Linfedema – motak, kausak, sintomak, diagnostikoa, tratamendua

Edukia frogatua

Linfedema epe luzeko egoera bat da, eta bertan gehiegizko likidoa (linfa) ehunetan pilatzen da, hantura eragiten duena. Sistema linfatikoa immunitate-sistemaren parte da eta ezinbestekoa da immunitate-sistemaren funtzionamendurako. Linfa izeneko fluido bat zirkulatzen du sistema linfatikoan. Linfedema sistema honen blokeo batek eragin ohi du. Linfedema askotan beso edo hanka bati eragiten dio. Zenbait kasutan, bi besoak edo bi hankak ere eragin ditzake. Paziente batzuek buruaren, genitalen edo bularraren hantura ere izan dezakete. Linfedema sendaezina da, baina tratamendu egokiarekin kontrolatu daiteke.

Linfedema – ezaugarriak eta motak

Linfedema sistema linfatikoaren fluxu hondatzearen ondorioz gorputz-adarre baten edo gehiagoren hantura da.

Sistema linfatikoa gorputz osoko ontzi espezializatuen (hodi linfatikoen) sare bat da, ehunetako proteina, lipido eta hondakin linfatikoen gehiegizko likidoa biltzeko. Ondoren, likido hori nodo linfatikoetara pasatzen da, hondakin-produktuak iragazten dituzten eta linfozito izeneko infekzioen aurka borrokatzeko zelulak dituztenak.

Hodi linfatikoen gehiegizko likidoa azkenean odolera itzultzen da. Hodi linfatikoak blokeatzen direnean edo linfa-likidoa ehunetatik hustu ezinean, hantura lokala (linfedema) gertatzen da.

Linfedemak gehienetan beso edo hanka bati eragiten dio, baina oso gutxitan eragin dezake bi muturretan.

Linfedema primarioa linfa-hodietako anomalia anatomikoen ondorioa da eta herentziazko gaixotasun arraroa da.

Linfedema sekundarioa normalean funtzionatzen duten hodien eta nodo linfatikoen kalte edo oztopo antzemangarriengatik gertatzen da. Linfedema sekundarioaren kausa ohikoenak honako hauek dira: lesio mekanikoak, prozedura kirurgikoak, bakterio eta onddoen infekzioak, hodi linfatikoak zapaltzen dituzten tumore neoplasikoak, larruazaleko edo nodo linfatikoen hantura, obesitatea, filariosia, beno-gutxiegitasun kronikoa, erradioterapia edota epe luzerako eza. ariketa, adibidez, eragindako. lesioa.

Ikus halaber: 10 prozedura mediko garestienak

Linfedema - arrazoiak

Linfedema kausa asko daude. Sortzetiko edo eskuratutako akatsen ondorioz izan daiteke. Hori dela eta, linfedema primario eta sekundarioetan banatzen da.

Linfedema primarioaren arrazoiak

Linfedema primarioa sistema linfatikoaren anomalia bat da eta normalean jaiotzean gertatzen da, nahiz eta sintomak bizitzan beranduago agertu ez diren arren. Sintomak agertzen diren adinaren arabera, linfedema primarioaren hiru forma deskribatzen dira. Linfedema primario gehiena gaixotasunaren familia-historia ezagunik gabe gertatzen da.

1. Sortzetiko hantura (sortzetiko linfedema) - jaio ondoren agertzen da, ohikoagoa da emakumeengan eta linfedema primarioko kasu guztien % 10-25 inguru hartzen du. Sortzetiko linfedema duten pertsonen azpimultzo batek Milroy-ren gaixotasuna bezala ezagutzen den egoera bat heredatzen du.
2. Hantura goiztiarra (linfedema goiztiarra) - linfedema primarioaren forma ohikoena da. Jaio ondoren eta 35 urte baino lehen agertzen den linfedema gisa definitzen da, nerabezaroan ohikoenak diren sintomekin. Linfedema praecox lau aldiz ohikoagoa da emakumeengan gizonezkoetan baino.
3. Berandu hantura (linfoedema berantiarra) – 35 urte bete ondoren ageriko den linfedema Meige gaixotasuna bezala ere ezagutzen da. Linfedema hereditarioa eta linfedema goiztiarra baino ez da hain ohikoa.

