Folikulu estimulatzaileen hormona edo FSH, gizonezkoen zein emakumezkoen ugalkortasunaren funtsezko hormona da. Horregatik, ugalkortasunaren azterketa batean, haren tasa sistematikoki egiaztatzen da.

Emakumeengan

HSF obulutegiko zikloaren lehen fasean gertatzen da, fase folikularra bezala ezagutzen dena. Fase honetan, hilekoaren lehen egunean hasi eta obulazioaren unean amaitzen den, hipotalamoak neurohormona bat jariatzen du, GnRH (gonadotropina askatzeko hormona). Kate-erreakzio bat gertatuko da:

• GnRH-k hipofisi-guruina estimulatzen du, eta horrek erantzunez FSH jariatzen du;
• FSHaren eraginez, hogei obulutegiko folikulu inguru hazten hasiko dira;
• Heltzen diren folikulu horiek estrogenoa jariatuko dute, umetokiko estalkia loditzeaz arduratzen dena, umetokia ernaldutako arrautza posible bat jasotzeko prestatzeko;
• kohortearen barruan, folikulu bakar batek, folikulu nagusi deritzona, obulazioa lortzen du. Besteak kanporatuak izango dira;
• folikulu preobulatorio nagusia hautatzen denean, estrogenoaren jariapena nabarmen handitzen da. Igoera horrek LH-aren (hormona luteinizatzailea) gorakada bat eragiten du eta horrek obulazioa eragingo du: folikulu heldua hausten da eta obozito bat askatzen du.

Kate-erreakzio honen erdigunean, FSH, beraz, ugalkortasunerako funtsezko hormona da.

Gizakiengan

FSH espermatogenesian eta testosterona jariatzean parte hartzen du. Testikuluetan esperma ekoizten duten Sertoli zelulak estimulatzen ditu.

Emakumeetan, FSH dosia egoera ezberdinetan preskriba daiteke:

• amenorrea primarioa eta/edo pubertaro berantiarra izanez gero: FSH eta LH dosi bateratua egiten da hipogonadismo primarioa (obulutegiko jatorria) edo bigarren mailakoa (jatorri handia: hipotalamoa edo hipofisaria) bereizteko;
• bigarren mailako amenorrea kasuan;
• ugalkortasun arazoren bat izanez gero, ebaluazio hormonal bat egiten da sexu-hormona ezberdinen dosiarekin: folikulu estimulatzailea (FSH), estradiola, hormona luteinizatzailea (LH), hormona antimullerikoa (AMH) eta kasu batzuetan prolaktina, TSH (tiroidea). ), testosterona. FSH probak obulutegiko erreserba eta obulazioaren kalitatea ebaluatzen laguntzen du. Obulazio-nahasmendua edo amenorrea obulutegiko zahartzearen edo hipofisiaren inplikazioaren ondoriozkoak diren jakiteko aukera ematen du.
• menopausian, jada ez da gomendatzen FSH zehaztea premenopausia eta menopausia agertzea baieztatzeko (HAS, 2005) (1).

Gizakiengan

Ugalkortasunaren ebaluazioaren baitan FSH saiakuntza bat egin daiteke, espermagramen anomalia baten aurrean (azoospermia edo oligospermia larria), hipogonadismoa diagnostikatzeko.

Neurketa hormonalak odol-analisi batetik hartzen dira, ez urdaila hutsean.

• emakumeen kasuan, FSH, LH eta estradiolaren determinazioak zikloko 2., 3. edo 4. egunean egiten dira erreferentziako laborategi batean.
• gizakietan, FSH dosia edozein unetan egin daiteke.

Emakumeetan:

• FSH eta LH-ren igoera nabarmenak obulutegiko hutsegite primarioa adierazten du;
• LH eta FSH-ren murrizketa nabarmenak gehienetan hipofisiaren kaltea islatzen du, primarioa edo sekundarioa (tumorea, nekrosia hipofisikoa, hipofisektomia, etab.);
• FSH altua bada eta/edo estradiol baxua bada, obario-erreserbaren murrizketa susmatzen da ("menopausia goiztiarra").

Gizakietan:

• FSH maila altu batek barrabil edo seminifero hodietako kaltea adierazten du;
• baxua bada, inplikazio “altua” susmatzen da (hipatalamoa, hipofisaria). Erresonantzia magnetikoa eta odol-analisi osagarria egingo dira hipofisiaren gutxiegitasuna bilatzeko.

Emakumeetan:

• obulutegiko gutxiegitasuna edo hipofisiaren inplikazioa gertatuz gero, obulutegiaren estimulazio tratamendua eskainiko da. Bere helburua obozito heldu bat edo bi sortzea da. Protokolo desberdinak existitzen dira, ahozko bidetik edo injekzioz;
• menopausia goiztiarra izanez gero, obozitoen dohaintza eskaini ahal izango da.

Gizakietan:

• hipogonadismo hipogonatotropikoa (ardatz hipotalamiko-hipofisiaren alterazioa) azoospermia edo oligospermia larria izanez gero, espermatogenesia berreskuratzeko tratamendua aginduko da. Bi molekula mota erabil daitezke: FSH jarduera duten gonadotropinak eta LH jarduera duten gonadotropinak. Pazientearen arabera aldatzen diren protokoloek 3 eta 4 hilabete irauten dute, edo are gehiago egoera jakin batzuetan.
• espermatozoideen alterazio larria eta zenbait azoospermia gertatuz gero (horretarako posible da espermatozoideak epididimotik edo barrabiletik kirurgikoki kentzea), ICSI bidezko IVF eskaini ahal izango da. AMP teknika hau espermatozoide bat obozito helduaren zitoplasman zuzenean injektatzean datza;
• esperma dohaintza bikoteari eskaini ahal izango zaio espermatogenesia berreskuratu ezin bada.