Gastroparesia digestio-nahaste funtzionala da, orokorrean kronikoa, urdaila hustea moteltzen dela eta oztopo mekanikorik ez dagoenean. Sarritan, kronikoa den gastroparesiak bigarren mailako efektu arriskutsuak sor ditzake, batez ere diabetesa duten pertsonengan. Dietaren higienea sintomak murrizteko nahikoa izan ohi den arren, kasu batzuetan epe luzeko botikak edo ebakuntza ere egin beharko dira.

Gastroparesiaren definizioa

Gastroparesia digestio-nahaste funtzionala da, orokorrean kronikoa, urdaila hustea moteltzen dela eta oztopo mekanikorik ez dagoenean.

Gastroparesia arazoa da muskulu gastrikoaren jarduera erregulatzeko. Nerbio vagok funtzio horiek ondo betetzen ez dituztenean gertatzen da. Nerbio bikote honek, besteak beste, garuna digestio-hodi gehienarekin konektatzen du eta urdaileko muskuluak ondo funtzionatzeko beharrezkoak diren mezuak bidaltzen ditu. Bi ordu inguru digestio-aparatuaren ondoren arrastaka eraman beharrean, janaria geroago gelditzen da urdailean.

Gastroparesia motak

Gastroparesia kategoria hauetan sailka daiteke:

• Gastroparesia idiopatikoa, hau da, identifikatutako kausarik gabe;
• Gastroparesia inplikazio neurologikoaren arabera;
• Gastroparesia kalte miogenikoak eraginda (muskuluen gaixotasuna);
• Gastroparesia beste etiologia baten ondorioz.

Gastroparesiaren arrazoiak

Kasuen herena baino gehiagotan gastroparesia idiopatikoa da, hau da, identifikatutako kausarik gabe.

Beste kasu guztietan, kausa anitzetatik sortzen da, hemen zerrendatzen direnenetatik maizenetara gutxienez:

• 1 edo 2 motako diabetesa;
• Digestio ebakuntzak: vagotomia (sabeleko nerbio vaguen atal kirurgikoa) edo gastrektomia partziala (urdaila kentzea partzialki);
• Botiken kontsumoa: anticolinergikoak, opioideak, antidepresiboak triziklikoak, fenotiazinak, L-Dopa, antiziklikoak, hidroxido alumina;
• Infekzioak (Epstein-Barr birusa, barizela birusa, zonatosia, tripanosoma cruzi);
• Gaixotasun neurologikoak: esklerosi anizkoitza, iktusa, Parkinson gaixotasuna;
• Gaixotasun sistemikoak: esklerodermia, polimiositisa, amiloidosia;
• Gihar distrofia progresiboak;
• Zollinger-Ellison sindromea (urdaileko eta duodenoko ultzera larriak dituen gaixotasuna);
• Erradioterapiak eragindako lesio gastrointestinala;
• Iskemia digestiboa edo urdaileko odol-arteria gutxitzea;
• Anorexia nerbiosoa;
• Hipotiroidismoa edo tiroide guruinak hormonak gutxi ekoiztearen ondorioa;
• Giltzurruneko gutxiegitasun kronikoa.

Gastroparesiaren diagnostikoa

Gastroparesia susmatzen denean, gammagrafiak elikagaiak digeritzeko abiadura neurtzea ahalbidetzen du: substantzia erradioaktibo ñimiño bat, bere erradiazioa irudi medikoen bidez kontrolatu daitekeena, bazkari arin batekin kontsumitzen da eta tasa jarraitzea ahalbidetzen du. bertan bazkaria digestio aparatuan zehar igarotzen da. Karbonoaren isotopo egonkor eta ez erradioaktiboarekin (13C) etiketatutako azido oktananoikoaren arnasketa scintigraphy-aren alternatiba da.

Gastra hustea aztertzeko proposatutako beste metodo batzuk hauek dira:

• Urdaileko estalkiaren azalera aldaketak ebaluatzen dituen ultrasoinuak, otorduaren ondoren denboraren arabera eta gastroparesiari egotzitako sintomak sor ditzaketen bestelako anomalia fisikoak dauden ala ez zehazten ere laguntzen du.
• Denborarekin gastrikoa bolumena berreraikitzen duen eskanerra edo erresonantzia magnetikoa (MRI).

