Lumbar espondilolistesia gerrialdeko orno baten irristatzea da, behean dagoen ornoarekiko eta gainerako bizkarrezurra berarekin arrastatzea. Hiru espondilolistesi mota hiru kausa ezberdinei dagokie: bizkarrezurrean tentsio mekanikoen errepikapena, artikulazioetako artrosia edo sortzetiko malformazio bat. Ebakuntza kirurgikoa tratamendu medikoaren porrota edo asaldura motor edo esfinter neurologikoen presentzian bakarrik gomendatzen da.

Espondilolistesiaren definizioa

Lumbar espondilolistesia lumbar orno baten irristatzea da, behean dagoen ornoarekiko aurrera eta behera eta gainerako bizkarrezurra berarekin arrastatzea. Espondilolistesiak larritasun handiagoa duten lau etapa aurkezten ditu, muturrean, ornoaren erorketa pelbis txikian.

Espondilolistesi motak

Hiru espondilolistesi mota daude:

• Lisi istmikoaren bidezko espondilolistesis gerrikoak populazioaren %4 eta 8 artean eragiten du. Istmoaren hausturaren bigarren mailakoa da, orno bat bestearekin lotzen duen hezur-zubia. Bosgarren eta azken orno lumbar (L5) gehien eragiten du. Bi ornoen arteko diskoa birrindu egiten da eta altuera gutxitzen du: loturiko disko-gaixotasunaz hitz egiten dugu;
• Endekapenezko lumbar espondilolistesia edo osteoartritis espondilolistesia artikulazioetako osteoartritisaren garapenaren bigarren mailakoa da. Laugarren eta bosgarren gerri-ornoak kaltetuta egon ohi dira baina irristatzea, oro har, ez da oso garrantzitsua. Bi ornoen arteko diskoa higatzen da eta birrindu egiten da eta altuera gutxitzen du, orduan loturiko diskoaren gaixotasunaz hitz egiten dugu;
• Lumbar espondilolistesis displasiko arraroa sortzetiko jatorria da.

Espondilolistesiaren arrazoiak

Uste denaren aurka, lisi istmikoaren bidezko espondilolistesia gerritarra ez da haurtzaroan edo nerabezaroan trauma bakar baten ondorioz gertatzen, bizkarrezurrean tentsio mekanikoen errepikapenaren ondoriozkoa baizik, eta horrek istmoaren "neke-haustura" eragiten du (bi ornoren arteko hezur-zubi). .

Lumbar espondilolistesis endekapenezkoa edo espondilolistesis artritikoa, izenak dioen bezala, artikulazioetako artrosiarekin lotuta dago.

Espondilolistesi lumbar displasikoa bigarren mailakoa da istmo anormalki luzanga duen azken lumbar ornoaren malformazio baten ondorioz.

Espondilolistesiaren diagnostikoa

Gerri-bizkarrezurreko erradiografiak espondilolistesi motaren diagnostikoa eta larritasunaren ebaluazioa ahalbidetzen du ornoaren irristatzearen arabera.

Ebaluazio erradiologikoa honako hauek osatzen dute:

• Lumbar bizkarrezurra eskaneatzea istmo haustura ikusteko;
• Gerri-bizkarrezurreko erresonantzia magnetikoko irudiak (MRI) aukera ematen du, behar izanez gero, nerbio-erroa hobeto bistaratzeko, fornix duralaren edo zaldi-buztanaren konpresioaren analisia (duraren beheko zatia, sustrai motorrak eta zentzumen-nerbioak dituena). beheko bi gorputz-adarrak eta maskuriaren eta ondesteko esfinterren) eta bi ornoen arteko orno arteko diskoaren egoeraren azterketa;
• Elektromiografia muskuluen eta haiek kontrolatzen dituzten nerbio-zelulen osasuna ebaluatzeko erabiltzen da. Pazienteak espondilolistesiaren sintoma bereizgarri guztiak ez baditu edo sintomak arinak badira bakarrik egiten da.

Espondilolistesiak eragindako pertsonak

Lisi istmikoaren bidezko espondilolistesis gerrikoak populazioaren %4 eta 8 artean eragiten du. Maiz ikusten da goi-mailako kirolarietan bizkarrezurreko biraketa maiz eta arku-jarrerak eskatzen dituzten jarduerak praktikatzen dituztenak.

Gehienezko espondilolistesis displasikoak nerabeei eta heldu gazteei eragiten die gehienetan.

