Hortz-albeolitisa hortzak ateratzearen ondorengo konplikaziorik ohikoena da. Hiru motatako zulo lehorra daude: zulo lehorra, zulo supuratiboa, pusa duena, eta zulo osteikoa adabakizkoa, hezurra eragiten duena eta erauzketa ondorengo hirugarren astean agertzen dena. Haien arrazoiak gaizki ulertzen jarraitzen dute, baina sendatze eskasarekin lotuta daude, eta, beraz, hortza kendu ondoren sortuko den odol-koaguluarekin lotutako arazo batekin. Tratamenduak existitzen dira; Socket lehorra, ohikoena dena, sarritan berez egiten du aurrera hamar egunen buruan berreskurapenera. Analgesikoek mina arintzea izango dute helburu, oso bizia izan daitekeena. antibiotikoak erabiliko dira kasu batzuetan.

Socket lehorren definizioa

Hortz albeolitisa hortz bat atera ondoren gertatzen den konplikazio bat da. Infekzio honek socketari eragiten dio, hau da, hortza jartzen duen masailezur-barrunbean.

Erauzketa ondorengo albeolitis hauek albeoloaren hormaren hanturaren ondoriozkoak dira. Zulo lehorra ohikoagoa da jakinduriaren hortzak atera ondoren, eta bereziki mandibulakoak, hots, beheko masailezurkoak.

Socket lehorren kausak

Hiru albeolitis mota daude: zulo lehorra, zulo supuratiboa eta albeolitis osteitikoa (hezur-ehunaren infekzioarekin lotuta). Haien etiologiak zalantzan jartzen jarraitzen du, ikerketa gutxi baitaude. 

Albeolitisa, ordea, odol-koaguluaren eraketa txarrarekin azaltzen da, hortza kendu ondoren sendatzea ahalbidetu beharko lukeena.

Entxufe lehorra, edo entxufe lehorra, albeolitis formarik ohikoena da, eta, beraz, erauzketa osteko konplikazioak. Bere patogenia oraindik ez dago guztiz argituta, hiru teoria saiatzen dira kausak azaltzen:

• Odol-koagulurik ez sortzearekin erlazionatuta egon liteke, albeoloaren inguruan odol-hornidura nahikoa ez izateagatik, eta bereziki mandibula mailan, beheko masailezurra osatzen duen hezurra. 
• Hortzak ateratzearen ondoriozko traumatismoaren ondorioz odol-koaguluaren malformazioaren ondorioz ere izan daiteke.
• Azkenean, odol-koaguluaren lisiak eragin dezake. Hau da gehien partekatzen den teoria. Lisi edo fibrinolisi hori aho-mukosaren barrunbean aurkitzen diren entzimen (erreakzio kimikoak eragiteko gai diren proteinak) gertatzen da, bereziki. Erauzketan sortutako hezur-mekanismoaren bidez ere aktibatu daiteke, eta baita aho-barrunbeko mikroorganismoek ere, hala nola. Treponema denticola. Gainera, fibrinolisi hori aktibatzen dute hanturaren aurkako sendagaiek eta ahozko antisorgailuek, edota tabakoak, esaterako. 

Albeolo supuratiboa entxufearen gaininfekzioa edo erauzketa ondoren sortutako koagularen ondorioz sortzen da. Honen aldekoa da:

• asepsia eza (infekzioa prebenitzeko neurriak eta prozedurak);
• gorputz arrotzen presentzia, hala nola hezur, hortz edo tartaro-hondakinak;
• erauzketa baino lehen zeuden edo erauzketa ondoren agertu ziren infekzioak;
• ondoko hortzen infekzioa;
• aho higiene eskasa.

Azkenik, albeolita osteikoa (edo 21. eguneko zelulitisa) granulazio-ehunaren gaininfekzio batek eragiten du (orbainaren ondoren sortutako ehun berria, eta odol-hodi txikiek asko ureztatzen dute). Bere berezitasuna? Hortzak atera eta hirugarren astean gertatzen da. Honek entrenatu daiteke:

• objektu arrotzen presentzia, hala nola janari-hondakinak.
• ebakuntzaren ondoren antiinflamatorio ez-esteroideen (AINE) desegokia erabiltzea.

