean azukrea deitzen zaio) etengabeko igoeraren ezaugarri diren gaixotasunen multzoa da. Hainbat organoren kalteak eta disfuntzioak eragin ditzake: begiak, giltzurrunak, nerbioak, bihotza eta odol-hodiak.
2 motako diabetes mellitus ohikoena gaixotasunaren diagnostiko kasu guztien % 90 da.
Bertsio klasikoan, diabetesa mota hau gehiegizko pisua duten helduengan gertatzen da gaixotasun kardiobaskularrak aldi berean. Baina azkenaldian, mundu osoko endokrinologoek nahaste hori "gaztetzeko" joera ikusten ari dira.
1 motako diabetes mellitus haurtzaroan edo nerabezaroan garatzen da batez ere eta gaixotasunaren agerpen zorrotza da, askotan ospitaleratzea eskatzen duena.
Diabetesaren lehenengo eta bigarren motaren arteko desberdintasun nagusia intsulinaren presentzia edo eza da. Intsulina odoleko azukrearen igoerari erantzuteko pankreaak sortzen duen hormona da.
Esate baterako, pertsona batek sagarra jaten duenean, karbohidrato konplexuak digestio-hodian deskonposatzen dira azukre sinpleetan eta odolera xurgatzen dira. Odoleko azukre-maila igotzen hasten da; hau pankreako intsulina dosi zuzena ekoizteko seinale bihurtzen da, eta minutu batzuk igaro ondoren, odoleko azukre-maila normaltasunera itzultzen da. Mekanismo honi esker, diabetes mellitus eta karbohidratoen metabolismoaren nahasterik ez duen pertsona batean, odoleko glukosa maila beti izaten jarraitzen du, gozoki asko jaten baditu ere. Gehiago jan nuen - pankreaak intsulina gehiago sortzen zuen.
Obesitatea eta gehiegizko pisua 2 motako diabetesa garatzeko arrisku-faktoreak dira. Sabelaldean gantz-erreserbak jartzea bereziki arriskutsua da. Hau erraietako (barneko) obesitatearen adierazle da, intsulinarekiko erresistentziaren azpian dagoena - diabetesaren kausa nagusia 2. Bestalde, diabetesaren pisua galtzea oso zaila izan daiteke, gaixotasunak gorputzean aldaketa biokimikoen konplexu osoa eragiten baitu. elkarren artean estu lotuta daudenak. Hori dela eta, oso garrantzitsua da terapia zuzentzea odoleko azukrea normalizatzeko ez ezik, pisua murrizteko ere.
Noiz behar dira intsulina injekzioak eta noiz saihestu daitezke?
1 motako diabetesean, intsulina ekoizten duten pankreako zelulak suntsitzen dira. Gorputzak ez du bere intsulinarik, eta ez dago odoleko azukre altua jaisteko modu naturalik. Kasu honetan, intsulina terapia beharrezkoa da (gailu bereziak, xiringa boligrafoak edo intsulina ponpak erabiliz intsulina sartzea).
Duela 100 urte inguru, intsulina asmatu aurretik, 1 motako diabetesa zuten pazienteen bizi-itxaropena gaixotasuna hasi eta hilabete batzuetatik 2-3 urtera bitartekoa zen. Gaur egun, medikuntza modernoak pazienteen bizi-itxaropena handitzeaz gain, haiei gehienezko murrizketak kentzea ahalbidetzen du.
2 motako diabetesarekin, bere intsulinaren maila ez da murrizten, eta batzuetan normala baino handiagoa da, baina ezin du behar bezala funtzionatu. Gehienetan hau hormona honen gorputzeko zelulen sentikortasuna gutxitzearen ondorioz gertatzen da, intsulinarekiko erresistentzia gertatzen da. Hori dela eta, 2 motako diabetesaren tratamendua intsulina ez den terapian oinarritzen da: tableta eta sendagai injektagarriak, besteak beste, norberaren intsulina eraginkorragoa izan dadin.
Zein diabetes motari aurre egin dezakete emakumeek bakarrik?
Beste diabetes mellitus mota bat haurdunaldiko diabetesa da. Hau haurdunaldian odol azukrearen igoera da, eta fetuaren zein emakumearen konplikazioekin batera egon daiteke. Gaixotasun hau diagnostikatzeko, haurdun dauden emakume guztiei haurdunaldiaren hasieran odoleko glukosa barauaren proba egiten zaie eta haurdunaldiko 24-26 asteetan glukosaren tolerantzia proba egiten zaie. Anormaltasunak hautematen badira, ginekologoak pazientea endokrinologo batekin kontsultara bidaltzen du terapiaren arazoa konpontzeko.
2 motako diabetesarekin lotutako beste diagnostiko ginekologiko bat obulutegi polikistikoaren sindromea da, zeina, 2 motako diabetesarekin bezala, intsulinarekiko erresistentzian oinarritzen dena. Hori dela eta, ginekologo batek diagnostiko honekin emakume bat ikusten badu, ezinbestekoa da diabetesa eta prediabetesa baztertzea.
