Batzuek estres txikienean antidepresiboetara jotzea posible dela uste duten arren, beste batzuek pilulak deabrutzen dituzte eta diagnostiko larria izanda ere hartzeari uko egiten diote. Non dago egia? Goazen psikiatrekin.
Antidepresiboak munduan gehien erabiltzen diren drogak dira. Iritzi dago depresioari aurre egiteko soilik erabiltzen direla, baina droga talde honek nahaste ugarirekin laguntzen du: antsietate-fobiko nahasteak, izu-erasoak, kolon sumingarriaren sindromea, min kronikoa eta migrainak.
Zer gehiago da horiei buruz jakitea garrantzitsua? Adituek diote.
Alina Evdokimova, psikiatra:
1. Nola eta noiz agertu ziren antidepresiboak?
1951n, tuberkulosiaren aurkako botiken entsegu klinikoak egin ziren New Yorken. Ikertzaileek laster ohartu ziren sendagai hauek hartzen zituzten pazienteak kitzikapen arina eta gehiegizko energia izaten hasi zirela, eta haietako batzuk bakea asaldatzen hasi zirela ere.
1952an, Jean Delay psikiatra frantziarrak depresioaren tratamenduan sendagai horien eraginkortasuna jakinarazi zuen. Ikerketa hau psikiatre amerikarrek errepikatu zuten; orduan, 1953an Max Lurie eta Harry Salzerrek "antidepresiboak" deitu zituzten sendagai hauei.
2. Garai berriko antidepresiboak bereizten al dira lehengo kideekin?
Bigarren mailako efektu gutxiago dituzte eraginkortasun tasa altuekin. Antidepresibo berriek garuneko errezeptoreetan jarduten dute «norabide gehiagorekin», haien ekintza selektiboa da. Horrez gain, antidepresibo berri askok serotonina-errezeptoreetan ez ezik, norepinefrina eta dopamina-errezeptoreetan ere eragiten dute.
3. Zergatik dituzte hainbeste albo-ondorio antidepresiboek?
Izan ere, mito bat da haietako asko egotea. Antidepresiboek analgin ezagunak bezainbeste bigarren mailako efektu dituzte batez beste.
Antidepresiboen albo-ondorioak serotonina, norepinefrina, dopamina eta garuneko histamina errezeptoreetan, adrenorezeptoreetan eta hartzaile kolinergikoan duten eraginagatik dira. Eman dezadan nire adibiderik gogokoena serotoninari buruz. Guztiek uste dute hormona hori garunean dagoela. Baina, egia esan, gorputzaren serotonina osoaren %5 bakarrik dago garunean! Batez ere digestio-hodiko nerbio-zelula batzuetan aurkitzen da, plaketetan, immunitate-zelula batzuetan.
Jakina, antidepresiboak hartzean, serotoninaren edukia garunean ez ezik, gorputz osoan ere handitzen da. Hori dela eta, sarrerako lehen egunetan goragalea eta sabeleko ondoeza posibleak dira. Era berean, serotonina nerbio-sistemaren aldartearen eta kanpoko estimuluekiko erresistentziaz gain, neurotransmisore inhibitzailea ere bada, eta horregatik, adibidez, bigarren mailako efektuak libidoaren murrizketa posible baten moduan dira.
Normalean astebete inguru behar izaten du gorputzak aldatutako serotonina edukira egokitzeko.
4. Posible al da antidepresiboekiko mendekotasuna izatea?
Mendekotasuna eragiten duten substantziek hainbat ezaugarri bereizgarri dituzte:
substantzia kontsumitzeko irrika kontrolaezinak
Substantziarekiko tolerantzia garatzea (efektua lortzeko dosia etengabe handitu behar da),
abstinentzia sintomak egotea (abstinentzia, ajea).
Hori guztia ez da antidepresiboen ezaugarria. Ez dute aldarte-igoerarik eragiten, ez dute kontzientziarik, pentsamendurik aldatzen. Hala ere, askotan antidepresiboen tratamendua nahiko luzea da, beraz, tratamendua aurretik eteten bada, litekeena da sintoma mingarriak berriro itzultzea. Askotan horregatik da jende arruntak antidepresiboak mendekotasuna direla uste duela.
Anastasia Ermilova, psikiatra:
5. Nola funtzionatzen dute antidepresiboek?
Antidepresiboen hainbat talde daude. Beren lanaren printzipioak garuneko neurotransmisoreen erregulazioan oinarritzen dira, adibidez, serotonina, dopamina, norepinefrina.
Beraz, antidepresiboen talde «herrienak» - ISRSak (serotoninaren berraztertze inhibitzaile selektiboak) serotonina-kopurua areagotzen du sinaptikoan. Aldi berean, antidepresiboek aldartearen atzeko planoaren normalizazioan laguntzen dute, baina ez dute euforia eragiten.
