Zer da opistorkiasia?
Opistorkiasia gibelean eta pankreaan eragiten duten helmintoek (trematodo hepatikoak) eragiten dute. Estatistiken arabera, mundu osoan kutsatutako pertsona kopurua 21 milioi pertsonakoa da gutxi gorabehera, eta gaixo guztien bi heren opistorkiasia pairatzen dute Errusian. Helmintoen garraioaren arazo larriena Dnieper eskualdean eta Siberiako eskualdean dago (Mendebaldeko eta Ekialdeko Siberian).
Opistorkiasiaren arrazoiak
Gizakietan opistorkiasia agertzearen kausa katua edo siberiarra (Opisthorchis felineus) da. Gaixotasunaren eragileak gibelean, behazunean eta bere hodietan parasitatzen du, baita gizakien, katuen eta txakurren pankreakoan ere. Infekzio iturria gaixoa edo animalia da. Parasitoen arrautzak, infekzioaren eramailearen gorotzekin batera, uretara sartzen dira, eta barraskiloek irentsi dituzte. Barraskiloen gorputzean, arrautzetatik larbak agertzen dira eta ugaltzen dira. Gero, cercaria moduan dauden larbak uretara sartzen dira, uraren jarioarekin ziprinidoen gorputzean sartzen dira. Opistthorchiasis duten pertsonen eta animalien infekzioa gertatzen da arraina jatean, zeinaren haragia tratamendu termiko nahikorik jasan ez duen, arinki gazitu edo lehortu gabe. Horrelako arrainek gizakientzat eta ugaztun batzuentzat osasunerako arriskua duten larba inbaditzaileak izan ditzakete. Foku endemikoan, infekzioa sarritan gertatzen da garbitu gabeko ebaketa-ekipoak arrain-ehunen partikulak dituztenean erabiltzean, tratamendu termiko gehiago ematen ez duten produktuak (ogia, fruituak, etab.) egosten edo mozten direnean.
Pertsona edo animalia baten urdailean, metacercariae kapsula suntsitu egiten da, larbak bere kabuz hausten du mintz hialino mehea, dagoeneko duodenoan, eta, ondoren, bizkarroiaren larbak behazun maskurian eta bere hodietan eta pankreaan sartzen dira. Diagnostiko-prozedurak egitean, opisthorchia gibelaren barruko hodietan eta behazun-hodietan aurkitzen da pazienteen % 100ean, patogenoak behazun-maskurrean detektatzen dira inbadituen % 60an, pankreakoan - gaixoen % 36an. Hepatobiliar sisteman eta pankreaan sartu diren metacercarioak sexu-heldu egiten dira 3-4 asteren buruan eta arrautzak erruten hasten dira. Ondorioz, parasitoen garapen-ziklo osoa lau eta lau hilabete eta erdira irauten du eta patogenoaren garapen-fase guztiak barne hartzen ditu – arrautzatik heldua den banakoraino, eta, ondoren, helminto helduak arrautzak jartzen hasten dira. Parasitoen azken ostalaritzat hartzen diren gizakien eta animalien gorputzean, inbasioaren handitzea gerta daiteke berriro infekzioa ondoren. Patogenoen bizi-itxaropena 20-25 urtekoa da.
Opistorkiasiaren sintomak
Opistorkiasiaren sintomak organismoaren ezaugarri indibidualen, infekzioaren intentsitatearen eta pazientea kutsatu zenetik igarotako denboraren araberakoak dira. Gaixotasuna akutua edo kronikoa da. Etapa akutuan, gaixotasunak 4-8 aste irauten du, kasu batzuetan patologiak denbora luzeagoan irauten du. Opistthorchiasis kronikoak urte luzez irauten du: 15-25 urte edo gehiago.
Etapa akutuan, pazienteek sintoma hauek nabaritzen dituzte: sukarra, urtikaria bezalako larruazaleko erupzioak, muskuluak eta artikulazioetako minak. Denbora pixka bat igaro ondoren, gaixoak eskuineko hipokondrioan mina kezkatzen hasten dira, azterketak gibelaren eta behazun-maskuaren hazkundea erakusten du. Ondoren, eskualde epigastrikoan mina, goragalea, oka, bihotzerrea bat egiten dute patologiaren agerpenekin, pazienteen taburetea maiz eta likido bihurtzen da, flatulentzia agertzen da eta gosea gutxitzen da. Azterketa fibrogastroskopikoak gastroduodenitis higatzailea diagnostikatu zuenean, mukosa urdaileko eta duodenoko ultzerazio nabarmenak. Zenbait kasutan, opisthorchiasis jatorri alergikoa duten biriketako ehunen gaixotasunen ezaugarri diren sintomekin gertatzen da, hots, bronkitis asmatikoa.
Gaixotasunaren bilakaera kronikoan, opistorkiasiaren sintomek kolezistitis kronikoaren, gastroduodenitisaren, pankreatitisaren, hepatitisaren agerpenekin oso antzekoa dute: gaixoak etengabeko mina duela salatzen du eskuineko hipokondrioan, izaera paroxistikoa dutenak eta koliko behazunaren antza dutenak. haien intentsitatea, mina eskuineko bularrean mugi daitekeen bitartean. Gainera, gaixotasunaren ezaugarriak honako hauek dira: sindrome dispeptikoa, behazun-maskuaren palpazioan mina, behazuneko diskinesia. Denborarekin, urdaila eta hesteak prozesu patologikoan parte hartzen dute, gastroduodenitisaren, pankreatitisaren eta hestearen funtzionamendu normalaren etenaren berezko sintomekin batera.
