Sadam (Algo-disfuntzionala Mandicator Sistemaren sindromea) edo Costen sindromea oso ohikoa baina ezagutzen ez den baldintza bat da, eta beheko masailezurren artikulazioaren disfuntzioak mina eta hainbat sintoma sor ditzake, batzuetan oso desgaigarriak. Sindrome honen izaera konplexua diagnostiko-akats baten jatorria izan daiteke eta askotan zaildu egiten du kudeaketa.

Definizioa

Sadam (Derrigorrezko aparatuaren sindrome algo-disfuntzionala), Costen-en sindromea ere deitua, garezurreko tenporal-hezurren eta beheko masailezurra osatzen duen giltzaduraren arteko giltzaduraren disfuntzio bati lotutako egoera da. Manifestazio aldakorrak eragiten ditu, batez ere mina lokalizatua edo urrunekoa eta baita masailezurren arazo mekanikoak ere, baina baita askoz ez hain zehatzak diren beste sintoma batzuk ere.

Inplikatutako anomaliek madukazio-aparatuaren hainbat elementuri eragin diezaiekete, besteak beste:

• hezur tenporalaren gainazal artikularrak eta beheko masailezurren mutur biribilduak (kondiloak), kartilagoz estalita,
• kondiloaren burua estaltzen duen eta marruskadura saihesten duen disko artikularra,
• masticazio muskuluak eta tendoiak,
• hortz-oklusio-azalak (hortz-oklusio terminoak ahoa itxita dagoenean hortzak elkarren aldean kokatzeko modua adierazten du).

Kausak eta arrisku faktoreak

 Sadam jatorri anitzekoa da, askotan elkarri lotuta dauden kausa posible askorekin.

Hortz-oklusio-nahasmendua aurkitu ohi da: hortzak ez dira behar bezala elkartzen, gaizki lerrokatuta daudelako, batzuk galdu direlako (edentuloak) edo hortz-lana gaizki egin delako.

Masailezurren giharren hiperkontrakzioa, kontzientea edo ez, ohikoa da. Tentsio horiek bruxismoa eragin dezakete, hau da, hortzak estutzea edo estutzea, normalean gauez, batzuetan hortzen higadurarekin lotuta.

Aurpegian, garezurra edo lepoan traumatismoak edo hausturak ere kalteak eragin ditzakete. Batzuetan disko artikularraren desplazamendu bat nabaritzen da.

Estresak eta antsietateak zeresan handia izan dezakete sintomak agertzeko orduan, espezialista batzuek Sadam nagusiki egoera psikosomatikotzat jotzen duten punturaino.

Sindrome honen sorreran parte hartzen duten beste faktoreen artean, hauek daude bereziki:

• sortzetiko anomaliak,
• patologia erreumatikoak,
• muskulu- edo jarrera-nahasteak,
• sudur-obstrukzio kronikoa,
• faktore hormonalak,
• digestio-nahasteak,
• loaren eta zaintza nahasmenduak...

Diagnostic

Sintomen aldakortasun handia ikusita, diagnostikoa konplikatua izaten da. Batez ere azterketa mediko zehatz batean oinarritzen da, baita ahoaren irekieraren, muskulu masticatorioen, beheko masailezurren artikulazioaren eta hortz-oklusioaren azterketa klinikoan ere.

Hortzetako erradiografia panoramikoak hortz eta masailezurren patologiak minaren sintomen erantzule ez ote diren egiaztatzea ahalbidetzen du. Zenbait kasutan, giltzaduraren, aho ireki eta itxiaren CT eskaneatzea edo diskoaren egoerari buruzko informazioa ematen duen MRI bat ere eskatuko da.

Azterketa horiek, bereziki, minaren beste arrazoi posibleak baztertzea ahalbidetu behar dute, hausturak, tumoreak edo neuralgia, esaterako. Diziplina anitzeko aholkularitza medikoa beharrezkoa da batzuetan.

Kezkatutako jendea

Gutxi ezagutzen den arren, Sadam oso maiz izaten da: hamar pertsonatik bat ekartzen dute kontsultara, eragiten duen minagatik, eta bitik bat izan daiteke kaltetua.

Edonor eragin dezake. Hala ere, maizago aurkitzen da emakume gazteetan (20 eta 40-50 urte bitartean).

Definizioz, sindromea sintoma-multzo kliniko baten ezaugarria da. Costen sindromearen kasuan, hauek nahiko aldakorrak izan daitezke. Hori bereziki azaltzen da masailezur-giltzadurak belarrien aurrean kokatuta, muskulazio konplexua duen eremu batean, inerbatu eta ureztatu aberatsean, zeinaren tentsioek buruaren eta bizkarrezurraren arteko harremanean eragina izan dezaketen. , gorputzaren jarreran parte hartzen duen muskulu-kate osoan eraginez.

