Icteritzaren sintomak

Bere ondorio estetikoez gain, tegumentuen (azala eta muki-mintzak) kolore aldaketak ez du ondorio patologikorik. Icteritzaren kausen arabera, beste zantzu batzuk lotu daitezke, diagnostikoa bideratzea posible izan daitekeelarik: sabeleko mina, sukarra, azkura, nekea, artikulazioetako mina, etab.

Bilirubina askea, beraz, gibelean oraindik "konjokatua" ez dena, toxikoa da garunerako. Jaioberrietan, kantitate handiegia metatzea garunarentzat bereziki kaltegarria izan daiteke eta premiazko tratamendua behar du.

Zein dira kausak?

Bilirubina libreak garunerako duen toxikotasunaz gain (neurotoxikotasuna), kasu gehien-gehienetan, icteritzaren kausek baldintzatzen dute pronostikoa, onbera edo larria kasuaren arabera. Era berean, tratamendua desberdina da icteritzaren jatorriaren arabera. Diagnostiko zehatza ezinbestekoa da, beraz. Diagnostiko hori egiteko, medikuek lehen lerroko azterketa klinikoa, odol azterketa eta sabeleko ultrasoinuak erabiltzen dituzte. Beste esplorazio batzuk beharrezkoak izan daitezke orduan: CT eskanea, MRI, kolangiografia, endoskopia, biopsia, etab.

Icterizia sintoma bat denez eta ez gaixotasun bat denez, ez da kutsakorra.

Funtsean, bi icterizia mota desberdin daude:

• Bilirubina askearen ekoizpena handitzea izan daiteke
• Edo bilirrubina konjokatua izan daiteke.

Lehenengo kasuan, bilirrubina askearen gehikuntzan, gehiegizkoa globulu gorrien suntsiketa areagotzearekin (hemolisia) edo gibeleko bilirrubinaren konjugazio eskasarekin lotuta egon daiteke. Lehenengo egoerak askotan anemia (hemoglobina-mailaren jaitsiera) eragiten du eta odol-gaixotasun bat, edo infekzio bat, droga-kausa, kalte immunologikoa, etab.

Bilirubina konjokatuaren igoeraren ondoriozko icteritzaren kasuan, icterizia gaixotasun genetiko batekin (Gilbert gaixotasuna) lotuta dago gehienetan bilirrubinaren konjugazio nahikoa eza eragiten duena. Gilbert-en gaixotasuna edo Gilbert-en sindrome hau onbera da kasu gehienetan.

Bigarren kasuan, bilirrubina konjokatuaren gehiegizkoa denean, gernuan kanporatzea areagotu egiten da eta horrek gorozkien kolorazioari lotutako kolore ilunagoa hartzen du. Bi arrazoi mota susma daitezke. Lehenik eta behin, gibeleko kaltea (hepatitisa, zirrosia, parasitosia, etab.) edo behazun-hodietan oztopo bat. hemen  bilirrubina ezabatzea saihestuz. Azken kasu honetan, batez ere kalkulu bat bilatzen ari gara, pasabidea blokeatzen, behazun-hodiak konprimitzen dituen tokiko tumore baten bila... Beste kausa hepato-behazun bakanagoak ere izan daitezke icteritzaren erantzule.

Haurtxoengan icterizia kasu berezia

Haur jaioberrian, bizitzako aldi honetako espezifikoak diren icterizia-kausa batzuk daude.

Gibela batzuetan ez da nahiko heldua bilirrubina konjugatzeko. Hala ere, azken hau asko handitzen da, jaioberriak bere fetuaren hemoglobina "trukatu" behar duelako heldu baten truke, eta horrek globulu gorri asko suntsitzea eragiten du oso denbora laburrean, icteritzaren kausa izan daitekeen fenomenoa.

Amaren esnean icterizia ere ikus daiteke bularra emandako haurrengan.

Fetuaren eta amaren arteko odol-bateraezintasuna globulu gorriak suntsitzearen erantzule izan daiteke eta, beraz, bilirrubina pilaketa handia izatearen erantzule izan daiteke. Hau gertatzen da ama Rh negatiboa denean eta bere umea Rh positiboa denean. Orduan ama bere fetuaren Rhesus faktorearen aurrean immune bihurtzen da eta plazentatik igarotzen diren antigorputzak egiten ditu haurraren globulu gorriak suntsitzeko. Haurra jaiotzen ez den bitartean, bilirrubina plazentak ezabatzen du, baina, erditu ondoren, haren metaketak icterizia eragiten du.

Sortzetiko gaixotasunekin lotutako beste kausa batzuez gain, erditzean gerta daitezkeen hematoma esanguratsuek ere hemoglobina asko askatu dezakete eta, beraz, azken finean bilirrubina.

Icteritzaren tratamenduak

Icteritzaren prebentzioa ez da posible kasu guztietan. Hala ere, neurriek arrazoi batzuk mugatzea ahalbidetzen dute.

Hona hemen icterizia eragin dezaketen gaixotasunak agertzea saihestu dezaketen neurriak: 

• Alkohol kontsumo moderatua,
• Jarri B edo A hepatitisaren aurkako txertoa,
• Sexu segurua izan,
• Errespetatu higiene-arauak infekzio-transmisio arriskuan dauden herrialdeetan by Elikadura,
• Saihestu baraualdia edo deshidratazioa Gilbert-en sindromea baduzu.

Icteritzaren tratamendua bere kausaren araberakoa da: 

• Batzuetan ez da beharrezkoa kudeaketarik: hau gertatzen da Gilbert-en gaixotasun hereditarioan, normalean icterizia agerraldia ez da larria eragin dezakeena, batez ere baraualdi edo deshidratazio garaian.
• Beste egoera batzuetan, kausa konpontzeak icteriziara ekartzen du (hepatitisa, hematomen birxurgapena, etab.).
• Amaren esnearen icterizian, azken hau 60 °C-ra berotzeak edo formulara aldatzeak egoera konpontzen du normalean.
• Jaioberriaren icterizia "fisiologikoan", argi urdinaren eraginpean egoteak bilirrubina kentzea errazten du. Batzuetan neurri hori ez da nahikoa eta, arrisku neurologikoa kontuan hartuta, exsanguino-transfusioa egitea beharrezkoa da (haurren odol guztia aldatu eta transfusio batekin ordezkatzen da). – Beste kasu batzuetan, ebakuntza egin behar da (harriak, tumoreak), edo botika espezifikoak ematea (infekzioak, odoleko gaixotasunak, minbizia).