PUVA terapiaren definizioa 

PUVA terapiak UVA erradiazio-iturri artifizial baten esposizioa psoralenoan oinarritutako tratamenduarekin konbinatzen du, UV sentsibilizatzeko produktu bat. Hortik dator PUVA akronimoa: P Psoralen eta UVA izpi ultramoreei A.

Printzipioa

UVAren esposizioak zitokina izeneko substantzien jariapena eragingo du, eta bi ekintza izango dituzte:

• ekintza antimitotikoa deritzona, epidermiko zelulen ugalketa motelduko duena;
• ekintza immunologikoa, hantura baretuko duena.

PUVA-terapiaren adierazgarri nagusia larruazaleko eremu handietan hedatutako psoriasi larriaren tratamendua da (tantak, medailoiak edo adabakiak).

Oroigarri gisa, psoriasia larruazaleko hanturazko gaixotasuna da, epidermisaren zelulak, keratinozitoak, azkarregi berritzen direlako. Azala kentzeko denborarik ez duenez, epidermisa loditzen da, ezkatak pilatu eta gero ateratzen dira, azala gorri eta hanturatuta utziz. Hantura baretuz eta zelula epidermikoen ugalketa motelduz, PUVAterapiak psoriasia-plakak murrizten laguntzen du eta leherketak ezabatzen laguntzen du.

Beste zantzu batzuk daude:

• dermatitis atopikoa agerraldiak oso garrantzitsuak eta tokiko zainketekiko erresistenteak direnean;
• hasierako fase larruazaleko linfomak;
• fotodermatosiak, adibidez udako lucitisak, tratamendu fotobabesgarria eta eguzki babesa nahikoa ez direnean;
• polizitemia pruritoa;
• azaleko liken planoa;
• alopezia areata larriaren kasu batzuk.

Espezialista

PUVA-terapia saioak dermatologo batek agintzen ditu eta irradiazio-kabinaz hornitutako bulego batean edo ospitale batean egiten dira. Gizarte Segurantzak estaltzen ditu aurretiazko hitzarmenaren eskaera onartu ondoren.

Saio baten ikastaroa

Garrantzitsua da saioaren aurretik azalean ezer ez aplikatzea. Bi ordu lehenago, gaixoak psoraleno bat hartzen du ahoz, edo, gutxitan, topikoki, gorputzaren zati bat edo gorputz osoa psoraleno-disoluzio urtsu batean (balneoPUVA) murgilduz. Psoralen agente fotosentsibilizatzaile bat da, UV tratamenduaren eraginkortasuna areagotzea ahalbidetzen duena.

UVA gorputz osoan edo lokalean (eskuak eta oinak) administratu daiteke. Saio batek 2 eta 15 minutu arteko iraupena du. Gaixoa biluzik dago, genitalak izan ezik, eta betaurreko opako ilunak eraman behar ditu UVA izpietatik babesteko.

Saioaren ostean, garrantzitsua da eguzkitako betaurrekoak eramatea eta gutxienez 6 orduz eguzkia eskatzea saihestea.

Saioen maiztasuna, iraupena eta tratamenduarena dermatologoak zehazten ditu. Saioen erritmoa astean hainbat saio izan ohi da (orokorrean 3 saio 48 orduz banatuta), UV-aren dosiak pixkanaka-pixkanaka handituz. 30 bat saio behar dira nahi den emaitza lortzeko.

PUVA terapia beste tratamendu batekin konbinatu daiteke: kortikoideak, calcipotriol, retinoideak (re-PUVA).

Contraindications

PUVA terapia kontraindikatuta dago:

• haurdunaldian eta edoskitzaroan;
• botika fotosensibilizatzaileak erabiltzean;
• gibeleko eta giltzurrunetako gutxiegitasuna;
• argi ultramoreak eragindako edo larriagotutako azaleko baldintzak;
• azaleko minbizia;
• begiaren aurreko ganbaran kalteak;
• infekzio akutua.

Bigarren mailako efektuak eta arriskuak

Arrisku nagusia, PUVA terapia saio ugariren kasuan, azaleko minbizia garatzea da. Arrisku hori handitu egingo dela kalkulatzen da saio kopurua, batuta, 200-250 gainditzen denean. Era berean, saioak preskribatu aurretik, dermatologoak larruazaleko ebaluazio osoa egiten du pazientearengan larruazaleko minbizia izateko arrisku indibidual bat detektatzeko (larruazaleko minbiziaren historia pertsonala, X izpien aurreko esposizioa, minbizi aurreko larruazaleko lesioen presentzia, etab.). Aldi berean, 150 fototerapia saio baino gehiago jaso dituzten pertsonei urteko jarraipen dermatologikoa gomendatzen zaie, minbizi aurreko lesio edo minbizi goiztiarrean detektatzeko.

Bigarren mailako efektu arinak maiz ikusten dira:

• goragalea Psoralen hartzeagatik;
• larruazaleko lehortasuna emoliente bat aplikatzea eskatzen duena;
• saioak gelditzen direnean lausotuko den iletasunaren areagotzea.