Bigarren ekintza-mekanismo garrantzitsua hazkuntza-faktore neuronalak aktibatzea da. Antidepresiboek garunean konexio berriak sortzen laguntzen dute, baina prozesu hau oso motela da, eta horregatik droga hauek hartzeko iraupena da.
6. Antidepresiboek benetan sendatzen al dute edo soilik eraginkorrak dira erabilera aldirako?
Antidepresiboaren eragina onarpenetik 2-4 astetik aurrera bakarrik gertatzen da eta umorea egonkortzen du. Nahastearen lehen atalaren tratamendua sintomak desagertzen diren arte egiten da, eta, ondoren, berrerortzea saihesten da gutxienez sei hilabetez, hau da, "depresio eta antsietaterik gabe bizitzen dakiten" lotura neuronal horiek sortzea.
Depresioaren atal errepikatuekin, tratamenduaren iraupena handitu egin daiteke, baina ez antidepresiboaren menpekotasuna sortzeagatik, baizik eta gaixotasunaren bilakaeraren ezaugarriengatik, berriro errepikatzeko arriskuengatik eta erabilera luzeagoaren beharragatik. makulua” berreskuratzeko.
Tratamenduaren amaieran, medikuak pixkanaka-pixkanaka antidepresiboaren dosia murriztuko du abstinentzia sindromea saihesteko eta burmuineko prozesu biokimikoak «makulu» faltara egokitzeko. Beraz, tratamendua aurretik uzten ez baduzu, ez duzu berriro antidepresiboetara jo beharko.
7. Zer gertatzen da alkohola edaten baduzu antidepresiboak hartzen dituzun bitartean?
Lehenik eta behin, gogoratu behar da alkoholak kontrako eragina duela, hots, «depresiboa». Antidepresibo guztien argibideetan, alkohola bertan behera uztea gomendatzen da, substantzia horien elkarrekintzari buruzko datu fidagarririk ez dagoelako.
Termino sinpleetan: "Posible al da oporretako ardo baso bat hartzea?" galderari ez dizu erantzunik emango zalantzarik gabe. Oso txarra izan daiteke ardo edalontzi bat eta antidepresiboen dosi minimoak konbinatuta dituenarentzat, eta norbaitek tratamenduan zehar boladan sartzen da "agian oraingoan eramango du" pentsamenduarekin, eta eramaten du (baina hau da. ez da zehatza).
Zein izan daitezke ondorioak? Presio gorakadak, bigarren mailako efektuak areagotzea, aluzinazioak. Beraz, hobe da seguru jokatzea!
Oleg Olshansky, psikiatra:
8. Antidepresiboek benetako kaltea eragin dezakete?
«Ekarri» hitza «deitu» aldatuko nuke. Bai, egin dezakete, azken finean, bigarren mailako efektuak eta kontraindikazioak daude. Antidepresiboak arrazoi on eta justifikatuengatik agintzen dira. Eta hori gaixoaren osasunaz arduratzen den mediku batek egiten du: legezkoa eta morala.
Ez dut zerrendatuko antidepresiboak hartzeak zer eragin dezakeen; besterik gabe, ireki argibideak eta irakurri arretaz. Are gehiago, bertan idatziko da zein ehunekotan duten erreakzio kaltegarri hau edo beste eta zein baldintzatan ezinezkoa den horiek hartzea.
AD terapia preskribatzean garrantzitsuena pertsona baten egoera behar bezala ebaluatzea da. Edozein droga kaltegarria izan daiteke. Banakako tolerantzia, sendagaiaren kalitatea bera eta ondo diagnostikatuta dagoen diagnostiko batek zeresan handia du hemen.
9. Zergatik preskribatzen dira antidepresiboak depresioarentzat ez ezik, beste buruko nahaste batzuetarako ere?
Depresioaren kausei buruzko hainbat teoria daude. Horien artean ezagunena pertsona batek monoaminen (neurotransmisoreen) gabezia izatean oinarritzen da - serotonina, dopamina eta norepinefrina. Baina monoaminen sistema berdinak protagonismoa du beste nahaste batzuen garapenean.
10. Har al dezakezu antidepresiborik depresioa ez baduzu, baina zure bizitzako aldi zaila besterik ez baduzu?
“Aldi zail” horrek pertsona bat zein egoeratara eraman duen araberakoa da. Dena da nola sentitzen duen. Eta orduan mediku bat etortzen da erreskatean, eta pazientearen egoera egiaztatu eta ebaluatu dezake. Garai zail batek luzatu eta behera egin dezake oso "beheraino". Eta antidepresiboek igerian lagun zaitzakete. Hala ere, hau ez da pilula magiko bat. Zure bizitza aldatzea ez da beti erraza izaten. Nolanahi ere, ez duzu autodiagnostikorik egin behar.