Gaixoaren elikadura-egoeran eragina duten sintoma larriak izanez gero soilik ematen da gastriko hustuaren azterketaren adierazpena, zentro espezializatuetan soilik eskuragarri dagoena:

• Gastroskopia endoskopia da - kamera eta argia dituen hodi malgu txikia sartzea - ​​urdailaren barneko horma, hestegorria eta duodenoa ikusteko aukera ematen duena;
• Manometria peptikoa hodi luze eta mehe bat sartzean datza, giharren presioa eta kontrakzioak neurtzen dituena digestio-aparatutik urdailera.

SmartPill ™ mugikortasuna konektatutako kapsula bat ari da probatzen digestio-aparatuko presioaren, pHaren eta tenperaturaren aldaketak erregistratzeko. Zentro espezializatuetatik kanpoko gaixoen esploraziorako alternatiba izan liteke.

Gastroparesiak eragindako pertsonak

Gastroparesiak biztanleriaren% 4 inguru eragiten du eta badirudi emakumeak gizonezkoek baino hiru edo lau aldiz gehiago azaltzen dituela.

Diabetesa duten pertsonek gastroparesia eragiteko joera handiagoa dute.

Gastroparesiaren aldeko faktoreak

Gastroparesiaren presentzia ohikoagoa da aurkezten duten diabetikoetan:

• Nefropatia (giltzurrunetan gertatzen den konplikazioa);
• Erretinopatia (erretinako odol hodien kaltea);
• Neuropatia (nerbio motor eta zentzumenen kalteak).

Digestio luzea

Gastroparesia lehenengo hozkadetatik sabel betea sentitzen dela adierazi ohi da, digestio luzearekin, asetasun goiztiarrarekin eta goragalearekin lotuta.

Sabeleko mina

Sabeleko minak gastroparesia duten gaixoen% 90 baino gehiagori eragiten dio. Min horiek egunerokoak izaten dira, batzuetan iraunkorrak, eta gauez gertatzen dira kasuen ia bi herenetan.

Weight Loss

Diabetikoen kasuan, oka tarteka edo ausenteagoa da. Gastroparesiak sarriago gaixoaren egoera orokorraren nondik norakoak azaltzen ez direnean eragiten du, hala nola pisua galtzea eta odoleko glukosa-maila edo odoleko azukrea orekatzeko zailtasunak, tratamendua izan arren.

Bezoar

Gastroparesiak batzuetan digeritu gabeko edo partzialki digeritutako jakien konglomeratu trinkoa sor dezake urdailetik atera ezin den janaria.

Beste sintoma batzuk

• Goserik eza;
• Puztuz;
• Idorreria;
• Ahultasun muskularra;
• Gaueko izerdiak;
• Urdaileko minak;
• Oka egitea;
• Erregurdiak;
• Deshidratazioa;
• Errefluxu gastroesofagikoa;
• Hesteetako sindrome narritagarria.

Gomendio higieno-dietetikoak dira gastroparesiaren tratamenduan hobetsitako aukera:

• Dieta zatitzea otordu txikiagoak kontsumitzearekin baina maizago;
• Lipidoen, zuntzen murrizketa;
• Gastra hustea moteltzen duten drogak kentzea;
• Odoleko azukrea normalizatzea;
• Idorreriaren tratamendua.

Prokinetika, hesteetako hesteen mugikortasuna estimulatzen duena, gastroparesiaren aukera terapeutiko nagusia da.

Tratamendu porrota iraunkorra izanez gero, beste irtenbide batzuk har daitezke kontuan:

• Estimulazio elektriko gastrikoa (ESG): ezarri den gailu honek inpultsu elektriko arinak sortzen ditu digestio-aparatuaren inguruko nerbio vaguak estimulatuz, gastrikoaren hustuketa azkartzeko;
• Elikadura artifizialeko teknikak;
• Kirurgia, gastrectomia partzial edo subtotalaren moduan, apartekoa izaten jarraitzen du.

Gastroparesiaren agerpena ekiditea zaila dela dirudi, hala ere, aholku batzuek sintomak muga ditzakete:

• Jan bazkari arinak maizago;
• Janari bigunak edo likidoak nahiago;
• Ondo mastekatu;
• Konbinatu elikagai osagarriak edari moduan dietarekin.