Oliguriak gorputzak gernu-ekoizpen anormalki baxua dela adierazten du, hau da, heldu batean 24 ml baino gutxiagoko 500 orduko diuresia. Diuresia normala edo gernu-jariazioaren bolumena (gernu-fluxua ere deitzen zaio) 800 eta 1 ml artekoa da 500 orduko. Zenbait gaixotasunek gernu-jario horren anormaltasunarekin batera izan daitezke. Oligo-anuriak 24 ml baino gutxiagoko diuresia kalifikatzen du 100 orduko. Gernu-jariazioaren murrizketa horiek giltzurruneko gutxiegitasunarekin lotuta egon daitezke, baina beste arrazoi batzuengatik ere izan daitezke, bereziki fisiologikoengatik.

Oliguria, zer da?

Oliguria gorputzak sortzen duen gernu bolumen oso txikia da. Heldu baten batez besteko gernu normala, edo sortzen den gernuaren bolumena, 800 mililitro eta 1 mililitro artekoa da 500 ordutan. Diuresi hori 24 mililitro baino txikiagoa denean, gaixoa oliguria egoeran dago. Oligo-anuriaz ere hitz egingo dugu diuresia 500 orduko 100 mililitrotik behera jaisten denean.

Nola ezagutu oliguria?

Oliguria ekoizten den gernuaren bolumenaren arabera antzeman daiteke, 500 mililitro baino txikiagoa denean.

Kontuz ibili behar da, 24 ordutan pixarik egin ez duen gaixoa ez baita zertan anurikoa izan, pixa blokeatzea ere izan daiteke, gernuaren atxikipena dela eta. Kasu honetan, gernua badago, baina ez da gernurik ateratzen.

Azterketa klinikoa beharrezkoa da, beraz, pubisaren gainean kokatutako eskualdean, perkusio bidez, maskuriko bola baten bila: hori garrantzitsua da, paziente anuriko edo oliguriko bat ingurune nefrologikoan tratatuko delako. , beraz, giltzurrunarekin lotutako arazo batengatik, gernu-erretentzioa duen pazientea, berriz, urologia-sail batean tratatuko da, hau da, gernu-aparatuko arazo bati dagokiona. 

Arrisku faktoreak

Oliguria ohikoa da ospitaleratutako pazienteetan, eta horietan deshidratazioa nekez gertatzen da. Oliguria giltzurrun-gutxiegitasun akutua garatzeko arrisku-faktore bat izan daiteke. Oliguriaren larritasunaren gorakada nabarmenak ospitale barruko hilkortasuna izateko arrisku handiagoa du.

Oliguria laburra ohikoa da, ordea, eta ez du giltzurrun-gutxiegitasun akutua garatuko.

Iragazte glomerular akatsa

Gernuaren jariatze-tasa azkar murrizteak iragazketa glomerular-tasa nabarmen jaisten dela islatu dezake. Hala, giltzurrunetako kaltearen biomarkatzaile zaharrenetakoa da oliguria. Giltzurrunak beren glomeruloen bidez filtrazioa egiten duten organoak dira, organismoak sortutako eta odolak garraiatzen dituen produktu toxikoak ezabatuz: organismoarentzat alferrikakoak diren substantzia hauek toxikoak dira gernuaren bidez ezabatzen ez badira. Giltzurrunek huts egiten dutenean, pertsona batek giltzurruneko gutxiegitasuna du.

Oliguria giltzurrun-gutxiegitasun akutuarekin lotutako definizioa duela 200 urte baino gehiago deskribatu du Heberden mediku ingelesak. Gainera, 0,5 ordu baino gehiagoz 6 ml / kg / h baino gutxiagoko gernuaren jariapena serumaren kreatinina maila igotzeko irizpide alternatibo bat da giltzurrun-funtzioaren arriskua, lesioa, galera edo porrota ebaluatzeko.

Hala, azken nazioarteko gidalerroek bi irizpide hauek, oliguria eta kreatinina serumikoaren maila altua, garrantzi berdina dute giltzurrun-gutxiegitasunaren diagnostikoan. Hala ere, kreatininak iragazketa glomerularra zehaztasunez islatzen duen arren, gernu-jariazioaren defizita beste kausa fisiologiko batzuekin lotuta egon daiteke.