Linfedema sekundarioaren arrazoiak

Bigarren mailako linfedema normalean funtzionatzen duen sistema linfatiko bat blokeatuta edo kaltetuta dagoenean garatzen da. Arrazoi nahiko ohikoa bularreko minbiziaren kirurgia da, batez ere erradioterapiarekin konbinatuta. Horrek alde bakarreko linfedema eragiten du besoan.

Eskualdeko nodo linfatikoak edo hodi linfatikoak kentzea eskatzen duen edozein kirurgia motak linfedema sor dezake. Linfedemarekin lotutako prozedura kirurgikoak zainak kentzea, lipektomia, erreduraren orbainaren eszisioa eta kirurgia baskular periferikoa dira.

Gongoil linfatikoen eta linfedema eragiten duten hodi linfatikoen lesioak ere gerta daitezke traumatismoak, erredurak, erradiazioak, infekzioak, presioak, hanturak (adibidez, artritis erreumatoidea eta ekzema) edo ganglio linfatikoen inbasioaren tumoreen ondorioz.

Hala ere, mundu osoan, filariasia da linfedemaren kausa ohikoena. Filariasia Wuchereria bancrofti parasitoak nodo linfatikoen infekzio zuzena da. Gaixotasuna eltxoen bidez hedatzen da gizakien artean eta milioika pertsonari eragiten die Asiako, Afrikako, Mendebaldeko Pazifikoko eta Erdialdeko eta Hego Amerikako zenbait lekutako tropiko eta azpitropikaletan.

Parasitoen inbasioak sistema linfatikoa kaltetzen du, besoak, bularrak, hankak eta, gizonezkoetan, genitalen eremua hantura eragiten du. Hanka, besoa edo sexu-eremu osoa bere tamaina normala hainbat aldiz puztu daiteke.

Gainera, sistema linfatikoaren funtzioaren hanturak eta ahultzeak gorputzari zaildu egiten dio infekzioei aurre egitea. Filariosi linfatikoa munduan ezintasun iraunkorraren kausa nagusia da.

Ikus halaber: Parasitoak eta gu

Linfedema - sintomak

Linfedema normalean beso edo hanka batean edo bietan gertatzen da, lesioaren hedaduraren eta kokapenaren arabera. Linfedema primarioa gorputzaren alde batean edo bietan ere gerta daiteke.

Linfedema arin ikus daiteke edo ahuldu eta larria izan daiteke, filariosian bezala, zeinetan gorputz-adarra bere tamaina normala hainbat aldiz hazten baita. Lehen aldiz, kaltetutako pertsonak besoen edo hanken arteko asimetria edo gorputza arropetara edo bitxietara egokitzeko zailtasuna nabaritu dezake. Hantura nabarmena bihurtzen bada, gehiegizko pisua izateagatik nekea eta lotsa eta mugikortasun mugatua sor daitezke.

Ehunetan likido eta proteinen metaketa luzeak hantura eta, azkenean, ehunen orbaintzea dakar, eta edema pitting sortzen ez duen hantura larria eta estua eragiten du. Kaltetutako eremuko larruazala loditzen da eta itxura pikor bat har dezake, 'peau d'orange' efektua deritzona. Estaltzen duen azala ere ezkatatsu eta zartatu egin daiteke, eta bigarren mailako bakterio edo onddoen larruazaleko infekzioak sor daitezke. Eragindako eremuak samur eta minduta egon daitezke, eta mugikortasuna edo malgutasuna galtzea izan daiteke.

