Prebentzioa

– Iodo gabezia saihestu behar da, tiroideoko noduluen arrisku faktorea baita.

– Erradiazio-tratamenduak gero eta hobeto egokitzen dira, kasu bakoitzean beharrezkoa den gutxieneko dosia soilik emateko eta tiroidearen gaineko eragina mugatzeko.

Diagnostikoa

Medikuak lehenik eta behin, hainbat azterketaren laguntzaz, noduluaren izaera zehazten du. Tratamendua edo tratamendurik eza horren arabera aukeratzen da. 1980ko hamarkada baino lehen, nodulu gehienak kirurgia bidez kendu zituzten. Orduz geroztik, diagnostiko- eta tratamendu-metodoak hobetu egin dira, ezinbestekoa denean soilik funtzionatzeko. 

Azterketa klinikoa

Lepoaren azterketak hantura tiroidearekin lotuta dagoela baieztatuko du edo ez, mingarria den edo ez, bakarra ala anitz, gogorra, irmoa edo biguna den egiaztatuko du, eta lepoan nodo linfatikoak dauden begiratuko du.

Azterketa orokorrak tiroideoaren funtzio anormalaren seinaleak bilatzen ditu

Era berean, medikuak galdetuko du zer tratamendu hartu ohi dituen pertsonak, familian tiroide-arazoen historiaren nozioa, haurtzaroan lepoaren irradiazioa, jatorri geografikoa, eragiten duten faktoreak (tabakoa, iodo falta, haurdunaldia).

Tiroideo hormona saiakuntza 

Tiroide-hormonen ekoizpena erregulatzen duen TSH hormonaren odol-analisiak tiroideo-hormonen jariapena normala, gehiegizkoa (hipertiroidismoa) edo nahikoa eza (hipotiroidismoa) den egiaztatzeko aukera ematen du. TSH anormala da. Tiroidearen aurkako antigorputzen presentzia ere bilatzen dugu. Kaltzitonina eskatzen da minbizi forma jakin bat susmatzen bada, tiroideoko minbizia. 

Ultrasoinuetan

Hau da tiroideoko noduluak diagnostikatzeko hobetsitako metodoa. 2 mm-ko diametroa edo gehiagoko noduluak ikusteko eta nodulu kopurua eta bocio multinodularren presentzia posiblea ezagutzeko aukera ematen du. Irudiak noduluaren itxura solidoa, likidoa edo mistoa bereizteko ere erabiltzen da. Itxura eta tamainaren arabera, zulaketa bat eskatu edo ez dakarten izaera onbera edo gaiztoaren aldeko argudioak ematen ditu. Tratamenduaren ondoren noduluaren bilakaera jarraitzeko aukera ere ematen du. 

Tiroidearen miaketa

TSH hormonaren dosia baxua denean bakarrik eskatzen da.

Tiroidearen gammagrafia bat egiteko, iodoa edo teknezio bezalako markatzaile erradioaktiboak hartu ondoren, iodoa tiroideoan nola banatzen den ikusten dugu.

Azterketa honek guruinaren funtzionamendu orokorra zehazten du, palpazioan ikusten ez diren noduluak ager daitezke eta noduluak "hotzak" diren ala ez aztertzen du, tiroideoaren hiperfuntzio txikiagoarekin, "beroa" hormona gehiegizko ekoizpenarekin edo "neutroa" hormonal normalarekin. funtzionamendua.

Nodulu beroa ia beti ona da, beraz, ez da a priori minbizia. Hotzetako noduluak apur bat maizago dira minbizia, nahiz eta %90 oraindik arinak diren.

Zulaketa ultrasoinu-kontrolpean dagoen nodulu batena eskatzen da ezaugarri klinikoek edo ekografian agertzeak noduluaren izaera gaiztoa iradokitzen badu. (cf. fitxa) Orratz fin bat erabiliz, medikuak noduluaren zelulak aspiratzen ditu haien ezaugarriak mikroskopikoki aztertzeko eta ebaluatzeko. izaera, onbera edo minbizia, noduluarena. Nodulu kistiko bat ebakuatzen ere laguntzen du.

Zulaketa berrituko da erabakigarria ez bada

Azterketa hauek tiroidearen gammagrafia, CT edo MRI batekin osa daitezke. Tiroideoko minbizia susmatzen denean, askotan tumorearen azterketa histologikoa duen esku-hartze kirurgikoa da posible edo ez baieztatzea.

Tratamenduak

Iodo erradioaktiboa. Askotan tiroideoko minbiziaren kirurgiaren osagarri gisa erabiltzen da kirurgia bidez kendu ez diren tiroide-zelulak suntsitzeko.

Iodo erradioaktiboa hipertiroidismoaren sintomak eragiten dituzten nodulu ("beroak") tratatzeko ere erabiltzen da. 2 eta 3 hilabeteko tratamendua nahikoa da normalean noduluak konpontzeko eta hipertiroidismoaren sintomak desagertzeko. Iodoa ahoz hartzen da kapsulan edo likido moduan. Tratamendu honek hipotiroidismo iraunkorra eragiten du kasuen %80an, iodo erradioaktiboak hormonak sortzen dituzten zelulak suntsitzen dituelako. Tratamenduaren bigarren mailako hipotiroidismo hau ondo konpentsatu daiteke tiroideo hormonekin tratamenduarekin, ondoren aldizka hartuz. Zenbait kasutan, noduluak kirurgiarekin tratatzen dira.

kirurgia. Lobulu bat edo tiroide osoa kentzen du (tiroidectomia). Noduluak minbiziak direnean edo gaiztoak direla susmatzen dutenean, edo hipersekretatzaileak (tiroidearen hormona gehiegi egiten dutenak) edo handiak badira adierazten da. Etengabeko tiroide hormona ordezkatzeko terapia (levotiroxina) behar da gehienetan. Hortik aurrera, operatutako pertsonak, beraz, ordezko hormonak hartuko ditu egunero.

Sekrezio hormonalaren nahasterik gabeko noduluak eta ¾ cm-tik beherako bolumena duten 6 hilabetetik urtebetera kontrolatzen dira.