Cauda Equina sindromea bizkarreko beheko nerbio-sustraietan kaltea da. Mina eta asaldura sentsorial, motor eta genitoesfinterren agerpena ditu ezaugarri. Sekuentzia itzulezinak saihesteko berehalako tratamendua behar duen larrialdi medikoa da.

Cauda Equina sindromearen definizioa

Cauda Equina Sindromea bizkarreko behealdeko nerbio-sustraiak konprimitzean gertatzen diren nahasteen multzoa da. Bizkarrezur-muinetik gerri-ornoen mailan ateratzen dira, nerbio-sustrai hauek zaldi-buztan itxura dute. Pelbiseko organoak eta beheko gorputz-adarrak inerbatzen dituzte.

Nerbio-sustraiak konprimitzen direnean, ezin dute beren rola guztiz bete. Pelbisean eta beheko gorputz-adarretan nahasteak agertzen dira. Normalean aldebiko asimetria batekin agertzen dira. Horrek esan nahi du askotan beheko gorputz-adarrei eragiten diela, baina sintomen mota eta intentsitatea desberdinak izan daitezke ezkerrean eta eskuinaldean.

Cauda equina sindromearen arrazoiak

Cauda equina sindromea gerrialdeko nerbio-sustraien konpresioaren ondorioz sortzen da. Honek bi arrazoi nagusi ditu:

• hernia diskoa, hau da, nerbioak konprimituko dituen orno arteko disko baten irtengune bat;
• normalean nerbio-sistemari eragiten dion tumorea.

Cauda equina sindromearen kausa ohikoena hernia diskoa da. Tumore baten ondoriozkoa denean, bereziki ependimoma baten ondorioa izan daiteke. Ependimoaren zeluletan hasten den tumore gaiztoa da. Garun bentrikuluak eta bizkarrezur-muinaren erdiko kanala estaltzen dituen mintza baino ez da.

Kasu gutxitan, cauda equina sindromea bizkarrezurreko estenosiaren eraginez sor daiteke. Zaldi-buztanaren nerbio-sustraiak igarotzen dituen kanalaren estutze bat da. Cauda equina sindromea espondilodiszitis infekziosoen, orno baten edo gehiagoren hantura eta aldameneko orno arteko diskoen konplikazioa ere izan daiteke.

Cauda equina sindromearen diagnostikoa

Azterketa kliniko batek cauda equina sindromearen lehen diagnostikoa egitea ahalbidetzen du. Azkar baieztatu behar da irudi medikoen azterketak larrialdietako mediku tratamendua ahalbidetzeko. Diagnostikoa erresonantzia magnetikoaren bidez (MRI) balioztatu ohi da.

Cauda equina sindromea edozein adinetan gerta daiteke, bai gizonetan bai emakumeengan. Disko hernia baten bigarren mailakoa denean, askotan berrogei urteko gizonezkoei dagokie.

Cauda equina sindromea nahaste desberdinak agertzean agertzen da.

mina

Bizkarreko mina agertzen da. Kruralgiaz (neuralgia krural) eta ziatikaz (neuralgia ziatikoa edo, normalean, ziatika) hitz egiten dugu, pelbisetik beheko gorputz-adarretara hedatzen den minaz.

Beheko bizkarreko mina pelbiseko eta genitaleko minarekin batera izaten da maiz.

Nahasmendu sentsorialak

Askotan beheko gorputz-adarretako parestesia ikusten da. Mingarria ez den zentzumen-nahaste bat da, eta hornidura, sorgortasuna eta horma-sentsazioak eragiten ditu.

Nahaste motorrak

Zaldi-buztanaren nerbio-sustraien konpresioak nahasmendu motorrak eragiten ditu beheko gorputz-adarretan. Azken hau garrantzitsuagoa edo txikiagoa izan daiteke, hanka luzatzeko ezintasunetik beheko gorputz-adarretako paralisiraino kasurik larrienetan.

Genitosfinterren nahasteak

Cauda equinako nerbio-sustraien konpresioak gernu- eta anal-esfinter-sistemaren funtzionamenduan ere eragina izan dezake.

Hainbat gernu-nahasmendu gerta daitezke: pixa egiteko zailtasuna, esate baterako, premiazko pixa egitea, inkontinentzia ekar dezakeen premiazko gernua.

Anal mailan, idorreria ohikoagoa da gorotz-inkontinentzia baino.

Sexu-jarduera ere eten daiteke, zutitzearen disfuntzioa barne.

Diagnostikatu bezain laster, zaldizko cauda sindromea premiazkoa da.

Kortikoide terapia eskain daiteke mina arintzeko. Esku-hartze neurokirurgikoa nerbio-sustraien konpresioa arintzeko antolatu ohi da. Eginda dago:

• tumorearen edo disko herniatuaren erresekzio bidez;
• edo laminektomiaren bidez, orno-pala bat edo gehiago kentzea dakarren teknika.

Ebakuntza kirurgikoa errehabilitazio funtzionala jarraitzen du.

Zenbait kasutan, cauda equina sindromearen tratamenduak ez du kirurgiarik eskatzen. Honetan oinarritzen da:

• kausa infekziosoetarako antibiotiko terapia;
• erradioterapia edo kimioterapia tumorea eskuraezina denean.

Cauda equina sindromearen kausa batzuk saihestu daitezke. Bereziki, hernia diskoaren garapena saihestu daiteke pisu osasuntsua, bizimodu osasuntsua eta jarrera ona mantenduz.

Gainera, erne egotea gomendatzen da cauda equina sindromearen sintomak agertzeko. Zalantzarik txikienean, premiazko kontsulta medikoa gomendatzen da. Sindrome honek larrialdi diagnostiko eta terapeutiko bat da, atzeraezinak diren sekuela saihesteko.