Espondilolistesiaren aldeko faktoreak

Lisi istmikoaren bidezko espondilolistesia gerrikoak faktore hauek hobetzen dute:

• Ohiko kirol-jarduerak bizkarrezurra biraketa maiz eta arku-jarrerak dituztenak, hala nola gimnasia erritmikoa, dantza, jaurtiketa-kirolak, arrauna edo zaldiz ibiltzea;
• Aurrera makurtuta dauden jarrerak eskatzen dituzten lan-posizioak;
• Haurrengan zama astunak edo motxila astunak eramatea.

Endekapenezko lumbar espondilolistesiaren alde egin daiteke:

• Menopausia;
• Osteoporosia.

Beheko bizkarreko mina

Luzaroan ondo jasaten dena, espondilolistesia kasualitatez aurkitu ohi da pelbisaren X izpien ebaluazioan edo helduaroan bizkarreko lehen minaren garaian.

Atzeko bizkarreko mina

Espondilolistesiaren sintoma bat bizkarreko mina da, aurrerantz makurtuta dagoen posizioarekin arintzen da eta bizkarreko posizioarekin larriagotzen da. Bizkarreko min honen intentsitatea aldakorra da bizkarreko behealdean dagoen ondoeza sentsaziotik, bat-bateko agerpeneko min zorrotzera, askotan karga astun bat eraman ondoren, lunbago izenekoa.

Ziatika eta kruralgia

Espondilolistesiak nerbio-sustrai baten konpresioa ekar dezake non nerbioa bizkarrezurratik irteten den eta hanka batean edo bietan mina sor dezake. Ziatika eta kruralgia dira bi ordezkariak.

Cauda equina sindromea

Espondilolistesiak konpresioa eta / edo kalte itzulezina eragin dezake dural cul de sac-aren nerbio-sustraietan. Cauda equina sindrome honek esfinterren nahasteak, inpotentzia edo idorreria luzea eta ezohikoa sor ditzake ...

Paralisi partziala edo osoa

Espondilolistesia paralisi partzial baten erantzule izan daiteke: belauna askatzearen sentsazioa, oinaren behatzean edo orpoan ibiltzeko ezintasuna, oinez ibiltzean lurra urratzen duenaren inpresioa... Nerbio-erroaren gainean egiten den presioa atzeraezina ekar dezake. paralisi osoa azken ondorioarekin kalteak.

Beste sintoma batzuk

• Klaudikazio neurogenikoa edo distantzia jakin bat egin ondoren gelditzeko betebeharra;
• Parestesiak, edo ukimen-sentsazioan asaldurak, hala nola, sorgortasuna edo hornidura.

Tratamendu medikoa gomendatzen da espondilolistesia mingarria denean baina seinale neurologikorik diagnostikatzen ez denean. Tratamendu hau minaren arabera aldatzen da:

• Analgesikoak antiinflamatorio ez-esteroideekin (AINE) loturiko minaren oinarrizko tratamendu gisa 5 eta 7 egunetan krisia gertatuz gero;
• Errehabilitazioa sabeleko eta gerriko muskuluak indartzeko ariketak barne;
• Istmoaren haustura berri bat edo bizkarreko min larria gertatuz gero, bermuda kaltzio batekin ibilgetzea gomendatu daiteke, albo batean izter bat bakarrik sartuta, mina arintzeko.

Tratamendu medikoaren porrotaren kasuan edo motor neurologikoen edo esfinterren nahasteen aurrean, espondilolistesiaren ebakuntza egin behar da. Bi orno mingarrien artrodesia edo behin betiko fusioa egitean datza. Artrodesia laminektomiarekin lotu daiteke: ebakuntza hau nerbio konprimituak askatzean datza. Esku-hartze hau gutxieneko inbasioan egin daiteke alboko bi ebaki txiki erabiliz, ebakuntza osteko bizkarreko mina nabarmen murrizteko abantailarekin.

Neurri batzuk hartu behar dira espondilolistesia agertzea edo okerrera saihesteko:

• Murrizketa handiak dituzten lanpostuen kasuan: behin eta berriz makurtuta dagoen posizioa, zama handiak eramatea, etab.
• Saihestu kirol jarduerak hiper-luzapenean;
• Ez eraman motxila astunak egunero;
• Ez kendu aisialdiko kirolen praktika, aitzitik, gerrialdeko eta sabeleko giharrak sendotzen dituena. ;
• Bost urtean behin kontrol erradiografikoa egitea.