Inbasioak nerbio-sistema zentraleko nahasteak ere eragiten ditu, pazienteen errendimendu gutxitzeari, suminkortasunari, loaren asaldurari, buruko mina eta zorabioei buruzko kexetan maiz adierazten dena. Betazalen, mihiaren, eskuetan atzamarren dardara ere badago. Asthenic egoera normalean ahultasun orokorrarekin batera, neke fisiko eta mental azkarrarekin batera. Zenbait kasutan, nerbio-sistemaren nahaste bat ager daiteke, paziente horiek askotan neurozirkulazio distonia edo neurosi autonomoa diagnostikatzen dituzte.
Opistorkiasi kronikoa, sindrome alergiko batekin batera, azaleko azkura, urtikaria, Quincke-ren edema, artralgia, elikagaien alergiak agertzen dira. Opisthorchiasis kronikoaren berezitasuna parasitoak erabat kendu ondoren, gaixoak barne-organoetan aldaketa itzulezinak dituela datza. Gaixoek hepatitis kronikoa, kolangitisa, kolezistitisa, gastritisa, sistema immunearen nahasteak dituzte. Horrelako pazienteentzat, tratamendu osoa amaitu ondoren ongizate-prozedurek garrantzi handia dute, behazunaren funtzionamendua hobetzera, gibela hobetzera eta digestio-prozesuak normalizatzera zuzenduta.
Patogenoen desintegrazioaren ondorioz, haien produktu metabolikoen askapenaren ondorioz, eta baita gorputzaren ehunen nekrosiaren ondorioz ere, intoxikazioa gertatzen da, erreakzio alergiko batekin batera. Gainera, helmintoek (gazteak neurri txikiagoan, pertsona helduak neurri handiagoan) behazunaren eta pankreako hodien epitelioa zauritzen dute, ehun hiperplasikoaren birsorkuntza prozesua abiarazten duten bitartean. Gaixotasunaren ondorioen artean, behazunaren eta pankreako zukuaren urraketa mekanikoa ere gertatzen da hodietan parasitoak, patogenoen arrautzak, moco eta epitelio-zelulak pilatzearen ondorioz.
Opistorkiasiaren konplikaziorik larrienak behazun peritonitisa, abszesoa, zirrosia edo gibeleko minbizi primarioa dira, pankreako baldintza patologiko batzuk, hala nola pankreatitis suntsitzaile akutua, pankreako minbizia, oso kasu bakanetan gertatzen dena.
Tratamendua
Opistorkiasiaren tratamenduaren lehen fasean (prestatzailea) neurriak hartzen dira erreakzio alergikoak geldiarazteko, behazun-traktuko eta digestio-traktuko hantura arintzeko, behazunaren eta pankreako zukuaren irteera normala bermatzeko, hepatozitoen funtzionamendua hobetzeko, intoxikazioak arintzeko, garbitzeko. hesteak.
Gaixotasunaren tratamenduaren bigarren fasearen eraginkortasuna, neurri handi batean, prestaketa fasea nola egin den araberakoa da. Tratamenduan zehar, pazienteek dieta berezi bat jarraitu behar dute: gantz gutxiko elikagaiak bakarrik sartu behar dira dietan. Antihistaminikoak agindutako sendagaietatik, sorbenteak. Zenbait kasutan, pazienteek prokinetikoak, antiespasmodikoak, probiotikoak eta entzimak hartu behar dituzte.
Gaixotasunaren garapen kronikoan erremisioaren fasean, terapia prestatzeko ikastaroa bi aste ingurukoa da, pazienteak kolangitis, pankreatitis edo hepatitisaren seinaleak baditu, terapia ikastaroak 2-3 aste irauten ditu.
Tratamenduaren bigarren fasean, espektro zabaleko terapia antihelmintikoa egiten da, trematodo eta zistodo gehienak kentzen laguntzen duena. Bigarren mailako efektu larriak direla eta, sendagai honen tratamendua ospitale batean egitea gomendatzen da, mediku baten zaintzapean.
Hirugarren fasean (errehabilitazioa), helmintoen inbasioak eragindako barne-organoen funtzio motor eta jariatzailea berreskuratzen dira. Hodiak xilitolarekin, sorbitolarekin, magnesio sulfatoarekin, ur mineralarekin egiten dira, hesteetako garbiketa gehigarrirako laxagarriak agindu daitezke. Tratamendu konplexua hepatoprotektoreek, belar erremedio koleretikoek osatzen dute.
Prebentzio neurriak 40 orduz -7 º C-tik beherako tenperaturan edo 28 orduz -32 º C-tik beherako tenperaturan egondako arraina jatera murrizten dira, gatzetan gatzatuta zegoen 1,2 g / l-ko dentsitatearekin 2 º-tan. C 10-40 egunez (esposizio-denbora arrainaren masaren araberakoa da), salda irakiten edo frijitzen zenetik gutxienez 20 minutuz egosi zen ontzi itxi batean gutxienez 20 minutuz.