Endometritis kronikoa helduengan

Zer da endometritis kronikoa

Endometritis kronikoa endometrioaren (umetokiaren estalkia) hantura kronikoa da. Hantura kronikoak enbrioiaren ezarpen normala eta ondorengo garapena oztopatu dezake. Gainera, etengabeko hanturak gorputza agortzen du, konplikazio larriak eragin ditzake.

Endometritis kronikoaren identifikazioa azterketa mikroskopiko edo histologikoaren bidez egiten da normalean. Endometrioaren lagin bat biopsia batetik edo histeroskopia prozedura batean lortzen da. Mikroskopioan, endometrioaren lagin bat tindatu eta plasma zelula bezala ezagutzen diren hanturazko zelula kronikoen presentzia azter daiteke. Plasma-zelulez betetako endometrioko ale bat endometritis kronikoaren adierazgarri da. Baginaren edo umetokiaren kulturak ez dira endometritis kronikoaren adierazle fidagarriak.

Hantura kronikoa eta ugalketa-osasunean duen eginkizun garrantzitsua ulertu aurretik, hantura zer den ulertu behar dugu. Bere izaeragatik, hantura gorputzaren saiakera da infekzioetatik, narritagarrietatik babesteko eta kaltetutako zelulak konpontzeko. Hantura gorputzaren erantzun immunearen parte da.

Hasieran, hantura onuragarria da. Adibidez, zure gorputza bakterioek edo birusek eragindako infekzio bati aurre egiten saiatzen ari denean. Hala ere, batzuetan hanturak ehunen kalte gehiago eragin dezake kroniko bihurtzen bada. Jatorrizko kausa desagertu ondoren ere mantendu daiteke. Egoera horretan, hantura kaltegarria izan daiteke.

Hantura akutua edo kronikoa izan daiteke.

Hantura akutua. Bat-batean hasten da, bat-batean eta azkar bihurtzen da larria. Seinaleak eta sintomak egun gutxitan egoten dira, baina kasu batzuetan gehiago iraun dezakete.

Hantura akutuaren 5 seinale eta sintoma nagusi daude:

• mina - nerbio-bukaerak estimulatzen dituzten produktu kimikoak askatzen dira, eta horrek mina eragiten du;
• gorritasuna - kaltetutako eremura odol-fluxua handitzeak gorritasuna eragiten du;
• beroa - kaltetutako eremura odol-fluxua handitzeak berotze lokala ere eragiten du;
• edema - tokiko odol-hodietako likidoen isurketak eragiten du;
• disfuntzioa.

Hantura akutua antzematen eta tratatzen erraza da normalean.

Hantura kronikoa. Hantura kronikoak hilabeteak edo urteak irauten duen prozesu luzea esan nahi du. Hau izan daiteke hantura akutua eragiten zuena (bakterio iraunkorrak, gaizki kendutakoak), irauten duen intentsitate baxuko narritagarri kroniko bat edo sistema immunologikoak ehun osasuntsuak erasotzen dituenean, patogeno kaltegarriekin nahastuz.

Hantura kronikoa diagnostikatzeko zaila izan daiteke eta tratamendu eraginkorra ez dago beti eskuragarri.

Hantura ugalketa-disfuntzioan laguntzen duen faktore bat bihurtzen ari da, besteak beste, antzutasunaren hainbat kausa arrunt barne, hala nola pelbiseko hanturazko gaixotasuna, obulutegi polikistikoa, obesitatea, endometriosia eta haurdunaldiaren galera errepikakorra. Berriki, umetokiko mukosaren hantura kronikoak interes berezia izan du. Horri endometritis kronikoa deitzen zaio.

Endometritis kronikoaren arrazoiak helduengan

Umetokiaren estalkia enbrioiaren txertatzeko gaitasuna garatzeaz arduratzen da. Obulutegiek estrogenoa eta progesterona ekoizteak aldaketak eragiten ditu inplantatzeko beharrezkoak diren umetokiko estalkian. Umetokiko mukosan gertatzen diren aldaketak oso konplexuak eta gaizki ulertzen dira. Zenbait ikerketak hantura kronikoa identifikatu dute huts egin duten inplanteak dituzten emakumeengan. Umetokiaren estalkiaren hanturak abortuaren arriskua areagotu dezakeela ere uste da.

Endometritisaren hainbat kausa daude eta gehienak flora patogeno edo oportunistak eragindako infekzio batekin lotuta daude. Umetopoa, edo umetokiko barrunbea baginarekin lotzen duen emakumearen umetokiaren irekidura, normalean mukiz estalita egon ohi da eta bakterioak endometrio barrunbean migratzea eragozten du. Umetoki barneko intseminaziorako edo enbrioien transferentziarako kateterrek zerbikal piloroa saihesten dute eta infekzioa sor dezakete. Gaixoak abortu bat badu, umetoki-lepokoa dilatatu egin daiteke hildako enbrioiaren ehunak ebakuatzeko, baina bakterioen infekzioa goranzko bidetik posible da. Haurdunaldiaren ondoren plazenta eta mintzen aztarnak ere infekzioarekin lotzen dira.

Oro har, endometritisa infekzio batek eragiten du. Klamidia, gonorrea, tuberkulosia edo baginako bakterio arrunten nahasketa bat izan daiteke. Hantura litekeena da abortuaren edo erditzearen ondoren gertatzea, baina ez da arraroa erditze luzearen edo zesarea baten ondoren ere. Endometritisa garatzeko arriskua handiagoa da pelbiseko kirurgia ondoren, hau da, umetokiaren bidez egiten dena. Prozedura horien artean daude:

• dilatazioa eta curetage abortuan zehar;
• endometrioko biopsia;
• histeroskopia;
• Umetoki barneko gailu bat instalatzea;
• erditzea (gehiagotan zesarea ondoren erditzea baginala baino).

