Trismus: definizioa, kausa eta tratamendua

Trismus: definizioa, kausa eta tratamendua

Trismus-ek ahoa irekitzeko zailtasuna aipatzen du, edota horretarako ezintasuna. 

Zer da trismus?

Muskulu mastikatzaileen kontraktura nahigabe eta iraunkor baten ondorioz, oztopo fisiko baten ondorioz edo traumatismoaren ondoren ehunen sendatze txarraren ondorioz, ahoa partzialki irekitzeko gai da. Uzkurdura hau mingarria da askotan eta aurpegiko adierazpenean eragina izan dezake. Batez ere, ahoa irekitzeak ezgaitu egiten du: hitz egitea, jatea, irenstea eta hortzak garbitzea eragozten du. Beraz, osasunean eragin handia du. Arazoak irauten badu, kaltetutakoek desnutrizioa, deshidratazioa edo ahoko patologiak jasan ditzakete azkenean. Haien bizitza sozialak ere sufritu dezake.

Zeintzuk dira trismusaren kausak?

Trismusaren kausa asko daude. Hau izan daiteke:

  • tetanosa : infekzio akutu larri honek Frantziako kasu isolatu batzuei bakarrik eragiten die. Baina oraindik txertoa jaso ez duten edo txertoaren abisua jaso ez duten pertsonengan gertatzen da. Zauri baten ondoren, bakterioak Clostridium tetani haien gorputzean sartzen da, neurotoxina bat askatzen du eta horrek uzkurdurak eta nahigabeko espasmoak eragiten ditu goiko gorputzeko muskuluetan egun gutxiren buruan. Trismoa da tetanosean agertzen den lehen seinalea, laringearen eta faringearen paralisiarekin lotutako arnas arazoak agertu baino lehen. Beraz, serio hartu behar da txertoekin eguneratuta ez daudenengan. Tetanosa bada, larrialdiko ospitaleratzea beharrezkoa da;
  • trauma : barailaren luxazioak edo hausturak, adibidez, masailezurra blokeatzea eragin dezake, batez ere behar bezala murrizten ez bada;
  • ebakuntza osteko konplikazio bat : Jakituriko hortz bat ateratzean bereziki, baliteke muskuluak eta lotailuak luzatuta egotea. Erreakzioan, uzkurtuta gera daitezke. Hematoma bat ere sor daiteke, oietako hantura eta masailezurren blokeo mingarria eraginez. Beste konplikazio posible bat: hortz-albeolitisa, ebakuntzaren ondoren egun edo aste batzuetara sukarrarekin, aurpegiaren asimetriarekin eta batzuetan pusaren presentziarekin lotutako trismus baten bidez ager daiteke. Egoera ezberdin hauek berez eboluzionatu daitezke: gaixoek egun batzuen buruan berriro ahoa irekitzea lortzen dute. Batzuetan tratamendua beharrezkoa da;
  • masailezurren blokeo fisikoa, norabide egokian hazten ez den jakituriko hortz bati lotuta, adibidez, artritis tenporomaxilarrari, hortz-abszesuari edo tumore baten presentziari. Tokiko hantura indartsu batek ere parte hartu dezake, hala nola amigdal flegmonak, gaizki tratatutako bakterioen anginaren konplikazio posiblea dena;
  • erradioterapia buruan eta lepoan : Ahalik eta modu bideratuenean eman arren, erradiak tratatutako tumorearen inguruko ehuna erretzen du, eta horrek fibrosi izeneko sendatzeko arazoa sor dezake. Buruan eta/edo lepoan erradioterapiaren kasuan, masticazio-muskuluek fibrosi hori jasan dezakete eta pixkanaka zurrundu, ahoaren irekiera blokeatu arte. Trismus-a poliki garatzen da tratamendua amaitu ondoren eta okerrera egiten du denborarekin;
  • droga baten bigarren mailako efektuak : tratamendu neuroleptikoek bereziki, zenbait nerbio-hartzaile blokeatuz, muskulu-mugimendu anormal eta nahigabeak eragin ditzakete. Tratamendua eteten denean amaitzen dira haien ondorioak.

Estresak giharren kontrakzioak eragiten dituenez, okerrera egin dezake.

Zeintzuk dira trismusaren sintomak?

Trismoaz hitz egiten dugu ahoaren irekiera mugatua denean. Hau garrantzitsuagoa edo gutxiago izan daiteke, beraz, gehiago edo gutxiago desgaigarria. Mina harekin lotu ohi da, batez ere muskulu-kontrakturarekin.

Trismus behin-behinekoa izan daiteke, hortzak ateratzeko operazio baten ondoren adibidez, edo iraunkorra. Azken kasu honetan, hitz egiteko, murtxikatzeko, irensteko, hortzak zaintzeko arazoa dakar. Ondorioz, gaixoek jada ez dute behar bezala jaten eta pisua galtzen dute, aho-arazoak izateko joera handiagoa dute eta sozialki isolatu egiten dira. Minak lo egitea eragozten die ere.

Nola tratatu trismus bat?

Kausaren araberakoa da. Infekzio, haustura, tumore edo hantura bat bada trismusaren erantzule, lehentasunez tratatu behar da. Droga batekiko intolerantziaren ondorioa bada, agindutako medikuak alda dezake.

Trismusak irauten badu, bero terapia (berogailu maskara batekin), masajeak, erlaxazio teknikak edo errehabilitazio saioak beharrezkoak izan daitezke, muskuluak erlaxatzeko eta aho zabaltzeko aukera ona berreskuratzeko. Kasu erregogorrenetarako, botika bat ere eskaini daiteke osagarri gisa: ez du barailen mugikortasuna hobetzen baina espasmo eta minetan eragiten du.

Bestalde, erradioterapia osteko fibrosiaren kasuan, zurruntasuna hasi bezain laster jokatu beharra dago. Zenbat eta lehenago jokatu, orduan eta hobeto saihestuko dugu garapena eta eustea. Ez izan zalantzarik horretaz hitz egiteko laguntza-taldearekin. Honek errehabilitazio ariketa egokiak eskain ditzake, tratamenduak preskribatu edo fisioterapeuta, logopeda edo dentistarengana jo dezake. 

Trismusa larria eta iraunkorra denean, eta errehabilitazioarekin baretzen ez denean, ebakuntza eskaintzen da azken aukera gisa, egoera hobetzeko: muskulu-desinserzioa fibrosiaren kasuan, koronoidektomia hezur-blokeoa gertatuz gero, artikulazio-protesia, etab.

Utzi erantzun bat