Linfedemarekin batera izan daitezkeen beste sintomak hauek dira:

1. gorritasuna edo azkura;
2. hornidura edo erretzea mina;
3. sukarra eta hotzikarak;
4. artikulazio malgutasun murriztua;
5. mina tristea eta betetasun sentsazioa inplikatutako eremuan;
6. azaleko erupzioa.

Immunitate-sistemaren funtzioa linfedemak eragindako orbain eta puztutako guneetan ere kaltetuta dago, eta maiz infekzioak eta linfangioma gaiztoa deritzon hodi linfatikoen tumore gaizto bat ere eragiten du (latinez. linfangiosarkoma).

Ikus halaber: Nola ezagutu erupzio alergikoa? Larruazaleko alergien arrazoiak, sintomak eta tratamendua

Linfedema - diagnostikoa

Historia mediko sakona eta azterketa fisikoa egiten dira gorputz-adarraren hanturaren beste arrazoi batzuk baztertzeko, hala nola bihotz-gutxiegitasun kongestiboaren edema, giltzurrun-gutxiegitasuna, odol-koagulazioa edo beste baldintza batzuk. Sarritan, kirurgiaren historia medikoa edo nodo linfatikoen beste baldintza batzuk kausa adieraziko du eta linfedema diagnostikatzeko aukera emango du.

Hanturaren zergatia argi ez badago, kasuan kasuko gorputz-adarrean hanturaren kausa zehazteko beste proba batzuk egin daitezke.

1. Linfozintigrafia, hau da, linfaren fluxuan edo egituran sistema linfatikoaren anomaliak aztertzea. Pazienteari aztertzen ari den eremuan zehar bidaiatzen duen substantzia erradioaktibo baten kantitate oso txikia injektatzen zaio. Gaixoaren gainean kamera eta ordenagailu berezi batek bere gorputzaren barruan irudiak sortzen ditu, sistema linfatikoko edozein arazo erakusten dutenak. Tratamendua minik gabekoa da (nahiz eta injektatzen denean pikadura bat senti dezakezun) eta albo-ondorioak gutxienekoak dira. Material erradioaktiboa zure gorputzetik kanporatuko da gernuaren bidez.
2. Doppler ultrasoinu batek odol-fluxua eta presioa aztertzen ditu, maiztasun handiko soinu-uhinak (ultrasoinuak) globulu gorrietatik islatuz. Oztopoak aurkitzen lagun dezake eta hanturaren beste kausa posibleak baztertzen ditu, hala nola odol-koagulazioak.
3. MRI (Erresonantzia Magnetikoaren Irudiak) iman bat, irrati-uhinak eta ordenagailu bat erabiltzen ditu gorputzaren barruan hiru dimentsioko irudi zehatz batzuk hartzeko. Ehunetako likido gehigarriaren irudi zehatza bistaratu dezake.
4. CT (konputazio bidezko tomografia) X izpiak erabiltzen ditu gure gorputzaren egituren irudi zehatzak eta ebakigarriak erakusteko. CTk sistema linfatikoen blokeoak ere erakusten ditu. CT zein MRI nodo linfatikoen tamaina eta kopurua erakusten dute, eta horrek linfedema primario mota zehazten laguntzen du.
5. Bioinpedantzia espektroskopikoa pazientearen gorputzeko ur kantitate osoa neurtzen duen proba ez-inbaditzailea da, zelulaz kanpokoa zein barnekoa. Klinika askok linfedema izateko arriskua duten pazienteetan erabiltzen dute proba hau ohiko ebaluazio arruntak eginez, bolumen-aldaketarik dagoen egiaztatzeko. Linfedema detektatzeko gai dela frogatu da hanturaren zantzu ikusgarririk agertu aurretik.
6. Tindagaien linfografia - indocianina berdea (ICG - indocianina berdea) erabiliz egindako proba. Kolorea azalaren azpian injektatzen da eta sistema linfatikotik xurgatzen da. Kamera infragorri berezi batek funtzio linfatikoa mapatzen du. Linfografia irudi-teknika bat da, azaleko linfa-fluxua ikusteko aukera ematen duena.

