Amnesia oroitzapenak osatzeko edo memorian informazioa berreskuratzeko zailtasun gisa definitzen da. Askotan patologikoa, ez-patologikoa ere izan daiteke, haurren amnesiaren kasuan bezala. Izan ere, gaixotasun bat baino sintoma bat da, batez ere gure zahartze-gizarteetan Alzheimer gaixotasuna bezalako patologia neurodegeneratiboekin lotua, eta beste hainbat etiologia izan ditzake. Amnesia, adibidez, jatorri psikogenoa edo traumatikoa ere izan daiteke. Tratamendu posibleetako bat memoriaren errehabilitazioa da, adineko gaiei ere eskain dakieke, bereziki errehabilitazio zentroetan.

Amnesiaren definizioa

Amnesia termino generikoa da, oroitzapenak osatzeko edo memorian informazioa berreskuratzeko zailtasunari erreferentzia egiten diona. Patologikoa izan daiteke, edo ez patologikoa: hau da haur amnesiaren kasua. Izan ere, oso zaila da jendeari haurtzarotik datozen oroitzapenak berreskuratzea, baina gero hori ez da prozesu patologiko baten ondorioz.

Amnesia gaixotasun bat baino sintoma bat da berez: memoria urritasunaren sintoma hori gaixotasun neuroendekapenezko baten seinale izan daiteke, eta horien artean enblematikoena Alzheimer gaixotasuna da. Horrez gain, sindrome amnesikoa memoriaren patologia mota bat da, zeinetan memoria nahasteak oso garrantzitsuak diren.

Hainbat amnesia mota daude:

• pazienteek iraganaren zati bat ahazten duten amnesia forma bat, amnesia identitarioa deritzona, eta horren intentsitatea aldakorra den: gaixoa bere nortasun pertsonala ahatztzeraino iritsi daiteke.
• amnesia anterogradua, hau da, pazienteek informazio berria eskuratzeko zailtasunak dituzte.
• amnesia atzerakoia iragana ahaztearen ezaugarria da.

Amnesia forma askotan, bi aldeak, anterogradoak eta atzerakoiak, agertzen dira, baina ez da beti horrela gertatzen. Horrez gain, desnibelak ere badaude. “Pazienteak guztiak desberdinak dira elkarrengandik, ohartarazi du Francis Eustache irakasleak, memorian espezializatutako irakasleak, eta horretarako txango oso zehatza behar da, dakartzan arazoak ondo ulertzeko.«

Amnesiaren kausak

Izan ere, amnesia gaixoak memoria urritasuna duen egoera askotan eragiten du. Ohikoenak honako hauek dira:

• nahasmendu neuroendekapenezkoak, horien artean ezagunena Alzheimer gaixotasuna da, amnesia-kausa gero eta handiagoa dena, biztanleriaren zahartze orokorrerantz eboluzionatzen ari diren egungo gizarteetan;
• buruko trauma;
• Korsakoff sindromea (jatorri anitzeko nahaste neurologikoa, bereziki kognizioa urritasuna duena);
• garuneko tumorea;
• iktusaren segidak: hemen, garuneko lesioaren kokapenak garrantzi handia izango du;
• Amnesia garuneko anoxiarekin ere lotu daiteke, bihotz-geldialdiaren ondoren adibidez, eta, beraz, garuneko oxigeno faltarekin;
• Amnesiak ere jatorri psikogenokoak izan daitezke: gero patologia psikologiko funtzionalekin lotuko dira, shock emozionala edo trauma emozionalarekin, esaterako.

Amnesiaren diagnostikoa

Diagnostikoa testuinguru kliniko orokorraren araberakoa da.

• Buruko traumatismo baten kasuan, koma baten ondoren, erraz identifikatuko da amnesiaren etiologia.
• Kasu askotan, neuropsikologoak diagnostikoan lagundu ahal izango du. Normalean, memoria-azterketak galdetegien bidez egiten dira, memoriaren eraginkortasuna aztertzen dutenak. Gaixoari eta ingurukoei egindako elkarrizketak ere lagun dezake diagnostikoan. Era zabalagoan, hizkuntzaren funtzio kognitiboak, eta kognizioaren esparrukoak, ebalua daitezke. 
• Neurologo batek azterketa neurologikoa egin dezake, klinikaren bidez, pazientearen asaldura motorrak, bere zentzumen eta zentzumen asaldurak aztertzeko, eta baita memoria azterketa bat testuinguru zabalago batean ezartzeko. MRI anatomikoak edozein lesio ikusteko aukera emango du. Esaterako, erresonantzia magnetikoak posible egingo du, iktus baten ondoren, lesiorik dagoen eta garunean non dauden ikusteko. Garuneko lobulu tenporalaren barruko aldean kokatutako hipokanpoan egindako kalteak ere memoriaren narriadura eragin dezake.