Gaixotasun batzuen atzealdean, botikak hartzean eta akats genetikoen ondorioz sortzen diren "beste diabetes mota zehatz batzuk" ere badaude, baina estatistikoki nahiko arraroak dira.
Nor dago arriskuan? Zein faktorek eragin dezakete diabetesa agertzeko?
Diabetes mellitus predisposizio hereditarioa duen gaixotasuna da, hau da, gaixotzeko arriskua handiagoa da ahaide hurbilek nahaste hori jasaten duten pertsonengan. Esaterako, haur batek 1 motako diabetesa garatzeko probabilitatea % 6 da aitak gaixotasuna badu, % 2 amarengan eta % 30-35 bi gurasoek 1 motako diabetesa badute.
Hala ere, familiak diabetesa ez badu, horrek ez du gaixotasunaren aurkako babesa bermatzen. Ez dago 1 motako diabetesa prebenitzeko metodorik.
2 motako diabetesaren kasuan, adituek jada eragin ezin ditugun etengabeko arrisku-faktoreak identifikatzen dituzte. Besteak beste: 45 urtetik gorako adina, 2 motako diabetesa duten senideen presentzia, haurdunaldiko diabetesa iraganean (edo 4 kg baino gehiagoko umeen jaiotza).
Eta alda daitezkeen arrisku-faktoreen artean daude: gehiegizko pisua edo gizentasuna, ohiko jarduera fisiko baxua, hipertentsio arteriala eta kolesterol maila altua. Praktikan, horrek esan nahi du gorputzaren pisua murrizteak eta odol-presioa normalizatzeak 2 motako diabetesa garatzeko arriskua murrizten duela.
Zein azterketa egin behar dituzu diabetes mellitusaren susmoa baduzu?
Diagnostikoa berresteko, odoleko glukosa proba bat egin behar duzu. Adierazle normala odoleko glukosa maila 6,1 mmol / L baino txikiagoa izango da zain batetik odola ematen baduzu eta 5,6 mmol / L baino txikiagoa hatz batetik odola ematen baduzu.
Odoleko hemoglobina glikosilatuaren maila ere zehaztu dezakezu, azken 3 hilabeteetako odoleko batez besteko glukosa maila erakutsiko duena. Parametro horietan desbideraketak badituzu, jarri harremanetan endokrinologo batekin, azterketa osagarri bat egingo du eta beharrezko terapia aginduko du.
Zer gertatzen da espezialista batek diagnostikoa baieztatu badu?
Dagoeneko diabetes mellitus diagnostikatu bazaizu, ez duzu beldurrik izan behar, baina behin betiko kontuan hartu behar duzu hori, eta egin beharreko lehen gauza endokrinologo bat aurkitzea da, harekin etengabe kontrolatuko zaituen. Gaixotasuna hasten denean, medikuak diabetes mellitus mota, intsulina jariatze maila, diabetesarekin lotutako konplikazioak edo gaixotasunen presentzia zehaztuko ditu eta tratamendu egokia aginduko du.
Droga terapiaz gain, elikadura eta jarduera fisikoko gaiak endokrinologo batekin eztabaidatzen dira, diabetes mellitusaren tratamenduan laguntzen dutenak. Etxean, odol glukosaren autokontrola gailu berezi batekin egiten da - glukometro batekin, errezeten eraginkortasuna ebaluatzeko. Endokrinologo bat bisitatu behar duzu 1-3 hilabetean behin, gaixotasunaren egoeraren arabera, odoleko azukrea balio normaletan mantenduz, medikuarengana bisita gutxiago behar dira.
Diabetesaren aurkako tratamendu berririk al dago?
Duela 10 urte ere, 2 motako diabetesa gaixotasun progresibotzat hartzen zen, hau da, pixkanaka hondatzearekin, konplikazioen garapena; askotan ezintasuna ekarri zuen. Orain, odol glukosa modu eraginkorrean normalizatzen duten eta konplikazioen arriskua murrizten duten sendagai talde berriak daude.
Kirurgia metabolikoa urdaileko eta heste meharreko kirurgia mota bat da, eta horrek elikagaien xurgapena eta hormona eta entzima jakin batzuen ekoizpena aldatzen du, eta horrek pisua galtzen eta odoleko azukrea normalizatzen du.
2 motako diabetesaren erremisioa % 50-80an gertatzen da, egindako ebakuntza motaren arabera. Gaur egun, tratamendu kirurgikoa diabetes mellitus tratatzeko metodorik eraginkorrena da. 2 motako diabetesaren kirurgia metabolikorako indikazioa 35 kg / m2 baino gehiagoko gorputz-masaren indizea (GMI) edo diabetes mellitus botikekin zuzentzeko ezintasuna da eta 30-35 kg / m2-ko GMI batekin.