Diabetes insipidoa egarri biziarekin lotutako gernu gehiegizko ekoizpena da. Hainbat mota bereiz daitezke, horietako ohikoenak diabetes insipidus neurogenikoa eta diabetes insipidus nefrogenikoa dira. Hauek ez dituzte zehazki ezaugarri berdinak baina biek giltzurrunetako erregulazio arazo bat islatzen dute. Gorputzak ez du behar adina ur atxikitzen bere beharrak estaltzeko.

Diabetes insipidoaren definizioa

Diabetes insipidoa hormona antidiuretikoaren gabezia edo sentikortasun ezaren ondorioa da: vasopresina. Gorputzaren funtzionamendu normalaren parte gisa, hormona hau hipotalamoan sortzen da eta, ondoren, hipofisian gordetzen da. Garuneko bi urrats hauen ondoren, vasopresina gorputzean askatzen da gorputzeko ur kantitatea erregulatzeko. Giltzurrunetan eragingo du iragazitako ura berriro xurgatzeko, eta horrela gernuan ezabatzea ekiditeko. Horrela, gorputzaren ur beharrak estaltzen laguntzen du.

Diabetes insipidoan, vasopresinak ezin du agente antidiuretiko gisa jokatu. Ura soberan kanporatzen da, eta horrek egarri biziarekin lotutako gernu gehiegi sortzen du.

Diabetes insipido motak

Diabetes insipidoan parte hartzen duten mekanismoak ez dira beti berdinak. Horregatik, hainbat forma bereiz daitezke:

• Diabetes insipido neurogenikoa edo zentrala, hipotalamotik hormona antidiuretiko nahikoa ez askatzeak eragiten duena;
• diabetes insipidus nefrogenikoa edo periferikoa, giltzurruneko hormona antidiuretikoarekiko sentikortasunik ezaren ondorioz sortzen dena;
• haurdunaldiko diabetes insipidus, haurdunaldian gertatzen den forma arraroa, gehienetan vasopresina odolean apurtzearen ondorioa dena;
• Diabetes insipido dipsogenikoa, hipotalamoko egarri-mekanismoaren nahasteak ezaugarritzen dituena.

Diabetes insipidoaren arrazoiak

Fase honetan, kontuan izan behar da diabetes insipidus sortzetikoa (jaiotzetik presente), eskuratua (kanpo parametroak jarraituz) edo idiopatikoa (kausa ezezaguna duena) izan daitekeela.

Orain arte identifikatutako arrazoietako batzuk hauek dira:

• buruko traumatismoa edo garuneko kaltea;
• garuneko kirurgia;
• kalte baskularra, esate baterako, aneurisma (arteria baten hormaren dilatazio lokalizatua) eta tronbosia (odol-koagulazioa sortzea);
• minbizi mota batzuk garuneko tumoreak barne;
• gaixotasun autoimmuneak;
• nerbio-sistemako infekzioak, hala nola entzefalitisa eta meningitisa;
• tuberkulosia;
• sarkoidosia;
• giltzurruneko gaixotasun polikistikoa (giltzurrunetan kisteak egotea);
• igitai zelula anemia;
• belaki medular giltzurruna (sortzetiko giltzurruneko gaixotasuna);
• pielonefritis larria;
• amilosa ;
• Sjögren sindromea;
• eta abar.

Diabetes insipidoaren diagnostikoa

Diabetes insipidus susmatzen da muturreko egarriarekin lotutako gernu-kantitate handiak kanporatzean. Ondoren, diagnostikoa berrestea honako hauetan oinarritu daiteke:

• gernuaren irteera, odol-elektrolitoen kontzentrazioa eta pisua aldizka neurtzen dituen ur-murrizketa proba;
• gernu-probak azukrea egiaztatzeko (diabetesaren ezaugarria);
• odol-analisiak bereziki sodio-kontzentrazio altua identifikatzeko.

Kasuaren arabera, beste azterketa osagarri batzuk kontuan hartu daitezke diabetes insipidoaren kausa identifikatzeko.

Diabetes insipidus kasu asko heredatzen dira. Diabetes insipidoaren familia-historia arrisku faktore garrantzitsua da.

• Poliuria: Diabetes insipidoaren sintoma tipikoetako bat poliuria da. Gehiegizko gernu-ekoizpena da, eguneko 3 litrotik gorakoa, eta kasurik larrienetan 30 litroraino irits daiteke.
• Polidispsia: bigarren sintoma ezaugarria polidipsia da. Egunero 3 eta 30 litro arteko egarri biziaren pertzepzioa da.
• Nokturia posiblea: ohikoa da poliuria eta polidipsia nicturia izatea, gauez pixa egiteko beharra.
• Deshidratazioa: kudeaketa egokirik ezean, diabetes insipidoak deshidratazioa eta gorputzaren narriadura funtzionala eragin ditzake. Hipotentsioa eta shocka ikus daitezke.

Kudeaketa parametro askoren araberakoa da diabetes insipidus mota barne. Bereziki honako hauek izan ditzake:

• hidratazio egokia;
• gatz eta proteina dietetikoen kontsumoa mugatzea;
• vasopresina edo desmopresina bezalako forma analogoen administrazioa;
• basopresinaren ekoizpena estimulatzen duten molekulen administrazioa, hala nola tiazida diuretikoak, klorpropamida, carbamazepina edo baita klofibratoa ere;
• identifikatutako kausari zuzendutako tratamendu espezifikoa.

Orain arte, ez da prebentzio irtenbiderik ezarri. Kasu askotan, diabetes insipidoa heredatzen da.