Edukiak
terminoa "distozia"Antzinako grezieratik dator"dis", esanahia zailtasuna, eta"tokoak”, Erditzea esanahia. Erditze oztopatua deritzona, beraz, erditze zaila da, erditze eutoziko baten aldean, normaltasunez egiten dena, oztoporik gabe. Beraz, jaiotza oztopatua terminoaren arabera biltzen gara zailtasunak sortzen diren bidalketa guztiak, bereziki umetokiko uzkurdurei, umetokiaren dilatazioari, haurra pelbisean jaisteari eta atxikitzeari, haurtxoak erditzean duen posizioari (batez ere bularrean), etab. Bi distozia mota nagusi daude:
- -Distozia dinamikoa, umetokiko "motor"aren disfuntzio bati edo umetokiaren dilatazioari lotua;
- -eta distozia mekanikoa, oztopatzen denean, fetuaren jatorria (haurren tamaina eta/edo aurkezpena...) edo ez (tumorea, placenta previa, kista...).
Kontuan izan erditzea oztopatua batzuetan sailkatzen dela amaren jatorria (lepo-lepoaren dilatazioa, umetokiko uzkurdurak, plazenta previa, pelbisa estuegia, etab.) edo fetuaren jatorria denaren arabera.
Lan oztopatua: oztopatutako lana dinamikoa denean
Obstetrika-ginekologoen kalkuluen arabera, lan oztopatua dinamikoa oztopatutako erdiaren kausen % 50 baino gehiago da. Honekin erlazionatu daiteke umetokiko lan nahikoa eza, umetokiko uzkurdurak haurra kanporatu ahal izateko nahiko eraginkorrak ez direnean. Alderantziz, kontrakzio bortitzegiak erditzea oztopatua ere eragin dezake. Uzkurdura "anormalak", ahulegiak edo biziegiak ere izan daitezke umetokiaren dilatazio egokia saihestea, eta, beraz, erditzea zaildu. Lepoko umetokiak berak behar bezala eta nahikoa zabaltzea eragozten duten berezitasunak izan ditzake.
Lan oztopatua: oztopatutako lana mekanikoa denean
Hiru distozia mekaniko mota nagusi daude hemen, erditze baginala zailtzen duen oztopo mekaniko bat dagoenean:
- -Hitz egiten ari gara hezur-distozia amaren pelbisak tamaina, forma edo inklinazio anomalia bat aurkezten duenean, eta horrek zaildu egiten du haurra arroaren itsasarte ezberdinetatik igarotzea;
- -Hitz egiten ari gara distozia mekanikoajatorri fetalekoa erditzea zailtzen duena fetua denean (bereziki bularra osatu edo osatugabean), bere tamaina eta pisu nabarmena (fetuaren makrosomiaz hitz egiten dugu, haurraren pisua 4 kg baino handiagoa denean) edo ondorioz. malformaziora (hidrozefalia, espina bifida, etab.);
- buruz ari gara azkenean ehun bigunen distozia mekanikoa oztopatutako erditzea zerbikala gutxienez partzialki estaltzen duen plazenta previa baten ondoriozkoa denean, obulutegiko kisteak, umetokiko arazoak (fibromoak, malformazioak, orbainak, etab.) etab.
Fetuaren jatorriko traba mekanikoaren kasu berezi bat da sorbaldako distozia, haurraren burua kanporatu dutenean baina sorbaldak pelbisean sartzeko borrokan ari direnean. Zabalago hitz egiten dugu engaiamendu distokia fetua pelbisean behar bezala sartzeko borrokan dagoenean, zerbikala ondo dilatatu arren.
Erditzea oztopatua: beti beharrezkoa da zesarea?
Erditzean oztopatutako erditzearen motaren eta mailaren arabera, zesarea adieraz daiteke.
Kontuan izan gaur egun ekografiaren aurrerapenek erditze oztopatu batzuk saihestea posible egiten dutela, programatutako zesarea baten aldeko apustua eginez, zerbikala estaltzen duen plazenta previa bat dagoenean, adibidez, edo haurra benetan handiegia da amaren pelbisaren zabalerarako. Hala ere, erditze baginala arrakastatsua izan daiteke goian aipatutako zailtasunak izan arren.
Distozia dinamikoaren aurrean, mintzen haustura artifizialak eta oxitozina injektatzeak posible egin dezake. uzkurdurak eraginkorragoak izan eta umetoki-leporea hedatu.
Distozia mekaniko batzuetan beharrezkoa izan daiteke pitza edo bentosa bezalako tresnak erabiltzea.
Baina neurri hauek haurra erditzeko nahikoa ez badira eta/edo fetuaren apurosaren seinaleak agertzen badira, larrialdiko zesarea bat egiten da.