Kezkatutako jendea

Etiologiaren arabera, amnesiak eragindako pertsonak ez dira berdinak izango.

• Neuroendekapenezko nahaste batek eragindako amnesiak kaltetutako pertsonarik ohikoenak adinekoak dira.
• Baina garezurreko traumatismoek gazteei gehiago eragingo diete, moto edo auto istripuen, edo erorketen ondoren.
• Garun-hodietako istripuek edo iktusek gazteei ere eragin diezaiekete, baina maizago adin bateko pertsonei eragiten die.

Arrisku-faktore nagusia adina da: zenbat eta zaharragoa den pertsona, orduan eta probabilitate handiagoa izango du memoria arazoak izateko.

Amnesia mota ezberdinen sintomek forma oso desberdinak izan ditzakete, inplikatutako patologia moten eta pazienteen arabera. Hona hemen ohikoenak.

Amnesia anterograda

Amnesia mota honek informazio berria eskuratzeko zailtasuna du ezaugarri: sintoma, beraz, azken informazioa atxikitzeko arazo batekin agertzen da hemen.

Amnesia atzerakoia

Amnesia-modu honetan denborazko gradientea antzematen da sarri: hau da, oro har, amnesia pairatzen duten pazienteek haien oroitzapen urrunenak zentsuratu nahiko dituztela, eta aitzitik, oroitzapen berriagoak ongi memorizatuko dituzte. .

Amnesian agertzen diren sintomak haien etiologiaren araberakoak izango dira eta, beraz, ez dira guztiak modu berean tratatuko.

Gaur egun, Alzheimer gaixotasunaren tratamenduak patologiaren larritasunaren fasearen araberakoak dira. Drogak atzeratzeko dira batez ere, eta eboluzioaren hasieran hartzen dira. Patologiaren larritasuna okerrera egiten denean, kudeaketa sozio-psikologikoagoa izango da, memoria nahaste bat duten pertsona horiei egokitutako egituren barruan.

Gainera, arreta mota neuropsikologiko batek gaixotasunean gordetako gaitasunak ustiatzea izango du helburu. Testuingurututako ariketak eskain daitezke, egitura egokien barruan, hala nola, errehabilitazio zentroak. Memoria berreraikitzea ezinbesteko puntua da amnesia edo memoria urritasuna zaintzeko edozein adinetan eta arrazoia edozein dela ere.

Erreserba faktoreak daude, pertsona gaixotasun neuroendekapenezko bat garatzeko arriskutik babesten lagunduko dutenak. Horien artean: bizitzaren higiene-faktoreak. Beraz, beharrezkoa da diabetesa edo hipertentsio arteriala bezalako gaixotasunetatik babestea, zeinak alderdi neurodegeneratiboekin biziki elkarreragiten dutenak. Bizimodu osasuntsuak, bai elikadura aldetik, bai ohiko jarduera fisikoaren bitartez, memoria mantentzen lagunduko du.

Alderdi kognitiboago batean, erreserba kognitiboaren nozioa ezarri da: gizarte-interakzioan eta heziketa mailan oinarritzen da. Jarduera intelektualak mantentzea da, elkarteetan parte hartzea, bidaiatzea. “Gizabanakoa estimulatzen duten jarduera horiek guztiak babes-faktoreak dira, irakurketa ere horietako bat da.“, azpimarratzen du Francis Eustachek.

Irakasleak honela azaltzen du bere lanetako batean “bi pazienteek garun-ahalmenak murrizten dituzten lesio-maila bera aurkezten badute, 1. pazienteak nahasmenduak aurkeztuko ditu, eta 2. pazienteak ez du kognitiboki eragingo, bere garun-erreserbak marjina handiagoa ematen diolako, defizit funtzionalaren atalase kritikora iritsi aurretik.“. Izan ere, erreserba definituta dago “defizitaren adierazpen klinikoaren atalasea iritsi aurretik jasan daitekeen garuneko kalte kopuruari dagokionez".

• Eredu pasiboa deritzon honetan, garun-erreserba estruktural hori, beraz, eskuragarri dauden neurona eta konexio kopurua bezalako faktoreen araberakoa da.
• Erreserba aktiboa deritzon ereduak gizabanakoen arteko desberdintasunak hartzen ditu kontuan zereginak egiteko moduan, baita eguneroko bizitzan ere.
• Horrez gain, konpentsazio-mekanismoak ere badaude, garun-sare alternatiboak kontratatzea ahalbidetuko dutenak, normalean erabiltzen direnak ez direnak, garuneko kaltea konpentsatzeko.

