Mediastinoskopia mediastinoaren barrualdea, bi biriken artean kokatuta dagoen bularreko eskualdea, lepoan ebaki txiki batetik, saihets-kutxa ireki beharrik gabe, teknika bat da. Biopsiak egitea ere baimentzen du.

Mediastinoskopia mediastinoko endoskopia da. Bi biriken artean dauden organoen ikusizko azterketa ahalbidetzen du, batez ere bihotza, bi bronkio nagusiak, timoa, trakea eta hestegorria, odol hodi handiak (goranzko aorta, biriketako arteriak, zain goiko zena , eta abar) eta zenbait ganglio linfatiko. 

Mediastinoskopia gehienetan ganglio linfatikoek hartzen dute parte. Izan ere, erradiografiek, miaketek eta erresonantzia magnetikoek bolumena irabazi dutela erakutsi dezakete, baina ez digute uzten jakiteko adenomegalia hanturazko patologia edo tumore baten ondorioz gertatzen da. Erabakitzeko, ikustera joan behar duzu eta, beharbada, linfo-nodo bat edo gehiago hartu behar dituzu laborategian aztertzeko. Oro har, mediastinoskopia erabiltzen da irudi proba batek mediastinoan identifikatu dituen masa susmagarriak ikuskatzeko eta, behar izanez gero, biopsia egiteko.

Ikusizko egiaztapen horretarako saiheskia ireki beharrean, mediastinoskopiak mediastinoskopio izeneko zunda erabiltzen du. Zuntz optikoz hornitutako hodi huts hau tresna kirurgiko txikiak igarotzeko, lepoaren oinarrian egindako zentimetro batzuetako ebakidura baten bidez sartzen da toraxean.

Prozedura kirurgiko hau diagnostiko hutsa da. Irudi mediko bidezko ohiko tekniken ondoren (erradiografiak, CT scan, MRI) gomendatzen da horiek mediastinoan masa susmagarriak agerian uzten dituztenean. Hau ahalbidetzen du: 

lesioen izaera erabakitzeko. Mediastinoan dauden linfa-ganglioak, adibidez, puztuta egon daitezke, hala nola tuberkulosia edo sarkoidosia bezalako infekzioen aurrean, baina linfomak (sistema linfatikoaren minbizia) edo beste minbizi batzuetako metastasiek (biriketakoak, bularrekoak edo esofagokoak) ere eragin ditzakete. zehazki);

ehunen edo ganglio linfatikoen laginak hartzeko, tumore baten gaiztotasunaz zalantzarik izanez gero edo diagnostikoa argitzeko. Laborategian aztertutako biopsia horiek ahalbidetzen dute tumore mota, bere eboluzio-etapa eta bere hedapena ezartzea;

biriketako minbizi batzuen bilakaera jarraitzea, organo honen kanpoko aldean kokatuta, beraz mediastinotik ikusgai.

Gero eta gehiago, mediastinoskopia ez da inbaditzailea den diagnostiko teknika berriekin ordezkatzen: PET eskaneatzea, horrek posible egiten du, produktu erradioaktiboaren injekzioa eskaner batekin konbinatuz, minbizi jakin batzuk diagnostikatzea edo metastasiak bilatzea; eta / edo ultrasoinu bidezko biopsia transkonbrialarekin, hau da, orratz txiki bat ahotik eta gero bronkioetatik igarotzean, bronkio hormaren beste aldean kokatutako linfo gangster bat zulatzeko. Azken teknika hau, inolako ebakitzerik behar ez duena, orain garatzeko baimena ematen du duultrasoinu bronkoskopia (endoskopio oso malgua erabiltzea, muturrean ultrasoinu zunda txikia duena). Baina mediastinoskopia bi teknika horien bidez ordezkatzea ez da beti posible. Lesioaren kokapenaren araberakoa da bereziki. 

Era berean, mediastinoskopia ez da aplikagarria egoera guztietan. Biopsiaren lesioak ere modu honetan eskuragarriak badira (goiko biriketako lobulu baten gainean daudelako, adibidez), kirurgialariak beste prozedura kirurgiko bat aukeratu beharko du: mediastinotomia, hau da, mediastinoaren irekiera kirurgikoa, edo torakoskopia, toraxaren endoskopia oraingoan saiheskien arteko ebaki txikietatik igaroz.

Proba diagnostikoa bada ere, mediastinoskopia ekintza kirurgikoa da. Beraz, kirurgialari batek egiten du, ebakuntza-gelan, eta hiru edo lau eguneko ospitaleratzea eskatzen du.

Anestesia orokorraren ondoren, ebaki txiki bat egiten da lepoaren oinarrian, bularrezurraren gaineko zirrikituan. Mediastinoskopioa, argiztapen sistemaz hornitutako hodi zurrun luzea, ebaki horren bidez sartu eta mediastinoan jaisten da, trakea jarraituz. Zirujauak hango organoak azter ditzake. Behar izanez gero, beste tresna batzuk sartzen ditu endoskopioaren bidez, biopsia egiteko, laborategiko analisietarako. Tresna kendu ondoren, ebakidura sutura xurgagarriarekin edo kola biologikoarekin ixten da.

Azterketa honek ordubete inguru irauten du. Ospitaletik alta biharamunean edo bi egunetarako aurreikusita dago, kirurgialariek konplikaziorik ez dutela konturatu ondoren.

Mediastinoskopiak ematen duen informazio bisual eta histologikoak estrategia terapeutikoa orientatzea ahalbidetzen du. Diagnostikatutako patologiaren araberakoa da hori. 

Minbizia gertatuz gero, tratamendu aukerak anitzak dira, eta tumore motaren, haren etaparen eta hedapenaren araberakoak dira: kirurgia (tumorea kentzea, birikaren zati bat kentzea, etab.), Kimioterapia, erradioterapia, immunoterapia edo aukera horietako askoren konbinazioa.

Metastasia gertatuz gero, tratamendua tumore primarioaren tratamendu planaren zati da.

Hantura edo infekzioa bada, kausa zehatza ikertu eta tratatuko da.

Azterketa honen konplikazioak arraroak dira. Edozein ebakuntzarekin gertatzen den moduan, anestesiarekiko, odoljarioak eta ubeldurak, infekzioak edo sendatze arazoak erreakzionatzeko arriskua txikia da. Esofagoan edo pneumotorax (biriketako lesioak airea pleurako barrunbera isurtzea eragiten du).

Laringeko nerbioa ere haserretu daiteke, ahots-korden aldi baterako paralisia eraginez, eta, ondorioz, ahotsaren aldaketa edo zakarkeria, aste batzuk iraun dezakeena.

Ebakuntza egin ondorengo lehen egunetan ere mina sumatzen da. Baina agindutako analgesikoek funtzionatzen dute. Jarduera normalak oso azkar berrekin daitezke. Orbain txikiari dagokionez, bizpahiru hilabetetan asko desagertzen da.