Spondylodiscitis orno bat edo gehiagoren eta ondoko ornodun diskoen infekzio larria da. Bizkarrezurreko eta bizkarrezurreko minaren arrazoi ugarietako bat da. Ohikoa ez denez, gaixotasun honek infekzio osteoartikularren% 2 eta 7 bitartekoa da. Zenbait kasutan, espondilodiszitisak konpresioa eragiten du bizkarrezur muinean, absceso baten ondorioz. Nerbio-sustraiak iritsi eta suntsitu ditzake. Beraz, funtsezkoa da patologia hori premiaz tratatzea epe luzeko konplikazioak ekiditeko. Kudeaketak oheko atsedenaldiaren eta / edo immobilizazio ortesiaren bidezko immobilizazioa eta terapia antibiotiko egokia barne hartzen ditu.

Spondylodiscitis terminoa grezierako hitzetatik dator esponduloak horrek esan nahi du orno eta diskos horrek esan nahi du diskoa. Orno bat edo gehiagoren eta ondoko ornoarteko diskoen hanturazko gaixotasuna da.

Espondilodiszitis infekziosoa ezohiko egoera da. Osteomielitisaren% 2 eta 7 bitartekoa da, hau da, infekzio osteoartikularrak. Frantzian urteko 1 kasuri dagokie, gizonezkoei hobe. Hasierako batez besteko adina 200 urte ingurukoa bada, gaixoen% 60k 50 urte baino gutxiago dituzte, batez ere nerabeei eragiten dien espondilodiszitisak. Bizitzako bi aldi hauetan, hezurren aldaketak garrantzitsuagoak dira, infekzio-arriskuaren aurrean zaurgarritasun handiagoa eragiten baitute. Bizkarrezurreko deformazioak eta segida neurologikoak izateko arriskuak dituen gaixotasun larria da. 

Kutsadura odolaren bidez gertatu ohi da sepsia gertatu ondoren. Parte hartzen duten germenak bakterio hauek dira gehienetan: 

• pyogenoak, esaterako Staphylococcus aureus (kasuen% 30 eta 40 artean identifikatutako bakterioak), Gram negatiboak bezalako baciloakEscherichia coli (kasuen% 20-30) eta Streptococcus (Kasuen% 10);
• Mycobacterium tuberculosis (kasu honetan Pott-en gaixotasunaz hitz egiten dugu);
• Salmonella;
• Brucelles.

Gutxiago, germenak onddoak izan daitezke candida albicans

Tuberkulosia batez ere toraxeko eskualdean aurkitzen bada ere, espondilodiszitis pirogeniko infekziosoak eragina du:

• gerrialdeko bizkarrezurra (kasuen% 60-70);
• toraxeko bizkarrezurra (kasuen% 23 eta 35 artean);
• bizkarrezurra (% 5etik 15era);
• hainbat solairu (kasuen% 9).

Espondilodiszitis infekziosoa ondorioak izan daitezke:

• gernu, hortz, larruazala (zauria, zurixka, irakin), prostatako, bihotzekoa (endokarditisa), digestio edo biriketako infekzioa;
• bizkarrezurreko kirurgia;
• gerrialdeko zulaketa;
• diagnostikoa (diskografia) edo terapeutikoa (infiltrazio epidurala) egiteko prozedura lokal gutxi inbaditzailea.

Germenaren arabera, bi modu ebolutibo bereiz daitezke:

• ikastaro akutua bakterio piogenikoen kasuan;
• ikastaro kronikoa tuberkulosia edo infekzio piogenikoen kasuetan terapia antibiotiko nahikoa ez denez tratatua.

Arrisku faktore nagusia gaixoaren egoera immunologikoa aldatzea da. Gainera, gaixoen% 30 baino gehiagok diabetesa dute,% 10 inguruk alkoholismo kronikoa dute eta ia% 5ek patologia hauetako bat du: 

• Minbizia;
• gibeleko zirrosia;
• giltzurruneko gaixotasun amaierako etapa;
• gaixotasun sistemikoa.

Espondilodiszitis infekziosoa bizkarreko minaren kausa askoren artean dago, hau da, bizkarreko eta bizkarrezurreko min sakona. Honekin lotu daitezke:

• bizkarrezurreko zurruntasun larria;
• nerbio-irradiazio mingarriak: sciatica, cervicobrachial neuralgia;
• sukarra (espondilodiszitis pirogenikoaren kasuen bi heren baino gehiagotan) eta hotzikarak;
• ornoen ahultzea eta konpresioa;
• egoera orokorraren narriadura.

Zenbait kasutan, espondilodiszitis infekziosoak meningearen infekzioa edo bizkarrezur muinaren konpresioa sor dezake absceso baten ondorioz. Nerbio-sustraiak iritsi eta suntsitu ditzake.

Infekzioaren garrantziaren eta bakteria motaren arabera, geroagoko ondorioak gerta daitezke, hala nola orno bloke bat, hau da, kontrako bi orno soldatzea.

Espondilodiszitis infekziosoa ospitaleratzea eskatzen duen larrialdi terapeutikoa da. Laguntzak honako hauek ditu:

Immobilizazioa ohean

• galdatutako maskorrak edo kortseak min larria baretzen eta orno-konpresioaren ondorioz deformazioa ekiditen lagun dezake, batez ere Pott-en gaixotasunaren kasuan;
• mina eten arte espondilodiszitis piogenikoaren kasuan (10 eta 30 egun);
• 1 eta 3 hilabete bitartean Pott gaixotasunaren kasuan.

Iraupen luzeko terapia antibiotiko bizia ernamuinara egokitua

• estafilokoko infekzioetarako: 100 mg / kg cefotaxima konbinatua eta 200 mg / kg fosfomizina eta gero fluoroquinolona - rifampicina konbinazioa;
• ospitale jatorria duten metizilinaren aurkako infekzioetarako: konbinazio vancomycin - azido fucidic edo fosfomycin;
• Bacilo gram negatiboen infekzioetarako: 3. belaunaldiko zefalosporina eta fosfomizina, 3. belaunaldiko zefalosporina eta aminoglikosidoa edo fluoroquinolona eta aminoglikosidoa konbinatuta;
• Pott gaixotasuna gertatuz gero: tuberkulosiaren aurkako terapia antibiotiko laukoitza 3 hilabetez gero bikimoterapia hurrengo 9 hilabeteetan.

Kirurgia aparteko kasuetan

• laminektomia deskonpresiboa bizkarrezur-muineko bat-bateko konpresio kasuetan;
• absceso epidural baten ebakuazioa.

 Ikastaroa aldekoa izan ohi da. Sukarra eta berezko mina 5-10 egunen buruan desagertzen dira normalean. Kargapean dagoen mina mekanikoa 3 hilabetetan desagertzen da.