Socket lehorren diagnostikoa

Odontologoa da hortz-albeolitisaren diagnostikoa egin dezakeena, batez ere kendutako hortzaren zuloan odol-koagularik ez dagoela baieztatuz.

• Socket lehorra ordu batzuk edo bost egunetara hortz bat atera ondoren gertatzen da. Lehen seinaleek haren diagnostikoa hobetu dezakete, hala nola nekea eta mingarriak.
• Albeolitis supuratiboa atera eta bost egunetan gertatzen da batez beste, eta bere diagnostikoa egin daiteke batez ere 38 eta 38,5 º C arteko sukarra minarekin batera bada, zulo lehorra baino biziagoa den.
• Albeolitis osteikoaren diagnostikoa sukarra izanez gero egingo da, 38 eta 38,5 ºC-ra ere, eta hamabost egunez iraun duen minarekin batera.

Kezkatutako jendea

Socket lehorra da hortz-erauzketaren konplikaziorik ohikoena: erauzketa soila egin duten pazienteen %1etik 3ra eta erauzketa kirurgikoen ondoren pazienteen %5etik 35era.

Lehorra lehorra garatzeko arrisku gehien duen gai tipikoa 30 eta 50 urte bitarteko emakumea dela deskribatu da, estresean, ahozko antisorgailu bat hartzen eta aho-higienearen batez bestekoa edo eskasa dela. Arriskua are handiagoa da beretzat, atera beharreko hortza beheko masailezurren molar bat bada, edo jakinduriaren hortz bat.

Ebakuntza batean baldintza aseptiko txarrak arrisku-faktore nagusiak dira zurrumurru lehorrako, baita aho-higiene eskasa ere. Gainera, emakumeek joera handiagoa dute, batez ere ahozko tratamendu antisorgailuak hartzen dituztenean.

Socket lehorren sintoma nagusiak

Socket lehorra ordu gutxiren buruan gertatzen da, eta hortzak atera eta bost egunera arte. Bere sintoma nagusia intentsitate ezberdineko minak markatzen du. Batzuetan, atal mingarri txikiak eta etenak dira, belarrira edo aurpegira irradiatzen direnak. Baina gehienetan, min hauek biziak eta etengabeak dira. Eta gero eta sentikorragoak izaten dira 1. mailako edo baita 2. mailako analgesikoekiko.

Bere beste sintoma batzuen artean:

• sukar arina (edo sukarra), 37,2 eta 37,8 ºC artean;
• neke apur bat;
• min larriarekin lotutako insomnioa;
• arnas txarra (edo halitosia);
• zelula-horma zuri grisak, oso sentikorrak dira ukimenerako;
• entxufearen inguruko forruaren hantura;
• usain txarra zurrumurrutik ateratakoa.

Normalean, X izpien azterketak ez du ezer agertuko.

Albeolitis suppurativaren sintoma nagusiak

Albeolitis supuratiboa hortz bat atera eta bost egunera gertatzen da normalean. Minak socket lehorrako baino biziagoak dira; gorrak dira, eta bultzadaz agertzen dira.

Bere beste sintomak:

• 38 eta 38,5 ºC arteko sukarra;
• nodo linfatikoen handitze patologikoa (satelite linfadenopatia deritzona);
• atariko hantura (barne belarriaren hezur-labirintoaren zati bat), zuloaren inguruko muki-mintzean fistula batekin lotuta egon ala ez;
• entxufea odol-koagulu batez beteta dago, kolore arre edo beltzxka duena. Entxufeak odola egiten zuen, edo puska zikina ateratzen utzi zuen.
• zelularen hormak oso sentikorrak dira;
• zuloaren behealdean hezur, hortz edo tartariko hondakinak aurkitzen dira maiz.
• Garapena ezin da berez konpondu, eta konplikazioak sor ditzake, hala nola albeolitis osteikoa adabakizkoa.

