Jugular zainak lepoan kokatzen dira: burutik bihotzera oxigenoan agortzen diren odol hodiak dira. Jugular zainak lau dira, eta, beraz, lepoaren alboetan kokatzen dira. Aurreko jugular zainak, kanpoko jugular zainak, atzeko jugular zainak eta barne jugular zainak daude. Terminoa Rabelais-ek erabiltzen du, bere liburuan Gargantua, 1534an, "adierazpenaren azpianvenjugulares da“, Baina latinetik dator”eztarriaHorrek "lepoak sorbaldekin bat egiten duen lekua" izendatzen du. Jugulako zainen patologiak arraroak dira: tronbosiaren kasu salbuespen samarrak baino ez dira eman. Era berean, kanpoko konpresioak oso gutxitan izaten dira. Lepoan hantura, gogortzea edo mina sentituz gero, tronbosiaren diagnostiko diferentziala egin daiteke, edo alderantziz gezurtatu, laborategiko probekin lotutako irudi medikoen bidez. Tronbosia gertatuz gero, heparinarekin tratamendua hasiko da.

Jugular zainak lepoaren alboko atalen alde banatan daude. Etimologikoki, terminoa latinetik dator eztarria horrek "eztarria" esan nahi du eta, beraz, hitzez hitz "lepoak sorbaldekin bat egiten duen lekua" da.

Barne jugular ildoa

Barne jugular zaina garezurraren oinarrian hasten da, leklabusera jaitsi aurretik. Han, ondoren, zain subklabiarrarekin bat egiten du eta, horrela, benetako enbor brakiozefalikoa osatuko du. Barne jugular zain hau lepoan oso ondo kokatuta dago, eta aurpegian eta lepoan zain ugari jasotzen ditu. Garunaren inguruko mintz gogor eta zurrunak, duraren hainbat sinu edo hodi-hodi batzuek barne-jugulako zain hori eratzen laguntzen dute.

Kanpoko zain jugularra

Kanpoko zain jugularra beheko masailezurraren atzean sortzen da, mandibularen angelutik gertu. Ondoren, lepoaren oinarriarekin bat egiten du. Maila honetan, ondoren, zain subklabiarrera isuriko da. Kanpoko zain jugular hau lepoan nabarmentzen da zainen presioa handitzen denean, eztularekin edo estutzearekin edo bihotz geldialdiarekin gertatzen den bezala.

Aurreko eta atzeko jugular zainak

Oso zain txikiak dira.

Azkenean, eskuineko kanpoko zain jugularra eta eskuineko barne jugularra biak eskuineko zain subklabiarra isurtzen dira. Ezkerreko barne jugular zainak eta ezkerreko kanpoko zain jugular biak ezkerreko zain subklabianora doaz. Orduan, eskuineko zain subklabiarra eskuineko zain brakiozefalikoarekin batzen da, ezkerreko zain subklabikoa ezkerreko zain brakiozefalikoarekin bat egiten duenean, eta eskuineko eta ezkerreko zain brakiozefalikoekin biak elkartuko dira azkenean goiko zena. Goiko kaba handi eta motz hau odol desoxigenatu gehiena diafragmaren gainetik dagoen gorputzeko zatitik bihotzaren eskuineko aurikulara eramaten duena da, eskuineko aurikula ere deitua.

Zain jugularrek odola burutik bularrera ekartzeko funtzio fisiologikoa dute: horrela, haien eginkizuna da oxenoan agortutako benetako odola bihotzera itzultzea.

Barne jugular ildoa

Zehatzago esanda, barne jugular zainak garuna, aurpegiaren zati bat eta lepoaren aurreko eremua biltzen ditu odola. Lepoko traumatismoan oso gutxitan zauritzen da kokapen sakonagatik. Azken batean, garuna hustutzeko funtzioa du, baina baita meningeak, garezurraren hezurrak, aurpegiko muskuluak eta ehunak eta baita lepoa ere.

Kanpoko zain jugularra

Kanpoko jugularrari dagokionez, garezurraren paretak drainatzen dituen odola jasotzen du, baita aurpegiaren zati sakonak eta lepoaren alboko eta atzeko eskualdeak ere. Bere funtzioa zehatzago buruko eta buruko eta lepoko larruazala, aurpegiko eta lepoko larruazaleko muskuluak eta aho-barrunbea eta faringea drainatzean datza.