Linfedema - tratamendua

Ez dago linfedema sendatzeko. Tratamenduak hantura murriztea eta ondoeza eta beste sintomak kontrolatzea dute helburu.

Konpresio-tratamenduek hantura murrizten eta orbaintzak eta beste konplikazio batzuk saihesten lagun dezakete. Konpresio tratamenduen adibideak hauek dira:

1. mahuka edo galtzerdi elastikoak: behar bezala moldatu behar dira eta gorputz-adarraren amaieratik enborrerantz pixkanaka-pixkanaka presioa eman behar dute.
2. bendak: bendak gorputz-adarraren amaieran estuagoak eta enborraren aldera solte bilduta gorputz-adarretik gorputzaren erdialderantz linfa drainatzea sustatzeko.
3. konpresio pneumatikoak: hauek gorputz-adarraren amaieratik gorputzera konpresio sekuentziala ematen duten ponpari lotuta dauden mahukak edo galtzerdiak dira. Klinikan edo etxean erabil daitezke eta epe luzerako orbainak prebenitzeko baliagarriak dira, baina ezin dira denetan erabili, hala nola bihotz-gutxiegitasun kongestiboa, zain sakoneko tronbosi edo zenbait infekzio dituztenetan.
4. masajea: masaje-teknikak, eskuzko drainatze linfatikoa bezala ezagutzen direnak, linfedema duten pertsona batzuentzat erabilgarriak izan daitezke, masajea egin daiteke ubeldura eta ubelduran Propolia BeeYes BIO gela aplikatuz, eta horrek ere edemaren aurkako propietateak dituena, bihotz-itxurako harria ere erabil dezakezu. masajea masajea egiteko Tadé Pays du Levant marmol edo arbel,
5. ariketak: zure medikuak edo terapeuta fisikoak besoetako edo hanketako muskuluak apur bat estutu eta estimulatzen dituzten ariketak agindu ditzake linfa-fluxua suspertzeko.

Linfa, Medonet merkatuan eskuragarri dagoen belar nahasketa batek linfedema sintomak arintzen lagunduko du. Kinesiotaping egitea ere merezi du. Zuk zeuk egin dezakezu Cure Tape Kinesiotaping Starter Kit erosten baduzu.

Kirurgia kontuan hartzen da beste tratamendu kirurgikoak ez badira funtzionatzen ez badute. Denak ez dira ebakuntzarako hautagaiak, baina sintoma batzuk kirurgiarekin arindu daitezke.

1. Bypass linfatikoko prozedura (Saihesbide linfatikoa prozedura): hodi linfatikoak eta zainak oztopoen inguruan konektatu eta birbideratzen dira, fluido linfatikoa zuzenean gorputzaren zain-sistemara isurtzeko aukera emanez. Teknika kirurgikoen aurrerapenak arriskuak murrizten ari dira eta prozedura gutxiago inbaditzaileak sortzen ari dira.
2. Nodo linfatikoen transferentzia: Gorputzeko beste ataletako nodo linfatikoak sistema linfatikoa kaltetuta dagoen tokietan jartzen dira. Prozedura honek eskualde honetan sistema linfatiko osasuntsu bat berreskuratzen laguntzen du.
3. Liposukzioa: Liposukzioa gorputzeko ebaki txiki baten bidez gantzak eta beste ehunak kentzen dituen prozedura da.
4. Debulkinga: Honek kaltetutako eremutik azala, gantz eta ehun guztiak kentzea dakar, eta, ondoren, larruazaleko txertaketa bat jartzea eremu horren gainean. Kasu oso aurreratu eta larrietan bakarrik erabiltzen da.

Linfedemarekin lotutako larruazaleko eta ehunetako infekzioak berehala eta eraginkortasunez tratatu behar dira antibiotiko egokiekin, odolera (sepsia) ez zabaltzeko. Linfedemak eragindako pazienteek etengabe kontrolatu behar dute kaltetutako eremuaren infekzioa. Kaltetutako munduko eskualdeetan, dietilkarbamazina filariasia tratatzeko erabiltzen da.

