Biriketako minbiziaren bi talde nagusi daude: "zelula txikietako biriketako minbizia" tabakoaren kontsumoarekin oso lotuta dagoena eta "zelula ez-txikietako biriketako minbizia", ​​batez ere adenokartzinomak (bronkioetako guruin-zeluletatik eratorriak).

Adenokartzinoma "zelula ez-txikietako biriketako minbizia" (NSCLC) mota ohikoena da. Birikaren eremu periferikoetan garatzen da, batez ere goiko lobuluetan eta pleuratik gertu. Bere intzidentzia handitzen joan da ia 10 urtez. 

Adenokartzinomaren aldaerak

Adenokartzinomak tamainaz eta zein azkar garatzen diren alda daitezke. Batez ere bi aldaera daude histologikoki:

• adenokartzinoma azinarra zaku txiki baten forma hartzen duenean;
• adenokartzinoma papilarra, zelulek eskularru-hatz baten formako irtenguneak erakusten dituztenean.

Biriketako adenokartzinoma

Biriketako adenokartzinomak erretzaileei eragiten die batez ere. Baina emakumezkoen eta erretzaile ez direnen biriketako minbizi mota ohikoena ere bada.

Frantzian 45 eta 64 urte bitarteko gizonen heriotza-kausa nagusia da (kausa guztiak), Haute Autorité de Santé (HAS) arabera.

Tabako-kontsumoa da minbizi mota honen arrisku faktore nagusia. Baina ez bakarrik. "Laneko esposizioak egon daitezke", azaldu du Nicola Santelmo doktoreak, Estrasburgoko Clinique Rhéna-ko Toraziako Zirujauak. Lantokian maila baxuetan aurkitu ohi diren konposatu kimikoak (adibidez, amiantoa, artsenikoa, nikela, alquitrana, etab.) Minbiziaren Aurkako Ikerketarako Nazioarteko Agentziak gizakiarentzat biriketako kartzinogenoak direla aitortu du.

Gainera, badirudi ingurumenaren kutsadura-iturri batzuk, neurri txikiagoan, biriketako minbizia izateko arrisku-faktoreak direla, hala nola airearen kutsadura eta radona).

Biriketako adenokartzinomaren sintomak beranduak izaten dira, ez duelako minik berezirik eragiten. Tumorea hazten denean, honako sintomak sor ditzake:

• eztula edo arnasteko zailtasuna bronkioak sakatzen baditu;
• odolezko sputum (sputum);
• argitu gabeko pisua galtzea.

“Gaur egun, ordea, paziente erretzaileen baheketarako eskanerraren erabilera gero eta zabalagoari esker, minbiziaren diagnostikoa fase askoz lehenago egin dezakegu, pronostiko ezin hobeagoarekin”, lasaitu du zirujauak.

Hainbat azterketa behar dira biriketako minbiziaren diagnostikoa baieztatzeko.

Irudiak

Irudiak ezinbestekoak dira gaixotasunaren hedadura ebaluatzeko:

• "Osoa" CT eskaneatzea (garezurra, toraxa, sabelaldea eta pelbisa) kontraindikatuta ez badago, kontraindikatuta dagoen edozein minbiziaren formari eta tamainari buruzko informazioa ematen du.

Biopsia

Azterketa erradiologikoek biriketako minbizia iradokitzen badute, ezinbestekoa da lesioaren lagin bat hartzea, biopsiaren bidez, froga histologikoak edo zitologikoak lortzeko. Ehun-lagin hau normalean endoskopia bidez edo eskaner azpian zulatu baten bidez egiten da. Batzuetan, kirurgia egin beharko da lagin hori hartzeko: nodo linfatiko baten biopsia edo biriketako masa baten biopsia.

Bronkio fibroskopia

«Bronki-endoskopia bat ere beharrezkoa izan daiteke, batez ere tumorea bronkio batean sortzen bada. Baliteke ebaluazioa burutzeko tumorearen edo nodo linfatiko baten lagin bat lortzea ere beharrezkoa izatea”.

Ebaluazioak gaixotasunaren etapa bat zehaztea ahalbidetzen du, tumorearen tamaina eta kokapena ("T"), nodo linfatikoen existentzia eta kokapena ("N") eta "metastasi" egotea edo ez dauden kontuan hartuta. biriketako tumorearen urrutiko luzapenak dira ("M"). Bronkio-kartzinoma zelula txikien bi heren metastasia fasean diagnostikatzen dira.

Arnas eta bihotz funtzioaren ebaluazioa

Azkenik, arnas- eta bihotz-funtzioaren ebaluazioa ezinbestekoa da konplikazio-arrisku txikiagoarekin tratamendu kirurgikoa edo kimioterapia posible den zehazteko.

«Pronostikoa minbiziaren fasearen eta kontuan hartu daitekeen tratamenduaren araberakoa da», dio espezialistak. Fase aurreratuagoetan 10 urterekin % 5etik beherakoa eta hasierako faseetan 92 urterekin % 5ra aldatzen da. Diagnostiko goiztiarren garrantzia, beraz, izugarria da! Gainera, kirurgia bidez operatutako paziente guztien artean (etapa guztiak batuta) 1 gaixotik 2 bizirik dago 5 urte geroago”.

Ezartzen den tratamendua minbizi-mota histologikoaren, bere etaparen (hau da, bere hedapen-mailaren), pazientearen osasun-egoera orokorraren eta pneumologoa, zirujaua, erradioterapeuta biltzen dituen diziplina anitzeko talde mediko batek kolegiatuki hartutako erabakiaren araberakoa da. , erradiologoa, mediku nuklearra eta patologoa.

Tratamenduaren xedea

Tratamenduaren helburua honako hau da:

• tumorea edo metastasiak kendu;
• biriketako adenokartzinomaren hedapena kontrolatu;
• errepikapena saihestu;
• sintomak tratatu.

Tratamendu desberdinak

Biriketako adenokartzinomaren tratamendu mota ugari daude:

• erresekzio kirurgia, tumore osoa kentzea, kimioterapiarekin batera, ebakuntza aurretik edo ondoren
• erradioterapia bakarrik,
• kimioterapia bakarrik,
• kimioterapia erradioterapiarekin konbinatuta,
• erradiomaiztasuna edo erradioterapia estereotaxikoa, biriketako tumoreari oso bideratutako irradiazioari dagokiona,
• beste tratamendu sistemiko bat (immunoterapia eta/edo terapia zuzenduak).

"Gaur egun, esku-hartze kirurgikoak gero eta gehiago bideratzen eta planifikatzen dira ebakuntza aurreko azterketetan oinarrituta eta segmentektomia edo biriketako lobectomiak izan daitezke (biriketako zati garrantzitsuago edo gutxiagorekin)", ondorioztatu du Santelmo doktoreak.