Larrialdiko kirurgia aneurisma hausturaren ondoren

Hausten ez den aneurisma kasu guztiek tratamendu aktiboa behar dute, baina aneurisma hausten denean, larrialdiko ebakuntza egin behar da.

Aorta aneurismari dagokionez, sabelekoa edo torazikoa izan, haustura dagoenean urgentziazko ebakuntza egin behar da. Berehala esku hartu gabe, hautsitako aneurisma bat beti da hilgarria toraziko aortan eta ia beti hilgarria sabeleko aortan.

Aortako hautsi gabeko aneurisma bati ebakuntza egiteko erabakia gaixoaren egoerarekin, adinarekin eta aneurisma beraren ezaugarriekin (tamaina eta garapen-abiadura) lotutako hainbat faktoreren araberakoa da.

Aorta aneurisma bati ebakuntza egiteko, aneurismaren larritasunaren eta kokapenaren arabera aukeratuko diren bi operazio teknika daude.

Ohiko metodo kirurgikoa.

Arteria estutu ondoren (pintza erabiliz) aneurisma kentzea eskatzen du. Aortako zirkulazioa eten egiten da eta hondatutako arteriaren zatia protesi batekin ordezkatuko da.

Kirurgia endobaskularra

Gutxieneko inbaditzailea den prozedura bat da, plastikozko hodi bat (kateterra) arteria batean sartzea, normalean ingelean, eta, ondoren, platinozko hari bat kateterretik bultzatzea aneurisma dagoen tokiraino. Haria aneurisma barruan haizea egiten du, odol-fluxua eten eta odola koagulatzea eraginez. Kirurgia endobaskularra, oro har, kirurgia tradizionalaren aldean hobesten da, batez ere ebakuntza-denbora eta ospitaleko egonaldia laburragoak direlako.

Kirurgia endobaskularrak, ordea, arriskuak dakartza, ebakuntzan aurkitu ohi direnez gain.

Hausteko aukera gutxiago duten aneurismak ez dira kirurgikoki tratatzen, konplikazio kirurgiko posibleen ondorioz garuneko kalteak izateko arrisku potentzialagatik.

Ondoren, pazienteei gomendatzen zaie nola kontrolatu eta nola aldatu, ahal bada, hausturako aneurisma garuneko arriskua areagotzen duten faktoreak. Honek odol-presioaren kontrolari buruzkoa da bereziki. Izan ere, pertsona hipertentsio arterialagatik tratatzen bada, hipertentsioaren aurkako agente batekin tratatzeak haustura arriskua murriztuko luke.

Hautsitako garuneko aneurisma batek hemorragia subaraknoidea eragiten duenean, pazientea ospitalera eramango dute eta garuneko ebakuntza egingo diote hautsitako arteria ixteko, odoljario gehiago saihesteko asmoz.

Haustura duten garuneko aneurismaen tratamendu ez-kirurgikoa

Sintomak arintzeko eta konplikazioak kudeatzeko sendagai-tratamenduak daude.

• Mina aringarriak, esate baterako, azetaminofenoa buruko minak tratatzeko erabil daitezke.
• Kaltzioaren kanalen blokeatzaileek kaltzioa odol-hodien hormetan zeluletan sartzea eragozten dute. Sendagai hauek odol-hodien estutzea gutxitu dezakete (basoespasmoa), eta hori aneurisma baten konplikazioa izan daiteke. Sendagai horietako batek, nimodipina, odol-fluxu nahikorik ezak eragindako garuneko kalteak murrizten dituela dirudi, hemorragia subaraknoidearen ondoren.
• Konvulsionaren aurkako sendagaiak aneurisma batekin lotutako krisiak tratatzeko erabil daitezke. Droga hauek levetiracetam, fenitoina eta azido valproikoa dira.
• Errehabilitazio terapia. Hemorragia subaraknoideak eragindako garuneko kalteak trebetasun fisikoak, mintzamena eta terapia okupazionala birgaitzeko beharra ekar dezake.

Interes guneak eta iturriak

Interesguneak:

Garun aneurisma: definizioa, sintomak, tratamendua (Sciences et Avenir)

Garun aneurisma (CHUV, Lausanne)

iturriak: 

Helen Webberley doktorea. Aneurisma: kausak, sintomak eta tratamenduak. Albiste Medikoak Gaur, 2016ko martxoa.

Garuneko aneurisma. Mayo klinika, 2015eko iraila.

Zer da aneurisma? Bihotz, Biriki eta Bool Institutu Nazionala, 2011ko apirila.