Ikus halaber: Transplantologiari buruzko datu interesgarri batzuk

Linfedema - konplikazioak

Linfedemaren konplikazio ohikoenak larruazaleko eta ehun konektiboen hantura (zelulitisa) eta linfangitisa (latinez) dira. linfangitisa). Zain sakoneko tronbosia (zain sakonagoetan odol-koaguluak sortzea) linfedemaren konplikazio ezaguna da. Linfoedemaren konplikazio gehiago kaltetutako eremuan narriadura funtzionala eta arazo kosmetikoak dira.

10 urte baino gehiagoz iraupen luzeko linfedema kronikoa duten pertsonek % 10eko aukera dute linfa-hodietako minbizia garatzeko, linfangioma gaiztoa deritzona (latinez. linfangiosarkoma). Minbizia azalean ikusten den pikor gorrixka edo more gisa hasten da eta azkar hedatzen da. Gaixotutako gorputz-adarraren anputazioaren bidez tratatzen den tumore oldarkorra da. Tratamenduarekin ere, pronostikoa txarra da: gaixoen % 10 baino gutxiago bizirik dira 5 urte igaro ondoren.

Aipatzekoa da linfedema itxuran eragina izan dezakeela, eta horrek eragin psikologikoa izan dezakeela, batez ere minbizia duten pertsonengan. Linfedema depresioa garatzeko arriskua areagotzen du.

Ikus halaber: Linfangitis akutua

Linfedema - ariketa

Linfedema duten pertsonei bizimodu osasuntsua eramatea gomendatzen zaie, ohiko ariketa eta ariketa fisikoa barne. Hala ere, kasu batzuetan, baliteke laguntza espezializatua behar izatea segurtasunez eta eraginkortasunez ariketa egiten laguntzeko.

Ikerketek frogatu dute bularreko minbiziaren ebakuntzaren ondoren linfedema izateko arriskua duten emakumeek ez dutela besoan linfedema izateko arrisku handiagoa izango altxatze ariketa leunak egiten badituzte. Ariketa horrek, ikertzaileek diotenez, linfedema izateko arriskua murriztu dezake.

Onuragarriak izan daitezkeen ariketa motak honako hauek dira:

1. malgutasuna handitu;
2. luzaketak praktikatzen dituzte;
3. indarra sortzen dute.

Ariketa aerobikoa ere gomendatzen da, gorputzaren goiko partean zentratzen dena, pisua galtzen laguntzen duena eta arnasketa sakona bultzatzen duena.

Gorputz-adarraren astuntasuna edo forman, ehunduran edo bestelako aldaketaren bat baldin badago, behatu egin behar da. Horrek esan nahi du zure egungo ariketa maila altuegia dela.

Adituek uste dute muskuluek ponpa gisa jokatzen dutela ariketan, linfa behar den tokietara ponpatzen dutela.

Hala ere, oraindik ez dago linfedemarako ariketa mota jakin bat onartzen duen froga nahikorik. Bularreko minbiziaren ebakuntza izan duten emakumeei gomendatzen zaie fisioterapeuta espezialista baten edo beste osasun-profesional baten laguntza eskatzea, pixkanaka jarduera fisikoa handitzen laguntzeko.

Linfedema - dieta egokia

Linfedema hobeto kontrolatzen da jateko ohitura onekin. Gure sistema linfatikoak modu eraginkorragoan funtzionatzen du gutxien prozesatutako elikagai naturaletatik (frutak, barazkiak, zereal integralak) elikagai hobeei esker. Osasuntsu jateak gure pisu idealera hurbiltzen gaitu, eta hori faktore garrantzitsua da gaixotasunaren sintomak murrizteko. Orokorrean hobeto sentiarazten gaitu.

Linfedemarako elikadura osasuntsuak arau hauek ditu.

