Begietako nerbio sinpatikoen paralisiaren ondorioa, Claude Bernard-Horner sindromea goiko betazalen ptosia, pupilaren estutzea eta kaltetutako aurpegiaren izerdirik ezaren ondorioz agertzen da. Azpiko patologia baten seinale izan daiteke.

Definizioa

Claude Bernard-Horner sindromea aurpegiaren zati bati eragiten dion sindrome neurologikoa da, eta bereziki begi bati.

Causes

Claude Bernard-Horner sindromea berez gerta daiteke (forma primarioa), edo orbita inerbatzen duen nerbio-sistema sinpatikoko zuntzen lesio baten ondorioa izan daiteke. Batzuk bizkarrezur-muinetik jaisten dira, toraxera irteten dira eta gero lepotik gora begiraino. Era berean, nerbio-zuntz horien bidean lesio edo konpresio batek Claude Bernard-Horner sindromea sor dezake. Lesio hau zentrala (garunean) edo periferikoa (enbor sinpatiko zerbikal batean) izan daiteke. Hori da :

• karotida disekzioa;
• garuneko istripu baskular bat;
• zerbikal linfadenopatia (lepoan nodo linfatikoak);
• nerbio sinpatikoa konprimitzen duen tumore bat, batez ere biriketakoa;
• bizkarrezurreko zerbikalaren kirurgia (arraroa).

Kontuan izan Claude Bernard-Horner sindromearen sortzetiko formak ere badirela.

Diagnostic

Claude-Bernard-Horner sindromearen diagnostikoa baieztatzea kokaina (% 4 edo 10) edo apraklonidina (% 0,5 edo 1) begi-tantak jartzean oinarritzen da. Kokaina zeharkako sinpatikometikoa da: pupilaren dilatazioa eragiten du. Claude Bernard-Horner sindromean, kaltetutako ikaslea ez da beste ikaslea bezain ondo hedatuko. Apraclonidinak, bere aldetik, pupilaren dilataziorako zenbait hartzailerengan eragina du. Claude Bernard-Horner sindromea izanez gero, pupilaren dilatazioa eragingo du.

Claude Bernard-Horner sindromearen diagnostikoa baieztatzen bada, 48 ordu geroago proba oftalmikoa egin daiteke hidroxianfetamina tantak erabiliz, lesioa, ganglion aurreko edo osteko, lokalizatu ahal izateko.

Claude-Bernard-Horner sindromearen hirukoteak, aldebakarreko mina buruan, aurpegian eta lepoan eta, ordu edo egun batzuk geroago, erretinako iskemia ipsferikoak edo ipsilateralak karotidearen disekzioa iradokitzen du. Trápaga koloreko Doppler ultrasoinua da, ondoren, lehen lerroko azterketa.

Testuinguru klinikoaren arabera, garuneko, bizkarrezur-muinaren, toraxaren edo lepoaren erresonantzia magnetikoa preskriba daiteke, lesioa kokatzeko, eta sindromearen jatorrian izan daitekeen patologia detektatzeko.

Pertsona interesdunak

Claude Bernard-Horner sindromea edozein adinetan gerta daiteke.

Claude Bernard-Horner sindromearen sintomak nerbio-zuntzak kaltetuta dauden aurpegiaren aldean agertzen dira. Konbinatzen dituzte:

• goiko betazalen ptosia: goiko betazala erortzen da, goiko betazalen igogailuarekin lotutako muskulu leuneko zuntzen paralisiagatik;
• pupilaren eraikuntza (miosia), pupilaren muskulu dilatatzailearen paralisiaren ondorioz. Pupila estutu egiten da, baina, oro har, ez du eraginik ikusmenean, edo oso gutxitan gaueko ikusmenean paziente batzuetan;
• izerdia gutxitu aurpegiko kaltetutako aldean, batzuetan gorritasun atalekin.

Claude Bernard-Horner sindromea tratatzeko, Claude Bernard-Horner sindromearen jatorrian dagoen kausa tratatzea da.