Prebentzioa ez da lan erraza: prebentzio terminoak gehiago esan nahi du, Peter J. Whitehouse egile estatubatuararentzat, medikuntzan eta psikologian doktorea, “gainbehera kognitiboaren agerpena atzeratzea, edo haren progresioa moteltzea, guztiz ezabatu beharrean“. Gaur egungo gai nagusi bat, Nazio Batuen Erakundeak munduko biztanleriari buruzko urteko txostenak 2005ean adierazi zuenez “60 urte edo gehiagoko pertsonen kopurua ia hirukoiztu egin dela esaten da 2050erako, eta ia 1,9 mila milioi pertsonara iritsiko da.". 

Peter J. Whitehousek, bere lankide Daniel Georgerekin, prebentzio-plan bat proposatzen du, gaixotasun neurodegeneratiboen oinarrian garun-zahartzea prebenitzeko helburuarekin, honako hauetan oinarrituta:

• dietan: jan trans eta gantz saturatuak eta elikagai prozesatu gutxiago, arrain gehiago eta omega 3 bezalako gantz osasungarri gehiago, gatz gutxiago, murriztea eguneroko kaloria-kontsumoa eta gozatu alkohola neurriz; 
• haur txikien elikadura nahiko aberatsari buruz, beren garuna txikitatik babesteko;
• Egunean 15 eta 30 minutu bitarteko ariketa fisikoa egitea, astean hiru aldiz, pertsonarentzat atseginak diren jarduerak aukeratuz; 
• Produktu toxikoekiko ingurumen-esposizioa saihestea, hala nola, toxina handiko arrainak irenstea, eta beruna eta beste substantzia toxikoak etxetik kentzeari buruz;
• estresa murrizteaz, ariketa fisikoa eginez, aisialdiko jarduerak erlaxatuz eta lasaigarriz inguratuz;
• Erreserba kognitibo bat eraikitzearen garrantziaz: jarduera suspergarrietan aritzea, ikasketa eta prestakuntza posible guztiak egitea, gaitasun berriak ikastea, eskoletan baliabideak modu ekitatiboagoan banatzea ahalbidetzea;
• bizitzaren amaiera arte sasoian egoteko gogoari buruz: medikuen edo beste osasun-profesionalen laguntza eskatzeko zalantzarik gabe, lan bizigarri bat aukeratuz, hizkuntza berri bat ikasiz edo musika tresna bat jotzen, mahai edo karta jokoetan taldean, intelektualki estimulatzen diren elkarrizketetan parte hartzea, lorategia lantzea, intelektualki estimulatzen duten liburuak irakurtzea, helduentzako klaseak hartzea, boluntarioa izatea, existentziaren ikuspegi positiboa mantentzea, bere usteak defendatzea;
• infekzioetatik babesteari buruz: haurtzaroan infekzioak saihestea eta norberaren eta familiaren osasun-arreta ona bermatzea, gaixotasun infekziosoen aurkako mundu mailako borrokan laguntzea, berotze globalaren aurka borrokatzeko jokabideak hartzea.

Eta Peter J. Whitehousek gogorarazi du:

• Alzheimer gaitzaren egungo tratamendu farmakologikoek eskaintzen duten erliebe sintomatiko xumea;
• tratamendu-proposamen berriei buruzko azken saiakuntza klinikoek emandako emaitzak sistematikoki gomendatzea;
• zelula amak edo beta-amiloide txertoak bezalako etorkizuneko tratamenduek izan ditzaketen merezimenduei buruzko ziurgabetasunak.

Bi mediku eta psikologo hauek gobernuei gomendatzen diete “nahikoa motibatuta sentitu ñabardurazko politika bat egiten hasteko, zeinak biztanleriaren osasuna hobetzea helburu izango lukeen, pertsonen bizitza osoan zehar, gertatu ondoren gainbehera kognitiboari erantzun beharrean.".

Eta Peter Whitehousek, azkenik, Arne Naess, Osloko Unibertsitateko irakasle ohia, non "ekologia sakona" terminoa asmatu zuen, aipatzen zuen, "gizakiak lurrari intimo eta espiritualki lotuta daude":"Pentsa mendi bat bezala!", bere alde higatuak aldaketa geldoaren sentsazioa adierazten duen mendia, zahartzearen prozesu naturalen isla bezala, eta bere gailurrak eta haien gailurrak pentsamendua goratzera bultzatzen dutenak...