Tokiko sintomak

Barailetan eta ahoan oso lokalizatutako sintomak dira nabarienak.

mina

Askotan, Sadam jasaten duten pertsonak ahoa ixtean edo irekitzean sentitzen diren mina edo ondoeza salatuko dute, baina beste min mota batzuk ager daitezke. Izan daiteke, adibidez, belarriaren aurrealdeko mina taupada, ahoko, ahosabaiko edo hortzetako mina, hortzen sentikortasuna edota ahoko erredura sentsazioa.

Neuralgia barailean, aurpegian, lepoan edo garezurreko atzealdean gerta daiteke.

Buruko minak eta migrainak ere ohikoak dira.

Baterako arazoak

Masailezurren mugikortasuna murriztu daiteke eta haren mugimenduak anormalak izan daitezke, eta horrek murtxikatzea zaildu dezake. Diskoaren lekualdatzeek dislokazio-arrisku handia eragiten dute (luzapena).

Artikulazio-hotsak, ahoa irekitzean edo mastekatzean, kirrinkadak edo garrasiak egitean, esaterako, klik edo “karraketa” sentsazioak dira. Pertsona batzuek masailezur blokeoak ere izaten dituzte posizio irekian edo itxian.

Pertsona batzuek artrosia dute artikulazioan.

Batzuetan sentitzen den mina “urrutitik” egiten da, hau da, masailezurretik gutxi gora behera gorputzeko leku batean.

ORL arazoak

Sadam-en agerpenak ORL esparruan ere maiz dira. Zorabioak, tinnitusak, belarriak blokeatzearen sentsazioa edo sinusitis kronikoa ere har ditzakete. Arazo hauek begietako arazoekin lotu daitezke.

Hainbat

• Hortzen higadura edo txirringa
• Ahoaren ultzerak
• Irensteko arazoak
• Hipersalibazioa...

Urruneko sintomak

mina

Mina lepoan edo zerbikalaren eremura irradiatzen ez ezik, Sadam jasaten duten pertsonek bizkarreko mina, aldaka edo pelbiseko mina, batzuetan oinetako kalanbreak ere izan ditzakete.

Digestio arazoak

Digestio- eta garraio-arazoak murtxikatzeko edo listu-arazo txarrarekin lotutako jateko zailtasunen ondorio izan daitezke.

Hainbat

• Lo eza
• Suminkortasuna
• Depresioa…

Sadam-en tratamenduak ahalik eta indibidualizatuenak izan behar dira, sintomen aldakortasunera egokitzeko.

Jokabidearen errehabilitazioa

Ondoeza moderatua denean eta mina oso desgaigarria ez denean, jokabidearen errehabilitazioa hobesten da. Dietaren aldaketak (elikagaiak murtxikatzeko zailak saihestea, etab.), masailezurren edo gorputzaren jarrera kontrolatzeko ariketak, baita erlaxazio eta estresa kudeatzeko teknikak gomendatu daitezke. Batzuetan terapia kognitiboak eta konduktualak ere onuragarriak izango dira.

Terapia fisikoak

Min batzuk epe laburrean arindu daitezke izotza aplikatuz (min zorrotza, hantura), zapi heze eta epel bat aplikatuz (muskulu minetan) edo masajeen bidez.

Fisioterapia mandibularra lagungarria da. Osteopatiak disfuntzioen zuzenketa ere sustatzen du.

Nerbioen estimulazio elektriko transcutaneous (TENS) ere erabilgarria da muskulu-tentsioa arintzeko.

Droga-tratamenduak

Kasu larriagoetan analgesikoak, antiinflamatorioak edo muskulu-erlajanteak beharrezkoak izan daitezke bizi-kalitatea hobetzeko. 

Hortz-ortesiak (ferula)

Hortz-aparatua (ortesia, normalean ferula deitzen dena) hortz-kirurgialariak edo estomatologoak agindu dezake. Lehen aldiz Sadam pairatzen zuten pertsonei hortz-oklusioaren anomaliak zuzentzeko, mandibula berriro kokatzeko eta baraileko tentsioa arintzeko eskaintzen zitzaien, gailu mota hau bigarren lerro gisa preskribatzen da gaur egun, errehabilitazioak eta fisioterapiak emaitzarik eman ez zutenean.

Kirurgia eta ortodontzia

Tratamendu hortz, ortodontzia edo kirurgiko inbaditzaileagoak kasuan-kasuan bakarrik hartzen dira kontuan, arazo oso zehatzei erantzuteko eta beste teknika batzuek huts egin ondoren.

Hainbat

Akupuntura, homeopatia edo belar sendagaiak bezalako beste tratamendu batzuk probatu daitezke. Haien eraginkortasuna, ordea, ez da frogatu.

Higiene onak eta hortz-zaintza egokiak minaren sindromea agertzea saihesten lagun dezake. Erlaxatzearen bidez masailezurren giharrak estutzea saihestea ere posible da, baina baita txiklearen eta janari gogorraren gehiegikeria saihestuz ere.