Pectus excavatum "inbutu bularra" edo "bularrera hutsa" bezala ere ezagutzen da. Toraxaren deformazio bat da, esternoiaren depresio gutxi-asko esanguratsua izateagatik. Pectus excavatum ohikoagoa da gizonezkoetan emakumeengan baino, eta normalean nerabezaroan gertatzen da. Hainbat tratamendu aukera kontuan hartu daitezke.

Pectus excavatum definizioa

Pectus excavatum-ek toraxaren deformazio kasuen % 70 ordezkatzen du batez beste. Deformazio hau bularraren aurreko hormaren depresio handiagoa edo txikiagoa izatearen ezaugarria da. Esternuaren beheko aldea, toraxaren aurrean kokatutako hezur laua, barrurantz hondoratzen da. Ohiko hizkeran, "inbutu bularra" edo "bultza hutsa"z hitz egiten dugu. Deformazio honek ondoeza estetikoa dakar, baina kardio-arnasketa nahasteak izateko arriskua ere badakar.

Industutako bularraren arrazoiak

Deformazio honen jatorria oraindik ez da guztiz ulertzen. Azken ikerketek iradokitzen dute mekanismo konplexu baten ondorioa dela. Hala ere, gehien onartzen den kausa saihets-hezurren kartilagoaren eta hezur-egituren hazkunde-akatsa da.

Predisposizio genetiko batek kasu batzuk azal ditzake. Izan ere, pectus excavatum kasuen %25 inguru familiako historia aurkitu da.

Industutako bularraren DIAGNOSTIKOA

Normalean azterketa fisikoan eta irudi medikoen azterketan oinarritzen da. Haller-en indizea neurtzeko MRI (erresonantzia magnetikoaren irudia) edo CT eskaneatzea egin ohi da. Pectus excavatum-en larritasuna ebaluatzeko indize bat da. Bere batez besteko balioa 2,5 ingurukoa da. Zenbat eta indize handiagoa izan, orduan eta larriagoa da pectus excavatum-a. Haller indizeari esker, osasun-profesionalek tratamenduaren aukeraketa gidatzeko aukera dute.

Konplikazioak izateko arriskua ebaluatzeko, medikuek azterketa osagarriak ere eska ditzakete. Adibidez, EKG bat egin daiteke bihotzaren jarduera elektrikoa ebaluatzeko.

Pectus excavatum-ek kaltetutako pertsonak

Pectus excavatum jaiotzetik edo haurtzaroan ager daiteke. Hala ere, gehienetan 12 eta 15 urte bitarteko hazkuntza fasean ikusten da. Deformazioa handitu egiten da hezurra hazi ahala.

Pectus excavatum-en intzidentzia mundu osoan 6ko 12 eta 1000 kasu artean dago. Deformazio hau 400etik jaiotza bati dagokio, eta lehentasunez gizonezkoen sexuari eragiten dio, neska batek eragindako 5 mutilen proportzioan.

ondoeza estetikoa

Erasandakoek pectus excavatum-ek eragindako ondoeza estetikoaz kexatzen dira gehienetan. Horrek eragin psikologikoa izan dezake.

Nahasmendu kardio-arnasak

Bularraren deformazioak bihotz-muskuluaren eta arnas sistemaren funtzionamendua oztopatu dezake. Kardio-arnasketa nahasteak honako seinale hauekin ikus daitezke:

• disnea, edo arnasteko zailtasuna;
• erresistentzia galtzea;
• nekea;
• zorabioak;
• bularreko mina;
• palpitazioak;
• takikardia edo arritmia;
• arnas infekzioak.

Tratamenduaren aukeraketa pectus excavatum-ek eragindako larritasunaren eta ondoezaren araberakoa da.

Kirurgia egin daiteke pectus excavatum tratatzeko. Bi metodo erabil ditzake:

• ebakuntza irekia, edo esterno-kondroplastia, 20 cm inguruko ebakiduraz osatuta dagoen kartilago malformatuen luzera murrizteko eta gero toraxaren aurreko aurpegian barra bat jartzea;
• besapeen azpian 3 cm-ko bi ebakiduraz osatuta dagoen Nussen eragiketa, zeinaren biribilketak esternoia altxatzeko aukera ematen duen barra ganbil bat sartzeko.

Nussen arabera operazioa irekia baino zailagoa da baina baldintza jakin batzuetan bakarrik egiten da. Esternuaren depresioa moderatua eta simetrikoa denean eta bularreko hormaren elastikotasunak ahalbidetzen duenean hartzen da kontuan.

Alternatiba gisa edo zuzenketa kirurgikoaz gain, hutseko kanpai tratamendua eskaini daiteke. Hau silikonazko xurgatze-kanpai bat da, pixkanaka-pixkanaka bularraren deformazioa murrizten duena.

Orain arte, ez da prebentzio neurririk jarri. Ikerketek pectus excavatum-en kausa (k) hobeto ulertzen jarraitzen dute.