Jugular zainetako patologiak gutxitan izaten dira. Beraz, tronbosiaren arriskua oso urria da eta kanpoko konpresioak ere oso apartak dira. Tronbosia odol hodietan koaguluak sortzea da. Izan ere, Boedeker (2004) zientzialariaren arabera, tronbosi venoso jugular espontaneoaren maiztasunaren arrazoiak hauek dira:

• minbiziarekin lotutako kausa (kasuen% 50);
• kausa infekziosoa (kasuen% 30);
• zainetako drogen mendekotasuna (kasuen% 10);
• haurdunaldia (kasuen% 10).

Jugularreko zain tronbosia susmatzen denean, ezinbestekoa izango da:

• gaixoaren heparinizazioa hasi (odolaren koagulazioa moteltzen laguntzen duen heparinaren administrazioa);
• eman espektro zabaleko antibiotiko bat.

Lepoko hantura, gogortzea edo mina izanez gero, klinikariak kontuan hartu beharko luke, diagnostiko diferentziala egitean, zaineko tronbosia izan daitekeela gorputzeko eremu horretan. Beraz, ikerketa sakonak egitea beharrezkoa da. Beraz, jugular ildoetako tronbosi akutuaren susmo klinikoa oso azkar berretsi beharko litzateke:

• irudi medikoen bidez: MRI, eskanerra kontraste produktuarekin edo ultrasoinuekin;
• laborategiko proben bidez: D-dimeroak sartu behar dituzte tronbosiaren markatzaile nahiko inespezifikoak baina oso sentikorrak, baita hanturaren markatzaileak ere, hala nola CRP eta leukozitoak. Gainera, odol kulturak egin behar dira, infekzio posibleak detektatzeko eta behar bezain azkar eta modu egokian tratatu ahal izateko.

Tratamendu koherenteaz gain, jugular zainetako tronbosi venosoak azpiko egoera bat bilatzea behar du. Horregatik, beharrezkoa da bereziki tumore gaiztoa bilatzen, tronbosi paraneoplastikoaren kausa izan daitekeena (minbiziaren ondorioz sortutakoa, alegia).

XX. Hasieran^e mendean, Lyon hirian arnasa hartu zuen ustekabeko haize bat sortu zuen, gero biziki aurreratu zen, hodietako kirurgia. Jaboulay, Carrel, Villard eta Leriche izenetako lau aitzindariak, beraz, bereizi egin ziren arlo horretan, aurrerapenaren bultzadak bultzatuta ... Haien ikuspegi esperimentala itxaropentsua zen, litekeena da txertaketa baskularrak edo 'organoen transplanteak' balentriak sortzea. Mathieu Jaboulay (1860-1913) kirurgialaria ideien benetako ereilea izan zen batez ere: horrela sortu zituen Lyonen hodietako kirurgiaren oinarriak, oraindik saiakerarik egin gabe zegoen garaian. Batez ere anastomosi arterialaren amaierarako (bi ontziren artean ebakuntzaz sortutako komunikazioa) teknika asmatu zuen, 1896an argitaratua.

Mathieu Jaboulay-k anastomosi arteriosovenosoaren aplikazio potentzial ugari ere aurreikusi zituen. Odol arterializatua garunera anastomosi karotido-jugularrik gabe bidaltzea proposatuz, Carrel eta Morel-i proposatu die ikerketa esperimentala egitea, txakurrekin, jugularreko eta karotido primarioaren anastomosi amaierako muturrari buruz. Esperimentu honen emaitzak 1902an argitaratu ziren aldizkarian Lyon Medikuntza. Hona hemen Mathieu Jaboulayk agerian utzi zuena: “Ni izan nintzen Carrel jaunari arteria karotidea eta zain jugularra zakurrari anastomosatzeko eskatu niona. Jakin nahi nuen zer eman zezakeen ebakuntza hau modu esperimentalean gizakiei aplikatu aurretik, uste baitut erabilgarria izan zitekeela arteria ureztapen nahikorik ez zegoen kasuetan tronbosiak leunduz edo jaiotzetiko garapena atxikiz.".

Carrelek emaitza ona lortu zuen txakurrengan: “Ebakuntza egin eta hiru astera, jugular zainak larruazalaren azpian jotzen zuen eta arteria gisa funtzionatzen zuen.Baina, jakina denez, Jaboulayk ez zuen sekula gizakiekin horrelako operaziorik egiten saiatu.

Amaitzeko, gogoan izango dugu zenbaitetan metafora politak erabili dituztela jugular honen inguruan zenbait idazlek. Ez dugu huts egingo, esate baterako, Barrès, bere Koadernoak, idatziz: “Ruhr Alemaniako zain jugularra da“... Poesiak eta zientziak elkarri lotuta batzuetan ere pepita ederrak sortzen dituzte.