Oliguria: erantzun fisiologikoa

Oliguria, erantzun fisiologiko bati dagokionean, hipovolemiaren ondoriozko antidiuresiarekin edo zirkulazio-bolumenaren murrizketa nabarmenarekin lotuta dago. Erantzun fisiologiko hori hormona antidiuretikoaren (ADH) askatzearekin lotuta dago, eta, ondoren, pertsona osasuntsuetan gernu-jariazioa murriztea eragin dezake. Oliguriak, beraz, erantzun fisiologiko normal bat ere isla dezake, edo odol-fluxuaren asaldura iragankorra adieraztea. Antidiuresia areagotu daiteke nerbio-sistema sinpatikoaren estimulazioaren bidez, hau da, errai-organoen jarduera automatikoa kudeatzen duten nerbio-egiturak.

Oliguriaren beste arrazoi batzuk

• Oliguria minak, estresak, goragaleak, hemodinamikaren ezegonkortasuna (hodietako odol-fluxua) edo kirurgiak, baita traumatismo batek ere, hormona antidiuretikoaren askapenak ere sor dezake.
• Gainera, pelbiseko azterketak prostatako hiperplasia onbera egiaztatzen lagun dezake. Prostata puztuta badago, uretra konprimitzen du, gero gernua pasatzen uzten ez duena.
• Azterketa erradiologikoak, gernu-aparatuaren ekografiaz osatutakoak, oztopo posible bat ere nabarmen dezake, beraz, ureterren mailan oztopo bat.
• Gainera, giltzurruneko arteria edo zainaren oklusio akutu batek giltzurrunaren funtzioa kaltetu dezake, eta oliguria edo anuria ere eragin dezake.

Oliguriaren konplikazio nagusietako bat giltzurrun-gutxiegitasun akutua garatzea da. Halako batean, dialisira jo beharko da, giltzurrun-gutxiegitasunaren tratamendu nagusia, odola makina baten bidez iragaztean datza.

Oliguriaren ezaugarriak definitzeko ezinbesteko proba “Furosemide stress test” (FST) da, oliguria duten pazienteetan: giltzurrun-funtzioa osorik dagoen zehazteko aukera ematen du.

• Furosemide proba egin eta bi orduren buruan 200 ml gernu baino gehiago sortzen badira, giltzurrun-funtzioa osorik dago;
• Bi orduko epean 200 ml baino gutxiago ekoizten badira, giltzurrun-funtzioa kaltetuta dago, eta giltzurruneko disfuntzio horrek dialisia eska dezake, hori baita giltzurrun-gutxiegitasunaren tratamendu nagusia.

Ebaluazio biologikoak giltzurruneko iragazketa-tasa aztertzeko aukera ere ematen du, hau da, kreatininaren garbiketaren arabera neurtzen dena, odol-analisi baten bidez edo 24 orduko gernuaren analisiaren bidez. 

Oligurian FST probaren erantzunak diuresiaren aurkako estresaren erantzun sistemiko bat aurkezten duten pazienteen artean bereiztea ahalbidetu dezake, benetako giltzurrun-funtzio hutsetik.

Gainera, bihotzeko kirurgia jasan duten eta, beraz, bereziki giltzurrun-gutxiegitasun akutua izateko arriskua duten haurrengan egindako ikerketa batek frogatu du aminofilina bidezko tratamenduak gernuaren jariapena areagotzen duela eta tratamenduaren osteko emaitzak hobetzen dituela. giltzurruneko kirurgia. Paziente horietan, Furosemidearekin tratamenduak gernuaren jariapena ere hobetzen du, baina ikertzaile estatubatuarren taldeak frogatu du aminofilinaren nagusitasuna Furosemidearen aldean bihotzeko kirurgiarekin lotutako giltzurrun-gutxiegitasuna prebenitzeko.

Azkenik, kontuan izan behar da oliguria arriskua saihesteko lehen lehen prebentzioa, eta baita gernu-infekzioa izateko ere, hidratazio ona izatea dela: helduentzako gomendatutako hidratazio maila 1,5 da. , 1,9 litro eguneko emakumeentzat, eta XNUMX litro eguneko gizonentzat. Haur gehienek hidratazio gutxi dute, beraz, garrantzitsua da gogoratzea erregularki eta ur nahikoa edatearen garrantzia.