1. Gatz eta gantz askoko elikagaien kontsumoa murriztea.
2. Sartu gutxienez 2 eta 4 anoa fruta eta 3 eta 5 barazki anoa zure eguneroko otordu-planean.
3. Hainbat elikagai jatea behar dituzun mantenugai guztiak lortzeko.
4. Erabili ontzien etiketetako informazioa bizimodu osasuntsu baterako aukerarik onena egiteko.
5. Zuntz handiko elikagaiak jatea, hala nola gari osoko ogia, zerealak, pasta, arroza, fruta eta barazki freskoak.
6. Ur asko edatea - Egunean 240 ml ur-eko zortzi baso gomendatzen dira.
7. Gorputzeko pisu ideala mantentzea. Erregistratutako dietista edo mediku batek egoera honetarako zure gorputz-pisu ideala kalkulatzen lagunduko dizu eta zure GMI neurtu dezakegu.
8. Edari alkoholdunak saihestea.

Ikus halaber: Datu kezkagarriak. Haragi eta gozoki gehiegi jaten dugu eta arrain eta barazki gutxi

Linfedema - prebentzioa

Ezin da linfedema primarioa saihestu, baina linfedema garatzeko arriskua murrizteko neurriak har daitezke linfedema sekundarioa izateko arriskua badago, adibidez minbiziaren kirurgia edo erradioterapiaren ondoren.

Hurrengo urratsek linfedema garatzeko arriskua murrizten lagun dezakete linfedema sekundarioa izateko arriskua duten pertsonengan.

1. Babestu besoa edo hanka. Saihestu kaltetutako gorputz-adarra zauritzea. Zauriek, urradurak eta erredurak infekzioak eragin ditzakete. Babestu zure burua objektu zorrotzetatik. Adibidez, bizartu bizar elektrikoarekin, jantzi eskularruak lorategian lan egiten duzunean edo sukaldatzen duzunean eta erabili titarea josten duzunean. Ahal izanez gero, saihestu mediku-prozedurak, hala nola odol-laginak eta kaltetutako gorputz-adarraren txertoak.
2. Utzi zure gorputz-adarrak atseden. Minbiziaren tratamenduaren ondoren, ariketa eta luzaketak bultzatzen dira. Hala ere, saihestu jarduera gogorrak ebakuntza edo erradiaziotik berreskuratu arte.
3. Saihestu sentsazio beroak besoan edo hankan. Ez aplikatu izotza edo konprima epelik kaltetutako gorputz-adarrean. Gaixotako gorputz-adarra ere babestu muturreko hotzetik.
4. Altxa besoa edo hanka. Ahal izanez gero, altxatu kaltetutako gorputz-adarra bihotzaren mailatik gora.
5. Eseri behar bezala. Hankak ibiltzen jarraitzeko, saiatu jarrera ona praktikatzen, oinak lurrean mantenduz eta hankak gurutzatzea saihestuz. Saiatu 30 minutu baino gehiago ez esertzen.
6. Saihestu arropa estua. Saihestu besoa edo hanka estutu dezakeen ezer, esate baterako, arropa estua eta, besoaren kasuan, odol-presioaren eskumuturrak. Eskatu zure odol-presioa beste besoan neurtzeko.
7. Mantendu besoa edo hanka garbi. Egin azala eta azazkalak zaintzea lehentasuna. Begiratu egunero zure besoko edo hankako azala infekzioa ekar dezaketen aldaketak edo pitzadurak ikusteko. Ez joan oinutsik. Aplikatu beti eguzkitarako krema (SPF 30 edo handiagoa) kalera irtetean. Mantendu zure larruazala zorrotz garbi. Ondo lehortu azala (hatz eta behatzen artean barne). Aplikatu krema inguruko azalean, baina ez hatz artean. Garbitu eskuak maiz xaboiarekin eta ur epelarekin, batez ere otorduak prestatu aurretik, eta bainugela erabili edo oheko arropa zikindutako arropa edo arropa ukitu ondoren.