Rabdomiolisia gihar ehunen suntsipena adierazten duen termino orokorra da. Rabdomiolisi horren hainbat kausa daude, eta horren ondorioak nahastearen jatorriaren arabera larriak edo gutxiago dira.

Rabdomiolisi terminoa -lyse atzizkia suntsitzea da, rabdomyo terminoa da, hezur-muskulu marraduna izendatzen duena, hau da, gizakiaren gorputzeko muskulu guztiak bihotzeko muskuluak (miokardioa) eta muskulu leunak izan ezik (erabiltzen da) nahigabeko motrizitateetarako, hala nola hesteetako motrizitatea edo odol hodietakoena).

Muskulu zelulak suntsitzen direnean, molekula asko odolera askatzen dira. Horietako bat muskulu-zeluletan bakarrik dagoen entzima da. Kreatina fosfokinasa da, CPK soilago aipatzen dena. Molekula hori egungo praktikan aztertzen da. Zenbat eta dosi handiagoa, orduan eta rabdomiolisi handiagoa izango da.

Rabdomiolisiaren arrazoiak oso anitzak dira. Hemen berreskuratuko dugu rabdomiolisiaren kausa ohikoenen zerrenda ez zehatza:

Trauma / konpresioa

Gorputz baten konpresioak, adibidez, birrintzeko sindromeak, pertsona bat auto baten azpian edo lurrikararen hondakinen azpian itsatsita geratzen denak, rabdomiolisia larria izaten da.

Immobilizazio luzeak muskuluen konpresioa eragiten du eta horrek rabdomiolisia eragin dezake (konortea galtzea, epe luzeko ebakuntza, etab.).

Gehiegizko gihar uzkurdura

• Krisi epileptikoa
• Gehiegizko kirol jarduera (maratoia, ultra-trail)

Infekzioak

• Birikoa: gripea
• Bakterioak: legionelosia, tularemia
• Parasitoa: malaria, trikinelosia

Sukar larria

• Sindrome gaizto neuroleptikoa
• Heatstroke
• Hipertermia gaiztoa

Toxic

• Alkohola
• Kokaina
• heroin
• Anfetamina

sendabelarrak

• neuroleptics
• statins

autoimmune

• Polimiosite
• Dermatomiositisa

Genetika

Zenbait kasutan, testuingurua begi bistakoa da, adibidez gorputz adarrak zapaltzen direnean edo koma luzean.

Beste kasu batzuetan, muskuluen suntsiketaren zantzuak ikusten zailagoak izan daitezke. Muskulu mina zurruntasun motako mina edo muskulazio mina izan daiteke palpazioan. Konpartimentu sindromea sor dezakeen gihar edema egon daiteke. Batzuetan, giharren zeinu bakarra giharren ahultasun sentsazioa da.

Batzuetan medikuaren seinalea gernuaren kolorea aldatzea da. Izan ere, muskulu-zelulek askatzen duten mioglobinak gernua kolore gorri marroia bihurtzen du (Ice-Tea-tik Coca-Cola-ra bitartekoa).

Rabdomiolisi diagnostikoa CPK azterketa baten bidez ezartzen da. Rabdomiolisi buruz hitz egiten dugu CPK normalak baino bost aldiz altuagoak badira.

Rabdomiolisiaren konplikazio nagusia giltzurrunetako gutxiegitasun akutua da. Hau faktore anitzekoa da, baina mioglobinaren toxikotasuna eta giltzurruneko hodietan pilatzeak gernu-fluxua oztopatzea eragiten duela nabarmentzen dugu. Giltzurrunaren gutxiegitasuna hiperpotasemia bezalako beste nahaste metaboliko batzuekin batera egon daiteke. Hiperkaliemia odoleko potasioaren gehikuntza da. Konplikazio horrek heriotza eragin dezake potasioa odoleko maila normaletara itzultzen ez bada lehenbailehen. Horrek askotan dialisia erabiltzea eskatzen du.

Aipatu dugun beste ondorioa konpartimentu sindromea da. Konpartimentu gihartsuen tentsio bat da. Hori oso mina larria eta giharren edema mingarriarekin agertzen da. "Deskarga aponeurotomia" izeneko deskonpresio kirurgikoa ahalik eta lasterren egin behar da, konpartimenduko sindromea berretsi ondoren.

Aurretik ikusi dugun moduan, rabdomiolisiaren arrazoiak oso anitzak dira. Tratamendua, jakina, kausaren araberakoa da.

Oro har, rabdomiolisiaren tratamenduak konplikazioak ekiditea du helburu.

Giltzurrun gutxiegitasun akutua ekiditeko, deshidratazio egokia bermatu behar da, deshidratazioa giltzurrun konplikazioen arrisku egoera baita. Egoera larrian, aldizka egiaztatu behar da odoleko potasioa ohiko mugen barruan dagoela. Azkenik, giharretako minaren jarraipena konpartimenduko sindromea iradokitzea ahalbidetzen du.

Bukatzeko, rabdomiolisia eta rabdomiolisia dagoela zehaztu dezakegu. Rabdomiolisi akutua gorputz-adarra konprimituta, adibidez, heriotza ekar dezake. Aitzitik, gripean zehar rabdomiolisia inork kezkatuko ez duen "epifenomenoa" besterik ez da. Rabdomiolisi lotutako gaixotasunak nahiko arraroak izaten jarraitzen dute, gehiegizko ariketa fisikoa izaten da ohikoena. Beti pentsatu eta rabdomiolisia sortu ezohiko giharretako minaren edo gernuaren kolore gorri-marroi anormalen aurrean.