Albeolitis osteikoaren sintoma nagusiak

Albeolitis osteikoaren grafikoak, batez ere, mina iraunkorra eragiten du erauzketa ondorengo hamabost egunetan. Min honekin batera doa:

• 38 eta 38,5 ºC arteko sukarra;
• batzuetan ahoa irekitzeko ezintasuna (edo trismus);
• aurpegiaren asimetria, beheko masailezurren inguruko zelulitisaren ondorioz, hau da, aurpegiko koipearen infekzioa;
• atariko betegarri bat;
• azaleko fistularen presentzia edo ez.
• Erradiografiak, oro har, hezur-bahiketa bat erakusten du (hezur zati bat askatuta dagoena, baskularizazioa eta inerbazioa galdu dituena). Batzuetan ere erradiografia honek ez du ezer agerian utziko.

Bilakaera bahitzailea ezabatzeko bidean egin daiteke, tratamendurik ezean. Konplikazio infekzioso larriagoak ere ekar ditzake.

Socket lehorren tratamendua mina arintzea da batez ere, by analgesikoak. Sendaketa fisiologikoa, edo sendabiderako berezko bilakaera bat, oro har, hamar bat egun igaro ondoren gertatzen da. Pazientea tratatuz gero laburtu daitekeen denbora.

Socket lehor hau da, alde handiz, ohikoena, eta odontologian larrialdi bat da: horrela, protokoloak probatu dira, sendatzeko aukera ematen dutenak. Bi entsegu, adibidez, Abidjango kontsulta eta tratamendu odontoestomatologikoko zentroko taldeak egin zituen eta hauek dira:

• Aplikatu apaingarriak zuloaren barruan, eugenolarekin konbinatutako bacitracin-neomicinan oinarrituta.
• Aplikatu ciprofloxacinaren apositu bat (belarri-tanta moduan) zulo mingarrian.

Tratamendua zuloa sendatzera zuzenduta dago.

Izan ere, zulo lehorrako tratamenduak prebentziozkoak dira batez ere (funtsean, izan daitezkeen kausak ezabatzean datza). Sendagarriak ere badira:

• Albeolitis supuratiboaren eta osteitisaren tratamendu sendagarria antibioterapia sistemikoan, analgesikoetan eta tokiko zaintzan oinarritzen da, hala nola, gatz edo antiseptiko soluzio batekin garbitzea eta albeola barruko apainketan.
• Albeolitis supuratiborako, tokiko arreta oso goiz egiten bada, eta sukarrik ezean, ez da beharrezkoa antibiotikoen errezeta.
• Socket lehorrako, hainbat antibiotiko daude, bakarrik edo beste hainbat substantziarekin konbinatuta, gomendagarrienak tetracycline eta clindamycin dira. Hala ere, Afssaps-ek ez du gomendatzen antibiotikorik erabiltzea, populazio orokorrean, ezta immunodeprimituta dauden pazienteetan ere, zulo lehorra tratatzeko; endokarditis infekziosoak izateko arrisku handiko kasuetan soilik gomendatzen du, mukosak sendatu arte.

Gainera, landare-olio batean diluitutako iltze-olio esentzialak, hala nola oliba-olioan edo koko-olioan, eta entxufean metatutakoak, gaixo batzuen arabera, mina arinduko luke, edo are gehiago, zulo lehorra sendatuko luke. Hala ere, kontuz ibili behar da iltze-olio hori diluitzeko. Olio esentzial hau, beraz, antibiotiko natural bat da, belarlarien ustez. Hala ere, ez zaie haurdun dauden emakumeei eta haurrei eman behar, ezta dentistak agindutako beste tratamendu batzuk ordezkatu ere.

Prozedura baten aurretik aho-higiene orokorra ona eta erauzketan zehar baldintza aseptiko onak dira zulo lehorren aurkako ezinbesteko prebentzio-faktoreen artean.

Oso mingarria den zulo lehorra ekiditeko, hortza kendu ondoren dentistak emandako aholkuak zorrotz jarraitu behar dira, hala nola:

• mantendu konpresa bat entxufean eta aldatu aldizka, 2 edo 3 orduz. Horrek odol-koaguluaren sorrera sustatuko du;
• ez garbitu ahoa gehiegi;
• ez egin tu;
• kontuz hortzak garbitzean, eta saihestu kendutako hortzaren zulotik gehiegi igurtzi;
• ez pasa erauzketa egin zen mihia;
• murtxikatu hortza atera den eremutik;
• azkenik, gutxienez hiru egunez saihestu behar da erretzea.