Endometritisa pelbiseko beste infekzio batzuen aldi berean gerta daiteke.

Endometritis kronikoaren sintomak helduengan

Larriagotzetik kanpo, ia sintomarik ez egotea gerta daiteke. Larriagotze-aldietan, sintoma posibleak izan daitezke:

• puztuta;
• baginako odoljarioa edo isurketa anormala;
• ondoeza hesteetako mugimenduekin (idorreria barne);
• sukar handia;
• ondoeza orokorra, antsietatea edo ondoeza sentitzea;
• beheko sabelean edo pelbisean mina (umetokian).

Endometritis kronikoaren tratamendua helduengan

Tratamendua infekzioaren iturria kentzean datza (plazentaren aztarnak, fetuaren arrautza, hematomak, bobinak) eta ondoren antibiotikoen ikastaro laburra. Zenbait kasutan, bigarren "sendabidearen froga" endometrioko biopsia egiten da antibiotikoen ikastaroa amaitu ondoren, endometrio normal bat ziurtatzeko. Antibiotikoen erabilera enpirikoa sarritan erabiltzen da IVF protokoloetan enbrioien transferentzia baino pixka bat lehenago, ezartzeko unean endometritis minimoa baztertzeko.

Diagnostics

Hanturaren marka ez-espezifikoak ohikoak diren odol-analisi batzuk daude. Markatzaileetako bati eritrozitoen sedimentazio-tasa deritzo (ESR izenez ere ezaguna). ESR ez da oso erabilgarria ugaltze-adinean dauden emakumeak aztertzeko, estrogeno mailak eragiten baitu.

C-erreaktiboa proteina edo CRP izeneko beste markatzaile bat hormona-maila independentea da, beraz, emakumezkoen hanturaren adierazle askoz fidagarriagoa da. CRP maila oso altua (>10) infekzio akutu baten adierazle izan ohi da. Maila nahiko altuak maila baxuko hantura kronikoaren seinale izan daitezke.

Umetokiaren estalkia zuzenean ikus daiteke umetokiko barrunbean zuntz optikoko teleskopio bat sartuz. Horri histeroskopia deitzen zaio. Batzuetan metodo hau endometritis kronikoa diagnostikatzeko erabil daiteke. Adibidez, mikropolipoen presentzia endometritis kronikoaren adierazle fidagarria da.

Histeroskopia ere erabil daiteke umetokiaren estalkiaren lagin bat edo biopsia lortzeko, mikroskopioz ikus daitekeena. Umetokiaren estalkian, hantura kronikoaren seinale den globulu zuri mota bat "plasma" zelulak dira. Plasma-zelulak mikroskopioz umetokiko estaldura zati bati begiratuta ikus daitezke. Hala ere, antzeko itxura duten beste zelulak daudenez, ez da beti erraza izaten plasma-zelula kopuru anormal baten presentzia zehaztea. Plasma-zelulek CD138 izeneko markatzaile bat dute gainazalean. Endometrio-ehunaren lagin bat tinda daiteke CD138 isolatzeko. Hau endometritis kronikoa diagnostikatzeko metodo fidagarriagoa da.

Tratamendu modernoak

Hanturaren kausa zehatz bat identifikatzen bada, kausaren tratamenduak lotutako hantura konpontzea eragin beharko luke. Adibidez, bakterio-infekzio bat aurkitzen bada, tratamendu antibiotikoa probatu daiteke. Azken ikerketa batek haurdunaldiaren eta jaiotza-tasen gorakada erakutsi zuen CRP maila apur bat altua duten emakumeek dosi baxuko aspirina jaso zuten haurdun geratu aurretik. Hala ere, ez zen hobekuntzarik ikusi emakume obesoetan. Animalien azterketa batean, plaketak aberatseko plasmarekin (PRP) esposizioak hanturaren ondorioz umetokian estalkian ekoizten diren proteina jakin batzuen ekoizpena kentzen duela ere aurkitu zen.

Endometritis kronikoaren tratamendu antibiotikoak benetan funtzionatzen du? Endometritis kronikoa antibiotikoekin tratatzea aztertzen duten hainbat ikerketen berrikuspen batek aurkitu zuen sendabidearen ebidentzia zuten emakumeek (berriro biopsiak hantura nabaria zela erakutsi zuen) 6 aldiz gehiago izan zirela haurdunaldia edo bizirik jaiotzeko aukerak endometritis kronikoa duten emakumeekin alderatuta. tratatu ez zena.

Endometritis kronikoaren prebentzioa helduen etxean

Garrantzitsua da zure osasuna zaintzea urtero ginekologoa bisitatuz. Endometritisa ITSek (sexu-transmisiozko infekzioak) eragin dezakete. ITSen endometritisa saihesteko:

• ITSak garaiz tratatzea;
• sexu bikoteak ITSengatik tratatzen direla ziurtatu;
• Praktikatu sexu seguruko praktikak, hala nola kondoiak erabiltzea.

Zesarea egin duten emakumeei antibiotikoak eman diezaiekete prozeduraren aurretik, infekzioak saihesteko.

Galdera eta erantzun ezagunak

Endometritis kronikoari buruzko galderak erantzun ditu Mikhail Gavrilov ginekologoa.